tuberculoma

tuberculoma - er en form for TB, som er kendetegnet ved særlige radiologiske træk ligner de i tumormasse, der danner grundlag for sit navn. Tuberkulomah under nogen tilstande kendetegnet ved ensartede morfologiske træk i form af en afrundet form, tilstedeværelse og tætte kapsler caseoes amorft indhold, enheden karakter og en lille optakt til et beløb på højst 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" lys kan forekomme i både primær og sekundær infektion, omdannet fra andre morfologiske former for tuberkulose (fokal, infiltrativ, caseoes, brændvidde).

Patologiske karakteristika tuberculoma er opdelt i: infiltrativ lungerne (vedvarende fokal ændrer tuberkuløse lungebetændelse med tilstedeværelsen af ​​portioner caseation) sand tuberkel (total caseation overtrukket tæt kapsel) og den fyldte hulhed, hvis indhold er masse bestående af caseation, slim og koaguleret lymfe.

Infiltrative - pneumoniske tuberkulomer manifesteres ved dannelsen af ​​et udtalt symptomatisk kompleks af overvejende inflammatorisk natur. I nogle situationer etableres diagnosen "tuberkulom" tilfældigt i en screeningsundersøgelse, der angiver et latent flow, der kan observeres i lang tid.

De fleste patienter, der lider af tuberkulose, har en hyperergisk reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin. Der findes ingen specifikke laboratoriekriterier for tuberkulose, men nogle patienter har hæmogramforandringer i form af en stigning i ESR, venstre sidet skift af leukocytformlen. Det er ekstremt svært at opdage mycobacterium tuberculosis i denne kategori af patienter. I en situation, hvor et stort tuberkulom finder sted hos en person, kan perkussion og auskultatoriske ændringer detekteres i form af en forkortelse af percussionslyd og udseendet af pleural friktionsstøj.

Sammenbruddet af tuberculoma vises, når integriteten af ​​tilsidesættelse af selskabets kapsler med samtidig udvikling af perifocal reaktion bronchogent formidling til den patologiske proces, der er manifesteret forværring af kliniske symptomer og tilføjelsen af ​​den nye.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Forekomsten af ​​tuberkulom blandt alle kliniske former for lungetuberkulose er kun 5%, idet prioriteringen er den voksne patientgruppe. Ca. halvdelen af ​​de ovennævnte tilfælde kender patienterne i lang tid ikke til forekomsten af ​​tuberkulomer i deres kroppe, og kontrol af diagnosen bliver først mulig efter røntgenundersøgelse.

Dannelse tuberculoma kan betragtes som respons lungecellerne at komme ind i den menneskelige krop fremmede Mycobacterium tuberculosis. I fokus af lungevævs læsioner begynder fibroplastiske processer at blive mere aktive. Meget ofte tuberculoma udvikling er forbundet med utilstrækkelig anti-tuberkulose- terapi kredsløb eller total mangel deraf, hvilket resulterer i patienten findes permanent levende patogener, hvilket er gunstigt for udviklingen af ​​nekrose baggrund i læsionen.

Resultatet af dette langsigtede tilstedeværelse af levende mycobakterier i lungevævet er udviklingen af ​​den inflammatoriske respons, som gradvist resorberes og i stedet dannes infiltration nekrose med stigende masse. Disse mekanismer forekommer oftest hos personer, der lider af en markant forringelse af immunforsvarets funktion. I fravær af rettidig lægemiddelbehandling omkring de nekrotiske masser dannes granulære ændringer med den fibrøse komponent og danner således en tæt kapsel, der dækker hele overfladen af ​​det dannede tuberkulom.

Det vigtigste morfologiske tegn på den infiltrative-pneumoniske type tuberkulom er tilstedeværelsen af ​​en stor kasseformet kerne og en tynd skal. Til gengæld kan sande tuberkulomer udvikle sig som en ensom eller konglomerat caseous.

Solitært tuberkulom er et rundt fokus på nekrose, omgivet af en tolags granulat med homogene indhold. Conglomerat-tuberkulom er et kompleks af homogene kaseiner, indkapslet i en enkelt kapsel.

Desintegration tuberculoma forekommer gennem dannelse af fraktursteder caseation fagocytiske celler, hovedsageligt i dets perifere sektioner, hvorved hulrummet kan forbindes med den store bronkier og pulmonal bronchogent dessiminatsiya dannet. I denne situation er tuberkulose smitsom. Billede lav immunfunktion i den menneskelige maskine, betingelserne for omdannelsen af ​​tuberculoma i fibrocavernous form af lungetuberkulose.

I en situation, hvor tuberkulose underkastes regression, er der en tætning caseation og dens fragmentering, som er ledsaget af et fald i herden og dannelsen af ​​fokale fibrose størrelser. Regress kapsel tuberculomas er dannelsen af ​​ar og pleural lag.

Det såkaldte "falske tuberkulom" er et hulrum, hvis hulrum er fyldt med lymf, cellemasse og nekrotisk indhold.

Symptomer og tegn på lunge tuberkulom

Kliniske manifestationer i tuberkulomer udvikler kun med forværring af den infektiøse proces og manifesteres af feber, produktiv hoste og udpræget nattesved. I 70% af tilfældene ledsages desintegrationen af ​​tuberkulom af udviklingen af ​​hæmoptyse.

Ved observation af patienter, der lider af nogen form for tuberkulose, bør det tages i betragtning, at dannelsen og klinisk forløb af tuberkulom kan være langsigtet asymptomatisk. I denne situation er strålingsdiagnostikmetoder en god hjælp til pålidelig kontrol af diagnosen.

Skialogicheskimi tuberculoma symptomer, som forekommer i 90% af tilfældene, er påvisningen af ​​intensiv afrundet shadow med skarpe, glatte konturer, fortrinsvis af en homogen struktur, og med forlænget varighed - tilstedeværelsen af ​​inklusioner fint kalk. Visualisering af skyggen mønster bemærkes, som en regel, ændringer i lunge baggrund, manifesteret i nærvær af fokal, ardannelse. Podplevralnoe tuberculoma placering ledsages af udviklingen af ​​inflammatorisk respons eller ar fra lungehinden, manifestere sin fortykkelse eller dannelse af pleural fortøjet.

Tuberculoma i den akutte fase er altid fuzzy konturer og perifocal infiltration, som let genkendes ved vurdering rentgenarhiva patient viser dynamikken i tuberkulose. Forværringen af ​​den inflammatoriske proces indikerer at tuberkulom er smitsom.

Typisk er dannelsen af ​​det kliniske billede hos patienter tuberkulomah, forekommer kun i begyndelsen af ​​sygdommen manifesteres ved uspecifik forgiftning syndrom (utilpashed, appetit og ledsagende nedbrydning vægttab, feber subfebrile foranderligt type). Kun en lille andel af patienter med tuberculoma, bemærkede udseendet af smerter i brystet og hæmoptyse, hvilket er et tegn på betændelse i lungehinden.

Den omvendte situation observeres hos patienten med tuberkulose i nedbrydningsfasen, når der er en signifikant forringelse af den generelle tilstand på grund af både åndedrætsforstyrrelser og et udtalt forgiftningssyndrom. Tuberkulom er kendetegnet ved et cyklisk kursus. I provokatørens rolle er eksacerbation af tuberkulomer forskellige eksterne og interne faktorer i form af somatiske sygdomme, traumer, ændringer i den immunobiologiske baggrund. Den maksimale hyppighed af eksacerbationer forekommer ved starten af ​​tuberkulomdannelse afhængigt af dens størrelse og morfologiske struktur.

Er tuberkulom smitsom? I de fleste tilfælde udgør selv den fortsatte eksistens af tuberkulom i menneskekroppen ingen fare for andre. Men med nedbrydning af stor tuberkulose er det muligt at frigive aktiv mycobacterium tuberkulose i miljøet, hvilket i sig selv er farligt for den omgivende situation. Små tuberkulomer selv med flere lungelæsioner er tilbøjelige til selvregression, hvormed der er fibro-fokale forandringer i lungeparenchymen.

Behandling af tuberkulom

tuberculoma behandling uden kirurgi er en vanskelig opgave for en TB, da de fleste antibakterielle lægemidler er ikke i stand til at trænge ind i Knolde grund af manglende vaskularisering. Konservativ behandling tuberculoma er kun tilladt i tilfælde af sin lille størrelse, der ikke overstiger 20 mm i situationen, hvor den har en stor størrelse og omfatter en Mycobacterium tuberculosis med en høj grad af virulens er de mest almindelige fejl phthisiologists.

Operation for at fjerne tuberculoma anses som fuldt berettiget i situationer, der findes dets henfald og med hyppige kliniske eksacerbationer kan diameteren af ​​Knolde være mindre end 2 cm. Små enkelt tuberculoma kan være lang radiografisk latent, men tilstedeværelsen af ​​permanente fænomener udtales forgiftning syndrom er en direkte indikation for kirurgisk korrektion.

Mængden af ​​operationel fordel for tuberkulose har en korrelationsafhængighed af dens metriske parametre og tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungebaggrunden. Operationen til fjernelse af tuberkulomer placeret perifert og uden tegn på henfald er brugen af ​​kile resektion. I en situation, hvor der er et større tuberkulom, kan omfanget af operationelt tillæg øges betydeligt og nå fjernelsen af ​​en hel lunke af lungen. Den positive effekt ved brug af kirurgisk behandling af tuberkulomer når 95%, hvilket er et godt prognostisk tegn for dets anvendelse som en førende teknik.

Antibiotikabehandling før operationen om fjernelse af tuberculoma er kun vist i en situation, hvor der er klinisk, laboratorie- og instrumental bekræftelse af det akutte stadium eller alvorlig forgiftning. Vælger en effektiv farmakologisk lægemiddel bør baseres på data, der tidligere anvendt lægemiddelbehandling, Mycobacterium følsomhed indikatorer, som forekommer i dette særlige tilfælde til forskellige grupper af antibiotika. Der foretrækkes en kombination af flere antibakterielle stoffer profil og behandlingsvarighed afhænger af hastigheden af ​​resorption af perifocal inflammation, fjerne manifestationer af forgiftning, et gennemsnit på tre til fire måneder, men kan tage op til seks måneder.

Efter anvendelse af den kirurgiske manual som den vigtigste behandlingsmetode for tuberkulom, er det også vist brugen af ​​et forlænget antibakterielt medicineringsforløb med et seks måneders kursus, der har en anti-tilbagefald retning.

Hvis patienten har tegn på en allergisk reaktion, er det nødvendigt at inkludere desensibiliserende midler i det vigtigste lægemiddelkompleks, udover tuberkulosemediciner. Patienter, der har en svag tuberkuloseproces og ikke nyder godt af kemoterapi, opfordres til at anvende en specifik stimulus i form af tuberkulin.

Med forskellige former for tuberkulose er meget udbredt fremgangsmåde til at danne en kunstig pneumothorax imidlertid i behandlingen af ​​tuberculoma, denne teknik har ikke fundet sin anvendelse. I de fleste situationer anvendelsen af ​​alle de ovennævnte metoder til behandling, herunder både farmakologisk og kirurgisk komponent, der er et positivt resultat af sygdom, omfatter dannelse af en fuld helbredelse eller minimale resterende ændringer i henhold til typen af ​​tætte foci.

Fjernelse af tuberkulom

Spørgsmålet om, hvorvidt tuberculoma og om der er en risiko for at pådrage aktiv tuberkulose smitter fra person, der lider af denne lidelse, er det den mest almindelige. Trods det faktum, at i de fleste situationer, er denne patologi ikke for epidemiologisk farlige situationer, beslutningen om kirurgisk behandling af tuberculoma bør finde sted så hurtigt som muligt i følgende tilfælde: de metriske parametre tuberculoma større end 2 cm, tilstedeværelsen af ​​små tuberculoma har symptomer på hyppige kliniske forværringer, tegn på forgiftning tuberculosis, Mycobacterium aktiv udvælgelse person knuder, specifikke tegn på bronchiale læsioner, multipel tuberkel Beliggende inden for en enkelt sektor af lungen.

Kirurgisk behandling af tuberkulom er en universelt anerkendt effektiv metode til bekæmpelse af denne patologi. Den første omtale af den kirurgiske behandling af Tuberkler dateres tilbage til det XVIII århundrede og på det tidspunkt en operationel manual er kun i åbningen og dræne bylden, som havde negative konsekvenser for patientens helbredelse. Det er nu almindeligt anvendt til en lang række driftsmæssige fordele thoracoplasty, som hører til den kategori af effektive og minimalt invasive kirurgiske behandlinger for tuberkulose og knuder i særdeleshed.

Moderne kirurgi af pulmonalt tuberkulom er kendetegnet ved en række lunge resektion. Absolut indikation for anvendelse af lungevæv resektion for tuberkulomah kemoterapi er lav effektivitet, især når multipel tuberkulomah, lægemiddelresistens af Mycobacterium tuberculosis, tilstedeværelsen af ​​irreversible morfologiske ændringer i det pulmonale parenkym og pleura lymfeknuder komplikationer true patientens liv.

Alle operationelle vejledninger anvendes i tuberkulomah, gennemført på en planlagt måde, og indikationer for kirurgi i uopsættelighed er tilstedeværelsen af ​​komplikationer af tuberkulose proces i form af en spænding pneumothorax og pulmonær blødning. I denne situation udføres operationen for at eliminere truslen mod patientens liv.

Absolutte kontraindikationer til brugen af ​​kirurgisk behandling i tuberkulomer er den høje prævalens af processen og svære luftvejssygdomme, lever- og nyreinsufficiens.

Den mest almindelige type kirurgisk behandling af tuberkulom er lunge resektion, som begyndte at blive brugt siden slutningen af ​​40-tallet i det tyvende århundrede. Resektion af lungen kan udføres i forskellige mængder, men i tuberkulomer anvendes en lille eller økonomisk resektion med fjernelse af segmentet eller lungen i lungen oftest. Præcision eller "høj præcision" resektion indebærer fjernelse af tuberkulom med et minimalt lag af pulmonal parenchyma og er guldstandarden til behandling af denne patologi.

På nuværende tidspunkt er økonomisk lungresektion teknisk nem at udføre på grund af brugen af ​​hæfteapparatet og påsætning af mekaniske sømme med tantalbeslag. Direkte adskillelse af pulmonal parenchyma udføres ved elektrokoagulation eller anvendelse af en neodym-laserstråle.

I denne form for tuberkulose som tuberculoma kan rettidig lunge resektion forhindre progressionen af ​​den patologiske proces, at reducere den samlede varighed af behandlingen, at rehabilitere patienten i den kliniske og arbejdskraft plan. Resektion af lungen tuberculoma kan med rette betragtes et alternativ til kemoterapi forlængede anti-TB-medicin, især ved stor modstandsdygtighed Mycobacterium tuberculosis for antibiotika.

Kirurgi for tuberkulomer udføres bedst under betingelser med fuldstændig remission, bekræftet af kliniske laboratorier og radiografiske indekser.

Når tilgængelig til patienten af ​​en stor mængde tuberkulomah kirurgi defineret som lobectomy, og i en situation, hvor den resterende del af lungeparenchymet er ikke i stand til fuldt ud at udfylde pleurahulen, ty til at gennemføre en teknik til kunstig pneumoperitonæum elevation med henblik på membranen kuppel.

Lethalitetsraten fra brugen af ​​en lille resektion af lungen overstiger ikke 1%, mens niveauet af den positive effekt fra anvendelsen af ​​denne kirurgiske behandling af tuberkulom er 95%. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter den kirurgiske fjernelse af tuberkulose er i gennemsnit en måned, hvorefter patienten er fuldt ud genindvundet.

Hvis en patient har kontraindikationer for lunge resektion, eller hvis der er bør foretrækkes tegn på forfald tuberculoma såsom en kirurgisk støtte - thoracoplasty, som tolereres godt af unge, mens ikke bør anvendes til ældre denne operation. Disse begrænsninger er relateret til den mulige udvikling af komplikationer i den postoperative periode som atelektase.

I den postoperative periode skal patienten gennemgå en behandling af sanatorium og spa.

Tuberkuloma - hvilken læge vil hjælpe? Hvis der er eller mistænkes udvikling af tuberkulomer, skal du straks søge råd fra sådanne læger som en phthisiatrician, en thoraxkirurg.

Tuberkulom i lungerne - hvad er dette og konsekvenserne

Tuberkulom i lungen er en form for tuberkulose. Navnet på formen kommer fra det latinske tuberkulum - hvilket betyder tuberkulet og det græske ὄγκωμα - hvor slutningen -ωμα betyder blot en tumor.

Ja, på en røntgen ser tuberkuloma ud som en afrundet form, der ligner meget på en tumor. Denne dannelse består af amorfe tilfælde. Husk at caseous er en tørret opstilling af curdled arter, der består af døde (nekrotiske) væv.

Sådan uddannelse (dvs. tuberkulom) registreres oftest i et enkelt tal. Det kan dog dannes både i primær tuberkulose og i sekundær tuberkulose.

Det accepteres at overveje tre typer af tuberkulose:

  • infiltrative-pneumatisk-tuberkulose forløber i form af tilfældeøs lungebetændelse, der påvirker hele lungen;
  • sand caseome - nogle foci danner i sidste ende huler omgivet af fibrose;
  • fyldt hul - et nyt tuberkuløst fokus minder om udseende af en tumor, hvor inklusionerne af slim såvel som koaguleret lymfe er identificeret.

Hvad er tuberkulom

I medicin har suffikset "-oma" størstedelen af ​​tumorformationer:

Det er oversat som "hævelse". Men nogle gange får dette suffix sygdomme og formationer, der ikke er kræftfremkaldende. Faktum er, at nogle formationer ligner en tumor, i medicin betegnes de som "plusvæv". I de tidspunkter, hvor det var umuligt at bestemme i livet, om den patologiske proces var en tumor eller ej, fik alle tumorlignende formationer suffikset "om".

Der er en anden etymologisk nyans af ordet. Nogle mennesker hævder, at det er korrekt at tale og skrive "tuberkulose", andre - "tuberkulom". Faktisk er begge muligheder korrekte, da udtrykket er af latinsk oprindelse og udtale afhænger af transliterationsmetoden.

Tuberkulom kan have en udtalt bindevævskapsel eller kun afgrænses af celler af et specifikt granulom. Granulom er resultatet af en produktiv fase af inflammation.

Inde i tuberkulomet er mykobakterier, som ødelægger lungevævet, der danner foci af tilfældeøs nekrose. Udenfor er nekroseområdet afgrænset af inflammatoriske celler:

  • lymfocytter,
  • histiocyter,
  • makrofager,
  • celler af Pirogov-Langhans.

I nogle tilfælde deltager fibroblaster i den inflammatoriske proces, så er ydervæggen af ​​tuberkulom bindevæv.

Tuberkulom er tegn på et normalt immunrespons, der er opstået som reaktion på tuberkuloseprocessen. Nogle gange dannelsen af ​​flere ensomme tuberkulose. Solitære tuberkulomer er de formationer, som er placeret alene og ikke er forbundet med andre patologiske foci.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Årsagen til udviklingen af ​​enhver form for tuberkulose er altid den samme - kontakt med patienten med en åben form af denne sygdom. Patienten åbner en åben form i det omkringliggende rum et stort antal aktive mykobakterier. Friske mennesker indånder dem sammen med partikler af spyt eller støv. Kokh sticks passerer gennem bronchialtræet og dvæler i lungens parenchyma.

For eksempel har en person gennemgået influenza, og derefter kontraheret tuberkulose eller oplevet hypovitaminose på tidspunktet for infektion. Senere, når immuniteten genoprettes, vil immunceller skabe omkring infiltreret eller fokusere en zone med specifik inflammation - granulom.

Dette granulom skelner mellem caseøs nekrose fra omgivende væv, og tuberkulom vil forekomme på stedet for infiltrativ eller fokal tuberkulose. Uddannelse der udvikler sig på denne måde kaldes sekundært tuberkulom.

En anden sekvens af udvikling af denne sygdom er mulig. Når et stort antal Koch-sticks træder ind i kroppen med normal immunitet, begynder immuncellerne at virke med det samme, men klarer ikke at klare alle mykobakterier.

Disse wands, der er placeret på periferien, er fanget af makrofager og andre immunceller. Her udvikler en specifik inflammation. Der er ingen immunceller inde i fokus, fordi her er der fokus på tilfældeøs nekrose. I dette tilfælde fortsætter udviklingen af ​​tuberkulose-processen straks langs vejen for granulomdannelse, og et sådant granulom kaldes primært.

Mindsket immunitet kan forekomme på grund af følgende grunde:

  • Udsat akut infektionssygdom
  • Seasonal hypovitaminosis;
  • hypotermi;
  • stress;
  • Streng diæt
  • Fysisk overstyring.

Det er værd at huske at kontakt med patienten i et lukket rum er farligt. Infektion af et stort antal mykobakterier i gaden eller i offentlig transport er næsten umuligt, fordi der på disse steder er en konstant strøm af luft og sollys. Der er større sandsynlighed for infektion, når man besøger mørke kontorer, kældre og husindgange.

Klassificering ved tuberkulose

Fra hvad der præcist førte til dannelsen af ​​en aktiv tuberkulose-proces, vil udviklingen af ​​denne sygdom afhænge. Tuberkulomer er forskellige i uddannelsesmekanismen. Der er tre typer af tuberkulose:

  • Primary. Disse er patologiske formationer, der forekommer primært efter eksponering for mycobacterium. Tuberkuloseprocessen tager straks form af tuberkulom. Fokuset på betændelse fra sygdommens første dage er tydelig afgrænset fra det omgivende væv, omkring det ligger cellerne i en specifik inflammation og derefter bindevævet.
  • Sekundær. Sådanne tuberkulomer er resultatet af andre former for sygdommen, det vil sige, de udvikler sig igen. Først er der en anden form, for eksempel infiltrative. Over tid begynder fokuset på nekrose og uspecifik inflammation at falde, omkring der er en specifik inflammation, granulomaceller og en tynd bindevævskapsel. Et sådant resultat af den inflammatoriske proces kaldes indkapsling.
  • Psevdotuberkuloma. Det adskiller sig fra de to tidligere, idet det ikke er en sand tumorlignende form for tuberkulose. Faktisk er sygdomsformens form cavernøs, men det tomme hulrum (hulrum) gennem bronchi er fyldt med kasseformede masser, og derfor på røgengenogrammet ser det ud som tuberkulom. Dette sker, hvis en patient med en åben form for tuberkulose nægter kaseøse nekrotiske masser, og de gennem bronchi falder ind i de tomme huler i lungerne.

For nemheds skyld er en anden klassifikation identificeret for tuberkulose - i henhold til deres kommunikation med det eksterne miljø. Der er to typer:

  • Drænet tuberkulom i lungerne. Det kommunikerer med bronchus og som følge heraf med det ydre miljø. Patienten hoster sårmasserne ud.
  • Ikke drænet tuberkulom. Det er helt lukket, med bronchi ikke rapporteret.

Klinisk billede og morfologi

Tuberkuloseprocessen er en specifik betændelse. Det betyder, at den morfologiske struktur af hans ild kan straks diagnosticeres. Morfologi kan være makroskopisk og mikroskopisk. Den første karakteriserer det, der ses i sektionsmaterialet med et uåbnet øje, det andet er et karakteristisk histologisk mønster observeret under mikroskopet.

Makroskopisk fremstår tuberkulom som en afrundet form af lungen med lige marginaler. Udenfor har den en tynd kapsel af bindevæv, og indeni er det fyldt med løskromede masser. Mikroskopisk undersøgelse af tuberkulomer tillader ikke blot at se bindevæv og kaseøs nekrose, men også at evaluere dens cellulære struktur.

I bindevævskapslen findes kun fibroblaster fra cellerne, lymfocytter, Pirogov-Langhans-celler, makrofager og epithelioide celler er placeret i det indre lag.

Der er ikke noget karakteristisk klinisk billede af tuberkulose. Måske en lille stigning i kropstemperaturen til subfebrile cifre og en lille lymfocytose i en generel blodprøve. I tilfælde af at tuberkulom kommunikerer med bronchus, kan mykobakterier findes i sputummet.

Symptomer på lunge tuberkulom

Tuberkulom har som regel et asymptomatisk kursus. Patienten kan ikke forstyrre noget i lang tid. Symptomer vises kun, når det rørformede hulrum begynder at dræne med bronchus og patienten hoster nekrotiske masser.

Hvis dette ikke sker, kan lunge tuberkulom eksistere på ubestemt tid i lang tid uden at lade sig vide. I nogle tilfælde er patienter bekymrede over følgende symptomer:

  • Forøgelse af kropstemperaturen til 38 ° С (oftere 37,2 ° С);
  • Hurtig træthed, nedsat effektivitet;
  • Hoste med en lille mængde viskøs sputum (hvis tuberkulom drænes af bronchus);
  • Mangel på appetit
  • Mindsket kropsvægt.

I tilfælde af at tuberkulom er placeret i periferien og kommer i kontakt med pleura, føler patienten smerter i brystet under vejrtrækning. Ofte opdages denne sygdom ved en forebyggende medicinsk undersøgelse.

Diagnose af pulmonalt tuberkulom

Den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose er stråling. Det udføres i følgende rækkefølge:

  • Fluorografi. Det er en screeningsmetode. Udfør det profylaktisk i tilfælde af, at patienten ikke forstyrrer. Ved hjælp af fluorografi kan du mistanke om forekomsten af ​​tuberkulose.
  • Radiografi i to fremskrivninger. Det er en obligatorisk metode til undersøgelse af mistænkt tuberkulose. Billedet viser en tumorlignende formation eller flere formationer af afrundet form. I tilfælde af dræning af tuberkulom er nedbrydningshulrummet af tilfældeøs nekrose synlig.
  • Computer tomografi. Denne undersøgelsesmetode er nødvendig for at afgøre, om der er fokaler for nedbrydning inde i tuberkulom. Anvend det ikke altid.

Derudover er mikroskopisk undersøgelse af sputum for tilstedeværelse af syrefaste bakterier (CMB) obligatorisk. Hvis en OBC findes i sputum, taler de om en åben form for tuberkulose, hvilket er muligt med drænet tuberkulom.

I sjældne tilfælde, hvis det ikke er muligt at bevise tuberkuløs etiologi af uddannelse, udføres en vævsbiopsi af det patologiske fokus og en histologisk undersøgelse under et mikroskop.

Behandling og prognose af pulmonalt tuberkulom

Inden udnævnelsen af ​​behandling for tuberkulom er det nødvendigt at bestemme sin kategori. Konventionelt er der tre kategorier:

  • Uddannelse mindre end 2 cm i diameter inaktiv;
  • Dannelsen af ​​mere end 2 cm i diameter er inaktiv;
  • Uddannelse af enhver størrelse er aktiv.

I det første tilfælde er tuberkulom lille i størrelse, der er ingen fokal af forfald, det øges ikke, omkring det er der ingen spredning af bindevæv. Dette betyder, at tuberkuloseprocessen er inaktiv. Sådanne tuberkulomer kan ikke behandles. De vil selv gennemgå fibrose og forkalkning.

Den tredje kategori indeholder de farligste tuberkulomer. De er tilbøjelige til at vokse, og de har fokus på forfald. De behandles konservativt med antimikrobielle midler. Til dette formål udnævner:

  • isoniazid,
  • rifampicin,
  • ethambutol,
  • paraaminobenzoesyre og andre lægemidler.

Behandling af tuberkulom ved kirurgi

Operationer er underlagt inaktive tuberkulomer af stor størrelse. Fjernelsen af ​​tuberkulomer udføres ved hjælp af thoracotomi adgang. Dannelsen fjernes forsigtigt med kapslen inden for det sunde væv. I fremtiden dannes et fibrosefokus på dette sted.

Prognose for tuberkulose:

  • den første kategori er gunstig,
  • den anden er gunstig efter operationen.
  • dannelsen af ​​den tredje kategori er farlig for patientens sundhed og befolkningen omkring ham, prognosen er tvivlsom.

Forebyggelse af tuberkulom

Forebyggelse af tuberkulose ligner forebyggelse af enhver tuberkuloseproces. Børn er underlagt vaccination på deres fødselsdag og i en alder af syv år. For voksne findes der ikke specifik forebyggelse.

Tuberkulom i lungen: hvordan man korrekt diagnosticerer og behandler

Tuberkulom i lungerne betyder en uafhængig form for tuberkulose, udtrykt i en afrundet stabil formation, der koncentrerer sig i orgelet og måler op til flere centimeter. Den infiltrerede, indesluttet i en tæt shell i form af en kapsel, ligner meget tumoren, men har ingen onkologisk karakter. Der er en sådan diagnose, både i primær og sekundær infektion hos patienten.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Sygdommen er ret sjælden og forekommer i fem procent af tilfælde af diagnosticeret tuberkulose. Og selvom sygdommen er sjælden, er det værd at vide, hvad en tubeculoma er, og hvor farlig den er. Oftest forekommer forekomsten mod baggrunden for udviklingen af ​​sekundære former for tuberkulose, og meget mindre ofte med den primære form.

Det er vanskeligt at bestemme den nøjagtige årsag til, at infiltratet dannes i lungen, da teorien om, at dens dannelse er forbundet med kroppens reaktion på igangværende behandling, afvises af tilfælde af forekomsten uden forudgående behandling. På trods af at sådanne tilfælde er meget mindre, tegner de sig for kun 20 procent, men de har et sted at være.

Sjælens mekanisme indebærer en resorption af inflammationen, som kan være spontan og mod baggrunden for at tage medicin, og dannelsen af ​​en caseous amorf infiltration, som over tid er dækket af en shell af colganfibre. Undersøgelser tyder på, at risikoen for tuberkulose øges i nærvær af forstyrrede metaboliske processer i kroppen.

Vigtigste symptomer og tegn

Sygdommen karakteriseres af en lang periode af asymptomatisk karakter. Symptomer er enten helt fraværende eller deres manifestation er så ubetydelig, at ofte tuberkulomer diagnosticeres ved et uheld.

I nogle tilfælde kan følgende symptomer opstå:

  • Svaghed i kroppen
  • Fald eller mangel på appetit
  • Øget svedtendens
  • En skarp tør hoste.
I begyndelsesfasen kan forekomsten af ​​tuberkulomer indikeres ved tør hoste

I sjældne tilfælde kan smerte i brystområdet af den smertefulde natur mærkes.
Men hvis sygdommen går ind i forfaldet, bliver symptomerne på tuberkulom meget mere udtalt og kan omfatte:

  • Væsentlig forringelse af den generelle tilstand
  • Høj temperatur;
  • Tegn på legemsforgiftning;
  • En stærk hoste;
  • Tilstedeværelse af sputum;
  • Hæmoptyse.

Sygdommen er karakteriseret ved et cyklisk kursus. Scenarier for forværring erstattes af en stabil tilstand og omvendt. Årsagerne til dette er forskellige faktorer i form af nedsat immunitet, strømmen af ​​andre sygdomme, skade og så videre.
En anden fase af sygdommen er det regressive udviklingsstadium, der er karakteriseret ved en proces til reduktion af infiltraten.

Diagnose af tuberkulom

Påvisning af sygdommen hos patienten på grund af egenskaberne af dets asymptomatiske forløb forårsager en række vanskeligheder. I tilfælde af fysisk undersøgelse kan åbenbar hvæsning kun påvises i perioden med forværring af sygdommen. I en stabil tilstand kan vejrtrækningen forblive ren.

En biokemisk blodprøve kan demonstrere et øget antal leukocytter og ESR, men deres koncentration er ikke så stor at forårsage frygt.

Sputumkulturen kan heller ikke give et resultat, det registrerer ikke altid mikrobakterier af sygdommen.

De mest egnede metoder til diagnosticering af tuberkulomer er røntgenrøgen og tuberkulinprøve. Snapshotet gør det muligt at opdage den eksisterende formation i lungerne, og Mantoux-testen viser et positivt resultat.

Da tuberkulom har en lignende manifestation med nogle andre typer af lungesygdomme, diagnosticeres den nøjagtigt med bronchoskopi, biopsi og computertomografi af lungerne.

Klassificering af sygdommen

Der er tre hovedtyper af tuberkulom:

  1. Infiltrative pneumatiske. Det indebærer en veksling af zoner af caseøse og epithelioide celle granulomer såvel som tilstedeværelsen af ​​en fibrøs membran;
  2. Solitary. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et infiltrat, omgivet af en tolags kapsel, som indeholder en kasseformig masse (homogent ensomt tuberkulom). Caseous masser kan placeres i flere lag, adskilt af bindevæv (lagdelt ensomt tuberkulom);
  3. Konglomerat. I dette tilfælde er flere caseous foci placeret i en fælles skal.

Afhængigt af sygdomsforløbet og det kliniske billede af tuberkulom, som nævnt ovenfor, kan opdeles i følgende tilstande:

  • Stabilt stadium. Det flyder uden udtalt symptomer;
  • Progressive fase. Der er en proces med forværring på baggrund af kapslenes forfald;
  • Det regressive stadium. Processen med at reducere tuberkulom.

Infiltratets størrelse udgør også en særskilt klassificering af sygdommen, hvorefter tuberkulom kan være:

  • Fint. Diameteren af ​​formationen overstiger ikke to centimeter;
  • Gennemsnitlige. Diameteren varierer fra tre til fire centimeter;
  • Major. Størrelsen af ​​infiltratet når seks centimeter;
  • Giant. Når diameteren overstiger seks centimeter eller mere.

For at bestemme, hvilken type det igangværende tuberkulom kun er muligt i henhold til diagnosen /

Behandling af tuberkulom

Behandling af pulmonalt tuberkulom afhænger direkte af sygdommens art, dets stadie og patientens generelle tilstand.

medicin

Tuberkulom er ikke acceptabelt til lægemiddelbehandling. Af denne grund udføres konservativ terapi med antibiotika, hvis tuberkulomets diameter ikke overstiger 20 millimeter. Under sådanne betingelser kan antibiotika stoppe udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Parallelt med at tage medicin, tuberkulinbehandling, lizadinjektioner og andre behandlingsmetoder udføres.

En sådan behandling kan vare fra et gennemsnit på seks til otte måneder, hvis der ikke er nogen forringelse og forværring af sygdommen.

Fjernelse af tuberkulom

Kirurgi for at fjerne lungetuberkulose er en effektiv metode til bekæmpelse af sygdommen. Den mest anvendte metode er segmental resektion af lungen. Men i særlige tilfælde fjerner kirurger dannelsen i lungen ved hjælp af en lobectomy, hvilket indebærer fjernelse af en hel klok af organet.

Operationen til fjernelse af tuberkulomer har følgende indikationer:

  • Store størrelser af uddannelse, der overstiger to centimeter;
  • Den aktive karakter af mycobacteria tuberculosis, der har en høj virulence egenskab;
  • Hyppige tilfælde af forværring af sygdommen
  • Kapslenes forfald observeres;
  • Tilstedeværelse af flere foci;
  • Sygdommen reagerer ikke på konservativ behandling i seks måneder.

Antibiotisk behandling er nødvendig i dette tilfælde er også vigtigt. I den præoperative periode kan hun udnævnes af den behandlende læge på grundlag af en undersøgelse, der bekræfter sygdommens manifesterede eksacerbation.

I den postoperative periode ordineres antibiotika uden fejl. Sådan lægemiddelbehandling, der tager sigte på at forebygge sygdommens gentagelse, varer mindst seks måneder.

Som enhver anden kirurgisk indgreb i kroppen har kirurgi til fjernelse af lungekuberkulom en række kontraindikationer, der kan forårsage komplikationer.

Disse omfatter:

  • Meget stor uddannelse;
  • Nyresvigt
  • Hepatisk svigt
  • Respiratoriske komplikationer af alvorlig art.

Og også kirurgisk indgreb kan kontraindiceres til ældre. Efter operationen for at fjerne tuberkulomer skal patienterne overholde de medicinske forskrifter for fuldstændig genopretning af kroppen. Det er nyttigt at bo i en sanatorium-udvej institution.

Traditionel medicin

Eventuelle metoder til alternativ medicin med eksisterende tuberkulose bør anvendes som supplerende foranstaltninger til grundbehandling. På trods af deres tilsyneladende sikkerhed er det værd at konsultere en læge på forhånd.

Traditionel medicin kan ikke erstatte antibiotikabehandling, men den udfører en række funktioner, der kan være nyttige til bekæmpelse af sygdommen. Blandt dem kan vi skelne mellem:

  • Generel styrkelse af kroppen og forbedring af immunsystemet
  • Normalisering af metaboliske processer;
  • Fjernelse af sputum fra lungerne;
  • Forøg kroppens modstand.

Der skal lægges særlig vægt på, at de kan fremkalde en allergisk reaktion, inden de bruger traditionel medicin. Derfor anbefales det at lave en prøveperiode.

I folkemedicin til tuberkulose anbefales det at blande Kalanchoe og honning

Blandt de vigtigste produkter, der hjælper med at bekæmpe tuberkulom er:

  • Kalanchoe. Scrolled i en kødkværn plante blandet med honning i proportioner på 1: 1. De modtagne midler tager indenfor en spiseske om dagen
  • Propolis. 100 g fint propolis hældes i 360 g medicinsk alkohol. Blandingen insisteres i mindst to uger på et mørkt, køligt sted. Tag den tinktur du har brug for til 30 ml to gange om dagen;
  • Bjørnen. Den tørrede knuste honningbjørn er kombineret med honning i forholdet 1: 5. Modtagelse af det modtagne produkt udføres tre gange om dagen til en spiseskefuld.

Sådanne behandlingsmetoder ved anvendelse af naturlige komponenter tillader arbejdet i mave-tarmkanalen, kardiovaskulærsystemet, lette tilbagetrækning af sputum og skabe gunstige betingelser for genopretning af kroppen.

outlook

Tidlig behandling startet i femoghalvfems procent af sagerne fører til et positivt resultat. Ved udførelsen af ​​operationen er risikoen for død mindre end en procent.

Overholdelse af den foreskrevne behandling kan reducere muligheden for, at sygdommen gentages så lavt som muligt.

Således giver opmærksom holdning til din krop og rettidig diagnose af tuberkulose dig mulighed for at slippe af med det en gang for alle.

forebyggelse

Det bedste middel til tidlig påvisning af tuberkulom var og er den regelmæssige udførelse af fluorografi. Der skal lægges særlig vægt på dette, hvis der er en arvelig faktor til denne sygdom.

Hovedforebyggelsen betyder i sig selv:

  • En sund livsstil og afvisning af dårlige vaner
  • Balanceret sund ernæring;
  • Vandreture i frisk luft;
  • hærdning;
  • Vandprocedurer.

I tilfælde af kontakt med en person, der lider af tuberkulose, er det værd at straks kontakte en læge med undtagelse af infektionen.

Men tuberkuloma er forskellig fra tuberkulose og kan det helbredes

Tuberkulom (et alternativt navn - kazeoma) er en konsekvens af tuberkulose, et tilbageværende fænomen i lungen. I mellemtiden betragtes medicin som en uafhængig sygdomsform. Er tuberkulom smitsom? Og ja, og nej. Tuberkulom i lungerne diagnosticeres hos 4-6% af mennesker, der har gennemgået primær infektion. Det er mere almindeligt hos patienter i alderen 25-40 år. Risikogruppen omfatter borgere med immunforstyrrelser. Det adskiller sig i symptomernes bølgetegn og de samme perioder med fare og ikke-fare for andre. Det findes som regel uheldigt på en planlagt fluorografi, fordi den adskiller sig asymptomatisk. Derefter kræves behandling af tuberkulom og systematisk kontrol af situationen.

årsager til

Hvad er tuberkulom på internt niveau? Dette er en konsekvens af det lange ophold af Mycobacterium tuberculosis i vegetativ tilstand. Dette fokus er aflangt eller rundt (normalt enkelt, men der er også en multipeltype). Størrelsen på mere end 1 cm er lokaliseret i organets øvre eller nedre del. Det vil sige, vi kan sige, at dette er en isoleret proces i lungen. Inflammation forekommer inde i orgelet, men er isoleret i kapslen.

Således, hvad er lungtubberkulose: en caseo-nekrotisk dannelse omgivet af to lag (tuberkulose granuleringer og fiberfibre). Sygdommen kan være primær eller sekundær.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​patologi:

  1. Som regel er dette transformationen af ​​sekundær tuberkulose. For eksempel infiltrerende, brændvidde, formidlet, vanskelig.
  2. Overfølsomhed af kroppen.
  3. Udvekslingsforstyrrelser i kroppen.
  4. Diabetes mellitus.

Med tuberkulose i lungerne er det umuligt at give et præcist svar, uanset om det er smitsomt eller ej. I det mindste før gennemgangen af ​​en fuld diagnose. Når formationsskallen ødelægges under påvirkning af fagocytter i lungens øvre lobe, kan tuberklet forbinde med hulrummet i bronchi. Så bliver en person farlig for miljøet, og svaret på spørgsmålet "er smitsomt for andre lungebetændelser" bliver positivt. Forresten kan patienten selv i denne periode udvikle tuberkulose af lungefibrotisk-cavernøs type. Det vil sige, at patologien er smitsom på forfaldstidspunktet.

I gennemsnit dannes tuberkulose over et år eller tre. 80% af tilfældene skyldes forkert behandling af initial tuberkulose.

Tuberkulom har ingen epidemiologisk status i modsætning til en aktiv åben form for tuberkulose. Men det er alligevel vigtigt for befolkningen at vide, hvad tuberkuloseprocessen er i den marginale position.

Tag en gratis online test for tuberkulose

Navigation (kun jobnumre)

0 ud af 17 stillede job

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

oplysninger

Denne test vil give dig mulighed for at bestemme sandsynligheden for at have tuberkulose.

Du har allerede bestået testen tidligere. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

resultater

kategorier

  1. Ingen overskrift 0%

Tillykke! Sandsynligheden for at du er mere tuberkulose nærmer sig nul.

Men glem ikke at holde øje med din krop og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, og ingen sygdom er forfærdelig for dig!
Vi anbefaler også, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose på et tidligt stadium.

Der er en lejlighed til at reflektere.

Nøjagtigt sige, at du er syg med tuberkulose, kan ikke siges, men der er en sådan sandsynlighed, hvis det ikke er kochens pinde, så er dit helbred helt klart ikke rigtigt. Vi anbefaler, at du straks gennemgår en lægeundersøgelse. Vi anbefaler også, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose på et tidligt stadium.

Urgent adresse til eksperten!

Sandsynligheden for at du rammes med spisepinde er meget høj, men det er ikke muligt at diagnosticere eksternt. Du bør straks kontakte en kvalificeret specialist og gennemgå en lægeundersøgelse! Det anbefales også stærkt, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose i de tidlige stadier.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Med svaret
  2. Med et mærke om visning

Er din livsstil forbundet med stor fysisk aktivitet?

  • Ja, hver dag
  • undertiden
  • Sæsonbestemt (f.eks. Have)
  • ingen

Hvor ofte passerer du tuberkulose testen (f.eks. Mantoux)?

  • Jeg kan ikke engang huske, da jeg var sidste gang
  • Hvert år uden fejl
  • Engang et par år

Overholder du omhyggeligt personlig hygiejne (brusebad, hænder før måltider og vandreture osv.)?

  • Ja, vask mine hænder konstant
  • Nej, jeg følger det slet ikke.
  • Jeg prøver, men nogle gange glemmer jeg

Er du interesseret i din immunitet?

  • Ja
  • ingen
  • Kun med sygdommen
  • Svære at svare

Har dine slægtninge eller familiemedlemmer tuberkulose?

  • Ja, forældre
  • Ja, nære slægtninge
  • ingen
  • Jeg kan ikke sige helt sikkert

Bor du eller arbejder i et ugunstigt miljø (gas, røg, kemiske emissioner af virksomheder)?

  • Ja, jeg lever konstant
  • ingen
  • Ja, jeg arbejder under sådanne forhold
  • Tidligere boede eller arbejdede

Hvor ofte er du i et rum med fugtige eller støvede forhold, skimmel?

  • konstant
  • Det er jeg ikke
  • tidligere, var der
  • Sjældent, men det sker

Hvor gammel er du?

  • Mindre end 18
  • Fra 18 til 25
  • Fra 25 til 40
  • Mere end 40
  • kvinde
  • Manden

Har du for nylig oplevet en følelse af ekstrem træthed uden særlig grund?

  • Ja, meget ofte
  • Ikke oftere end normalt
  • Jeg kan ikke huske dette

Er du i øjeblikket fysisk eller psykisk lidelse?

  • Ja, stærkt udtalt
  • Ikke mere end normalt
  • Nej, det var det ikke

Har du for nylig bemærket en svag appetit?

  • Ja, der er sådan en ting, selv om alt var normalt før.
  • Jeg spiser generelt ikke meget
  • Nej, jeg har det godt med en appetit

Har du i nyere tid observeret et kraftigt fald i en sund og rigelig kost?

  • Ja, jeg kastede meget i sidste, selv om maden er OK
  • Der er lidt, men vil ikke sige, at dette er meget kritisk
  • For nylig kastede decently, men dette er resultatet af ordentlig ernæring!
  • Nej, jeg har ikke bemærket det selv

Har du for nylig oplevet en stigning i kropstemperaturen i lang tid?

  • Ja, uden tilsyneladende grund
  • Nej, det var det ikke

Har du nylige forstyrrelser i søvnforstyrrelser?

  • Ja, før dette ikke var det
  • Jeg har generelt problemer med at sove
  • Nej, jeg sover som en baby

Har du bemærket en nylig sved?

  • Ja, meget udtalt
  • Hvis kun lidt
  • Nej, det var det ikke

Har du iagttaget for nylig en usund lak?

  • Ja, mærkbart blege
  • Nej, det var det ikke

Typer af tuberkulom

, Der besvarer spørgsmålet, hvad er således tuberkuloma lunge forenklet kan vi sige, at det er en grænse etape mellem normal (fuld sundhed) og anomali (aktiv lungetuberkulose). I medicin er flere klassifikationer af sygdommen blevet identificeret. I henhold til strukturen af ​​isoleret infiltrativ lungerne (underbehandlet opstår mod tuberkulose infiltrative former) homogen, lagdelt, konglomerantnye.

  1. For det første er en stratificeret fordeling af kaseus og granulom fra epitelet en fibrøs kapsel karakteristisk.
  2. Tuberkulom i lungen af ​​den anden type er et stof fra kernen og en tolagsskal.
  3. Den tredje er kendetegnet ved caseøse formationer med fibrøse mellemlag (kendetegnet ved en bølge-strømning).
  4. Conglomerant tuberkulom er et par caseins i en kapsel.

Ifølge en anden klassificering skelnes den infiltrative-pneumatiske, sande og fyldte. For det første er et stabilt fokus og en tendens til progression karakteristisk; begynder klinisk akut. For den anden indkapsling, totalitet. Den tredje type er kendetegnet ved fyldning af hulrummet med kaseøs, koaguleret lymfe og slim.

I størrelse er små (op til 2 cm), medium (op til 4 cm), stor (op til 6 cm) og ekstra store (6 cm) tuberkulomy. Som flow udsender resistente natur (uden dynamik på en røntgen-) progressive (udtynding kapsel core hul, yield stoffer i bronkier), døende (kaltsivanie, hyalinisering).

I fthisiologi er der begrebet "pseudotuberculoma". Tuberkulom er falsk - hvad er det? Denne påfyldning af bronchus med purulente (kaseøse) sekretioner, dens blokering. Udviser baggrunden for manipulation af medicinsk udstyr med bronchiale rør eller som en komplikation af tuberkulose.

Udviklingen af ​​tuberkulose afhænger af den type tuberkulose, der går forud for den. For eksempel er der på baggrund af den tilfælde af psoriasis-pneumonisk type et skarpt udbrud af patologi (klinisk minder om tilfældeøs lungebetændelse). Udviklet mod en baggrund af fokal tuberkulose, opstår formationen asymptomatisk, registreres tilfældigt. Fyldt følge fra caseous tuberculosis, manifesteret af dets kliniske symptomer.

symptomer

Patologi er karakteriseret ved et lavt symptom eller asymptomatisk forløb. Tegn og symptomer manifesteret i tuberkulomer afhænger af typen af ​​anomali og dens placering.

Med bølgeflow for remissionstiden med et symptom med lavt symptom bemærkes det:

  • lav arbejdskapacitet
  • nedsat appetit
  • sveden;
  • periodisk stigning i temperatur til 38;
  • tør hoste (nogle gange med slim)
  • smertefuldt eller trækkende tegn (med subpleural arrangement).

I tuberkulose med desintegration er der en markant forgiftning, en stabil temperatur (nogle gange mere end 38), en våd hoste, ofte med blod. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af den generelle tilstand af immunitet og typen af ​​sygdom af typen "regress-progress".

Den korrekte behandling af tuberkulose giver en positiv prognose og forårsager regression af patologi. Ellers kan komplikationer udvikle sig. For eksempel tilfældeøs lungebetændelse, spredt eller fibrøs-cavernøs tuberkulose. Negative faktorer for aktivering af mulige konsekvenser og komplikationer er svækkelse af immunitet, hormonelle svigt.

diagnostik

Samlingen af ​​anamnese i dette tilfælde er lidt informativ. Mantou-injektionen giver heller ikke et præcist resultat. Som regel viser det enten en positiv eller hyperergisk reaktion. Men når der tages anti-tuberkulosemedicin, kan et lidt positivt eller moderat resultat være muligt.

De mest nøjagtige diagnosemetoder omfatter følgende:

  1. Tapping og tapping. Gælder for store formationer. Lungelyden er meget kortere. Åndedræt over ilden er svækket. Med en subpleural arrangement er der fri for friktion, rales. Nogle gange er tilstedeværelsen af ​​væske mærkbar (våde lyde).
  2. Blodprøve Effektiv med en progressiv type sygdom. Det manifesteres af et fald i lymfocytter og leukocytter, monocytvækst og erythrocytsedimenteringshastighed, hypoalbuminæmi.
  3. Sputum til såning er ineffektivt. Selv i fasedisationsfasen kan mycobacterium tuberculosis gå ubemærket (vand fra skylning af bronchi undersøges).
  4. Røntgen er den vigtigste og mest afslørende metode i alle typer og stadier af patologi. Billedet viser tydeligt fokuset (oval eller rund dæmpning med udtrukne grænser og en relativt flad overflade). Dette billede er typisk for remission. Ved en exacerbation beskrives mindre klar.

Hvilke andre symptomer på lungetuberkulose eksisterer: med pleural distribution, inflammation eller ardannelse i pleura (fortykning, fortøjning) er mærkbar; Den ensomme type manifesteres af en næsten regelmæssig form for skygge; konglomerant - uregelmæssig form Spredningen af ​​inflammation i bronchi manifesteres ved dæmpning ved deres rødder.

Formålet med diagnosen er differentiering af sygdommen. Kliniske tegn er ikke specifikke. Fordi det er vigtigt at skelne mellem de Knolde på lungerne, der stadig et måske: en godartet eller ondartet neoplasma, aspergillose, cyster, parasitter, svampe, hjerte og mere. Diagnose og behandling har været tuberkulose læge, pulmonologist eller thorax kirurg.

Derudover udføres instrumentelle undersøgelser (bronkoskopi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, thorakoskopi). Nogle gange er der vist et udtag af biomateriale.

Hvordan kan du helbrede tuberkulom?

Uden terapi vil tuberkulose nødvendigvis overgå til aktiv tuberkulose. Behandling af tuberkulomer er konservativ og kirurgisk.

Ved valg af terapi er der taget hensyn til en række faktorer:

  1. Størrelsen af ​​ilden.
  2. Udviklingstrin.
  3. Type uddannelse.
  4. Varighed og sværhedsgrad af symptomer.
  5. Det kliniske billede på røntgenstrålen.

Behandling af små tuberkulose i lungerne er som regel konservativ. Nok kemoterapi kursus for den tredje ordning. Det indebærer brugen først i to måneder ad gangen Isoniazid, Etambutol, Pyrazinamid, Rifampicin. I de næste fire måneder - et halvt år er to antituberkulosemediciner indikeret (Isoniazid, Rifampicin eller Etambutol).

Den anden fase understøttes af fysioterapi, immunforsterkende og genoprettende terapi. Overvågning udføres på hvert trin.

Ineffektivitet eller lav effektivitet ved konservativ behandling forklares af anatomi. Fartøjer passer ikke på caseous, hvilket gør det praktisk talt umuligt at komme ind i dem et præparat til aktive stoffer.

Med medium til stor tuberkulose i lungerne er kirurgi indikeret. Dens bidrag bidrager også til patologisk progressiv karakter, fraværet i mere end seks måneder med positiv dynamik fra konservativ behandling, flere uddannelser. Selvom røntgenbilledet viser et positivt billede (latent flow), men tegn på forgiftning ofte gentages, er en operation til fjernelse af enhver type tuberkulom angivet.

Behandling af tuberkulom med medicin vil blive suppleret med folkemæssige retsmidler. Positiver viste sig at være decoctions, te, infusioner. Men du kan også bruge blandingen i ren form, for eksempel fra Kalanchoe og honning. Tag to gange om morgenen og om aftenen på en stor ske.

En anden folkemedicin, der lindrer tuberkulomer, er kvass fra celandine. Renhed blandes med sukker i lige store dele, hældes tre liter vand. Før du tager det, kan du drysses med en lille ske med fløde creme.

Andre naturlige lægemidler omfatter honning, propolis, mælk, mos, tjære og andre. Før det påføres, er det vigtigt at overveje individuel tolerance. Det anbefales at konsultere en læge.

Kirurgisk fjernelse af pulmonalt tuberkulom

Der er flere typer operationer til fjernelse af tuberkulomer. Resektion, segmentektomi (del fjernelse), lobektomi (deletion af en del) påføres.

Der er flere sorter og funktioner i kirurgiske manipulationer:

  1. Tarkoplastika. Metoden for minimalt invasiv nyskabende operation.
  2. Resektion. Klassisk type kirurgisk behandling. Det er blevet brugt siden slutningen af ​​det 20. århundrede. Igen er der flere muligheder for proceduren. Det er almindeligt anerkendt, at fjernelsen af ​​uddannelse sammen med det minimale område af lungeparenchymen. Denne procedure kaldes præcision. Moderne maskiner og værktøjer gør proceduren nøjagtig og sikker. Stingene påføres med en speciel medicinsk hæftemaskine, vævet skæres med en laserstråle. I formationer op til 2 cm udføres en kile resektion. Fra 2 til 4 cm - segmental resektion.
  3. Lobectomy. Det vises, når store formationer fjernes. Desuden ledsages ofte af forfald og recoil af patogene celler i organets nærliggende væv.
  4. Pleurectomy. Tilordnet destruktive ændringer, hvor lungevæv ikke kan fylde pleura.
  5. Thoracoplasty. Det ordineres, hvis traditionelle kirurgiske indgreb (kontraindikationer) og med tegn på opsplitning er umulige. Funktioner i thoracoplasty begrænser muligheden for det hos ældre. På grund af den store risiko for komplikationer i form af et fald i lungen.
  6. Fjernelse af lymfeknuder indikeres ved overgangen af ​​inflammation til dem (en variant af komplikationer).

Resektion kan reducere behandlingsforløbet, stoppe patologiens fremskridt, på kort tid, returnere patienten til daglige og arbejdsmæssige aktiviteter. Med høj modstand er mykobakterier et glimrende alternativ til langvarig og ineffektiv kemoterapi.

Det skal forstås, at en operation rettet mod ødelæggelsen af ​​tuberkulomer ikke udelukker tilbagefald. Men de sker kun i 5% af tilfældene. Fatal udfald i 1% af opereret. Succesen med hvilken tuberkulose i lungerne vil blive elimineret efter behandling afhænger af den valgte tekniks tilstrækkelighed og overholdelse af forebyggende foranstaltninger i kampen mod lungetuberkulose.

De første operationer til fjernelse af uddannelse blev udført i det XVIII århundrede. Imidlertid blev der her tale om dissektion af kapslen (operation på hulrummet) og fjernelse af pus. Selvfølgelig havde sådanne handlinger en ugunstig prognose og var ikke effektive.

Rehabilitering og mulige komplikationer

I rehabiliteringsperioden foreskrives en seks måneders anti-tilbagefaldsbehandling. De første syv dage udpeges Ftivazid og Streptomycin i forbindelse med anæstetika. Hvis temperaturen normaliseres, erstattes Ftivazide med para-aminosalicylsyre (PASC). De skal indtages, indtil risikoen for suppuration er elimineret. Fjern derefter Streptomit. Viser indtagelsen af ​​Ftivazide og PASKA. Hvis der efter en uge er hypertermi, fortsætter behandlingen af ​​de første 7 dage uændret. Et af stofferne fjernes efter tre uger.

Ordningen og varigheden af ​​anti-tilbagefald og genoprettende terapi udvælges individuelt afhængigt af patientens tilstand. Det er vigtigt at undgå at vænne sig til stofferne.

Det er nødvendigt at overholde andre anbefalinger:

  1. Med et udtalt smertesyndrom er optagelse af smertestillende medicin acceptabelt. Afløb og rengøring bruges til at åbne kroppen og forhindre dens fald. Viser åndedrætsøvelser. Udvikle et organ kan være ved at opblåse bolde.
  2. For at forhindre fremkomsten af ​​adhæsioner, deformation og forskydning af organer, genskabe kroppens orientering i rummet og genopbygge kroppen til en ny anatomi, vises terapeutisk gymnastik. Komplekset er sammensat individuelt på hospitalet.
  3. En nærende diæt med højt kalorieindhold er vist.
  4. Det er nødvendigt at regelmæssigt behandle sømme og lave bandager. De skyder dem i 7 dage.
  5. Sanatorium-og-spa-behandling vises i fremtiden.
  6. Det anbefales at revidere livsstilen. Afvis fra rygning og andre dårlige vaner. At medtage i den obligatoriske daglige rutinesport. Under hårde arbejdsforhold, skift job.

Den gennemsnitlige genindvindingsperiode er to måneder. Herefter anerkendes en person som værende. Rehabilitering udføres på et hospital. Mulige konsekvenser omfatter blødning, lungebetændelse, respiratorisk eller hjertesvigt.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er planlagt. Operationer kan ikke udføres på tidspunktet for forværring eller med alvorlig forgiftning. Ved hjælp af laboratorie-, kliniske og radiologiske undersøgelser skal du sikre dig, at der er fuldstændig remission.

Ellers vælges et kursus af antibakteriel terapi og antiinflammatoriske lægemidler, anti-tuberkulosemediciner. I gennemsnit varer terapien tre til fire måneder, men kan nå et halvt år. Foreløbig forskning udføres om resistens over for lægemidler og tager hensyn til tidligere behandling.

Haster hjælp til tuberkulose i form af kirurgi er nødvendig, når:

  • uddannelse mere end 2 cm;
  • mindre, men ofte forværret fokus
  • manifestationer af bronchiale læsioner;
  • frigive i miljøet mycobacterium tuberculosis;
  • en masse tuberkulose i en lunges lun;
  • livstruende komplikationer (blødning fra lungerne, pneumothorax);
  • irreversibel ødelæggelse i lymfeknuderne, pleura og andre dele.

Operationel intervention er udelukket ikke kun på tidspunktet for forværring. Kontraindikation er også nyre- og leverinsufficiens, alvorlige forstyrrelser i åndedrætssystemet, generalisering af processen.

Botulism Symptomer og Førstehjælp

Botulisme - betændelse, fremkaldt af en "pølse pind". Tuberkulose-relateret infektionssygdom. Overført via dåseprodukter. Ved diagnosticering af tuberkulose udføres differentiering med denne patologi.

Symptomer på botulisme omfatter:

  • svaghed;
  • svimmelhed og cephalalgi
  • smerter i maven og ekstremiteterne
  • kvalme;
  • vejrtrækninger;
  • dysfunktion af det visuelle apparat;
  • koordinering af bevægelser forstyrres.

Således er der en hurtig undertrykkelse af hele nervesystemet. Temperaturstigning er yderst sjælden. Fødevareforgiftning er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​botulisme og tuberkulose (hvis det er en kvægtype).

Førstehjælp involverer indføring af serum (intramuskulært eller intravenøst), skylning. Terapi suppleres med oral indtagelse af saltopløsninger og absorberende stoffer. Obligatorisk hospitalsindlæggelse.

Du Kan Også Gerne

Kronisk tonsillitis: fotos, symptomer og behandling hos voksne

Tonsillitis er en smitsom-allergisk sygdom, hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret i palatinmandillerne. Også nærliggende lymfoide væv i svælg er involveret - larynx, nasopharyngeal og lingual mandler.

Drops fra forkølelsen for gravide: hvad kan, og som - kan ikke

Graviditet er en glad tid, og det ville derfor ikke være ønskeligt på nuværende tidspunkt at blive overskygget af en række negative tanker.