Bihulebetændelse - hvad er det, årsager, symptomer, diagnose og behandling hos voksne


I dag vil vi tale om en sådan sygdom som bihulebetændelse, dets tegn og symptomer, typer, diagnose og selvfølgelig behandling. Diskuter om alter-zdrav.ru, både traditionel medicinsk behandling, og behandling af bihulebetændelse med folkemæssige midler hjemme.

Hvad er bihulebetændelse?

sinusitis kaldte et kompleks af inflammatoriske ændringer i slimhinnene i paranasale bihuler, der hver især er karakteriseret ved sin egen symptomatologi. Denne patologi forekommer ret ofte og opstår som følge af en række sygdomme eller uafhængigt.

Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet kan det være akut og kronisk. Og forekomsten af ​​betændelse deler igen patologien ind i tre grupper: Edematous bluetongue (proces kun påvirker paranasale region og er ledsaget af en serøs rhinitis), purulent (dybere lag af bihulerne karakteriseret ved purulent udledning forekommer nederlag) og blandet, hvor der er alle symptomerne.

Årsager til bihulebetændelse og prædisponerende faktorer

  • Hyppige respiratoriske sygdomme.
  • Ignorerer symptomerne på rhinitis.
  • Adenoider, cyster eller polypper i næsehulen.
  • Skader på næseseptum eller dens medfødte anomalier.
  • Dental sygdomme.
  • Reduceret immunitet.
  • Bronchial astma og andre luftvejssygdomme.
  • Graviditet.
  • Dårlige vaner (rygning) eller dårlige miljøforhold.
  • Sæson- eller kronisk allergi.
  • Virus (er de mest almindelige patogener, 90 -95% af tilfældene).
  • Aspergill svamp forårsager ofte bihulebetændelse. Den er placeret i dårligt ventilerede, fugtige områder med høj temperatur og fugtighed.

Normalt forekommer bakterier i nasopharynks slimhinde hos voksne mennesker i acceptable værdier. De giver ikke ubehag og udfordrer ikke patologier. Men med hævelse af næsens indre overflade bliver kommunikationen med bihulene vanskeligere, hvilket fører til ophobning af slim og udbredelse af patogene bakterier.

Den provokerende faktor er overkøling eller penetration af vira i menneskekroppen.
I mange tilfælde observeres et kompleks af manifestationer af sygdommen.

Hvis akut bihulebetændelse varer op til 6-8 uger, kan kronisk bihulebetændelse vare, med tiden forværres, i årevis.

Bihulebetændelse kan enten være ensidig (højre sidet, venstre sidet) eller bilateralt, med betændelse i bihulerne. Hvis andre bihuler er involveret i processen, er det polysynusitis, og hvis i almindelighed alle bihuler i en persons ansigt er en pansinusitis.

Symptomer på bihulebetændelse

Afhængigt af stedet for den betændte sinus er der flere typer bihulebetændelse, der har individuelle og fælles manifestationer af det kliniske billede.

  1. fronter. Dette er en betændelse i frontal sinus. Betingelse ledsaget hindret nasal vejrtrækning, tåreflåd, rødme af den ydre membran i øjet, frygten for lys stigning i kropstemperaturen til 39 grader, halitosis, natlig hoste og smerte lokaliseret i panden.
  2. antritis. Denne ophobning af pus i de maksillære bihuler. Oftest opstår på grund af en tidligere skarlagensfeber, influenza, mæslinger, viral rhinitis og andre infektioner. Lokalisering af smerte er bemærket ved næsens, panden, kindbenets rod. Forstærkning af ømhed opstår med pres og svækkelse, når du tager en liggende stilling. Nasal vejrtrækning er vanskelig, oftere på den betændte side. Transparent separerbar i starten med bihulebetændelse bliver gradvis viskøs og grønlig, da patologien udvikler sig.
  3. ethmoiditis betragtes som den mest almindelige form for bihulebetændelse og betegner nederlag af trellis labyrinten. Meget ofte opstår på baggrund af dets andre sorter (bihulebetændelse, frontal sinus, sphenoiditis). Patologi er kendetegnet ved et kraftigt lugtreduktion og normal nasal vejrtrækning, som udvider smerter i næseområdet, øget kropstemperatur. Det tidlige stadium er markeret med en gennemsigtig aftagelig. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen erhverver de en purulent karakter.
  4. sphenoiditis diagnosticeres ganske sjældent og er en betændelse i den kileformede paranasale sinus. Patienten markerer ømhed inden for kronen og nakkebenet, en ubehagelig lugt i næsen og under vejret med munden. Tilstanden kan føre til spredning af betændelse i væv i kraniet, øjenstikkene og tab af syn.

Fælles symptomer karakteriseret ved patologi:

  1. Løbende næse er lang, permanent. I udledningen kan være til stede inklusioner af pus eller blod. Den nasale overbelastning observeres ofte.
  2. Om natten eller i den bageste position begynder hosten. Det opstår på grund af strømmen af ​​slim ned bagvæggen af ​​svælget.
  3. Forøgelse af temperaturen fra subfebrile til febrile værdier.
  4. Tab af evne til at lugte i varierende grad.
  5. Puffiness af ansigtsvæv og forøgelse af deres følsomhed.
  6. Afvisning af mad, svaghed, svimmelhed.
  7. Graden af ​​manifestation af hovedpine varierer med svingninger af hovedet eller skråninger af kroppen, svimmelhed.
  8. Ondt i halsen eller tandpine.
  9. Stemmen bliver nasal.

Akut bihulebetændelse begynder pludselig, og i det overvældende flertal af ukomplicerede tilfælde varer det ikke længe. I fravær af behandling kan gå i kronisk form.

For kronisk bihulebetændelse flow karakteristisk lang, men ikke rigelige rhinitis (1. 5 måneder eller mere), tørhed af mundslimhinden, nervøsitet, dannelse af skorper i næsen.

Hvis du ignorerer symptomerne på sygdommen og manglen på nødvendige terapi observeret så alvorlige konsekvenser som trombose af de craniale blodkar, betændelse i øjnene, synsnerven patologi.

Diagnose af bihulebetændelse

Diagnosen af ​​bihulebetændelse kan laves af en læge, en otolaryngolog, baseret på følgende handlinger og undersøgelser...

  • Metoder til diagnose omfatter patientens spørgsmål om sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, varigheden af ​​deres kursus, sygdommens historie.
  • En generel analyse af blod og urin vil bidrage til at identificere udbredelsen af ​​betændelse i hele kroppen.
  • Instrumentlig diagnose omfatter ultralyd og røntgenundersøgelse af nasale bihule i to fremskrivninger og computertomografi. I tvivlsomme alvorlige tilfælde kan du have brug for en hjernens MR.
  • I tvivlstilfælde kan du have brug for en diagnostisk sinus punktering.

Kode for bihulebetændelse for ICD 10: J01, J32.

Komplikationer af bihulebetændelse

Komplikationer går normalt til øjne, ører, nervøse, blod og knoglesystemer. Evolving fænomener otitis, conjunctivitis, optisk neuritis, øjenhulen periostitis, osteomyelitis, cellulitis orbit hoved vaskulær trombose.

Behandling af bihulebetændelse

Behandling af bihulebetændelse kan udføres hjemme, men strengt efter anbefalinger fra behandlende læge. Hospitalisering udføres kun i nærvær af komplikationer eller i svære forhold. Større effekt fra terapi ses i tilfælde af tidlig diagnose af bihulebetændelse.

  1. Antibakteriel behandling i 90% af tilfældene forhindrer komplikationer og eliminerer symptomerne på sygdommen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​behandlingen er tabletter ordineret, injicerbare opløsninger eller dråber og sprayer. Men et uhensigtsmæssigt middel eller en overdosis af det kan føre til patogenes modstand mod antibiotikumet og ubrugeligheden af ​​lægemidlet. Amoxicillin, Ampiox, Roxithromycin, Cephalexin, Streptomycin, Bioparox, Isofra.
  2. modtagelse antihistaminer fjerner puffiness og letter nasal vejrtrækning. Det anbefales at tage i kombination med et antibiotikum. Cetrin, loratadin, zirtek.
  3. Antiinflammatoriske lægemidler eliminere ødem, lindre betændelse, fremme den hurtigste opsving og heling af den berørte slimhinder. Biseptol, Sinupret, Erespal.
  4. Vasodilaterende dråber i næse om nogle få minutter eliminerer tøsningen, lindrer næsen og stopper det rige kursus fra næsen. Med rationel brug har stoffet næsten ingen bivirkninger. Pinosol, Nazol, Otrivin, Ximelin, Sanorin.
  5. Indånding og skylning. Vaskning kan gøres hjemme ved hjælp af færdige produkter (Aquamaris, Aqualor, Dolphin) eller forberede løsningen selv på salt og bagepulver. "Gøgle" henviser til midlerne til vask af hardware. Indånding har en bakteriedræbende, antiinflammatorisk og fortyndende virkning. Brug anbefalede bouillon af medicinske urter - St. John's wort, kamille, eukalyptus.
  6. Fysioterapi metoder anvendes sammen med lægemiddelterapi. Sådanne metoder som opvarmning, UHF, elektroforese, fonophorese fremskynder metabolismen, styrker immuniteten og afhjælper effekten af ​​medicin.
  7. Af folkemæssige retsmidler i behandlingen af ​​bihulebetændelse velafprøvet kartoffel indånding af dampe, æteriske olier (olie af fyrretræ, eukalyptus, tea tree, pebermynte - 5 dråber pr liter vand) og brugen af ​​tinktur af urter (kamille, eukalyptus, timian, salvie, perikon). Ved disse inflammatoriske inflammatoriske planter kan du indånde indåndinger. På dagen, under højden, anbefales det at holde op til 3-4 indåndinger, med et gennemsnitligt symptom på bihulebetændelse, du kan gøre 2.

Frisk kartoffelskrælning eller kartoflerne i skræl skal koges til fuld beredskab og ikke afkøles. Hovedet er vippet over en krukke grøntsag, dækket af et tæt væv og indåndet af varme dampe. Denne metode bidrager til kondensering og fjernelse af tykt slim.

Du kan også trække vejret på hakket hvidløg, hvis phytoncider har bakteriedræbende virkning.

Tørrede blade af rød blåbær, rød bjergaske, almindelig birk, dioecious nældebrød, sort currant blandes i lige store dele. 1 spiseskefulde af blandingen hæld et glas kogende vand og lad det brygge i en halv time. Denne infusion kan sødes med honning og forbruges 30 minutter før hvert måltid (3-4 gange om dagen).

Travniki i tilfælde af bihulebetændelse anbefales at grave i næsen tre gange om dagen for et par dråber af fortyndet aloe juice eller Kalanchoe.

Kirurgisk indgriben er baseret på korrektion af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​næsens struktur og punkteringen af ​​bihulerne for udgangen af ​​stillestående pus. Disse metoder anvendes, når effektiviteten af ​​konservativ terapi er lav.

Profylakse af bihulebetændelse

Forebyggelse af tilbagefald eller den primære forekomst af bihulebetændelse er den regelmæssige tandundersøgelse og behandling af kroniske sygdomme i forskellige etiologier.

Af stor betydning er vedligeholdelse og restaurering af immunitet. Denne zakalivanie, ordentlig ernæring, motion gymnastik, tager vitaminer og giver op dårlige vaner.

I huset hos en patient med kronisk bihulebetændelse anbefales hyppige vådrensninger, åndedrætsværnene skal udføres, og i løbet af dykning bør du forsøge ikke at samle vand i næse og mund.

Hvis der er en industriel fare på arbejdspladsen, skal du træffe maksimale forholdsregler og sikkerhedsforanstaltninger, eller endda tænke på skiftende aktiviteter.

sinusitis

Hvad er bihulebetændelse: generel information om sygdommen

Bihulebetændelse er en betændelse i paranasale bihuler, der opstår som en komplikation ved akut forkølelse, influenza, skarlagensfeber, mæslinger og andre smitsomme sygdomme.

Bihulebetændelse: årsager og udviklingsfaktorer

I de fleste tilfælde er akut bihulebetændelse forårsaget af virusinfektioner. I de fleste patienter begynder den patologiske proces med en akut respiratorisk virussygdom.

I nogle tilfælde er bihulebetændelse forårsaget af en bakteriel infektion. Bakteriel flora er til stede i mundhulen, næsepassagerne og i halsen, men har normalt ingen skade på kroppen. Når hypotermi, virusinfektion og andre prædisponerende faktorer aktiveres, aktiveres bakteriefloraen, hvilket fører til begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces.

I nogle tilfælde kan kronisk rhinosinusitis udvikle sig på grund af en allergisk reaktion på skimmelsvampe. Ofte forekommer svampeinfektioner hos mennesker med immundefekt, diabetes, leukæmi og andre kroniske sygdomme.

Den provokerende faktor i bihulebetændelse er forskellige strukturelle anomalier i næsepassagerne, hvilket bidrager til stasis af sekretion i bihulerne.

Typer af sygdommen: Klassifikation af bihulebetændelse

Ved den aktuelle tilstand er bihulebetændelse akut og kronisk. Den form for bihulebetændelse er eksudativ og produktiv. Til gengæld adskilles serøse, katarrale og purulente former for eksudativ bihulebetændelse, og parieto-hyperplastiske og polyposiske former for produktiv bihulebetændelse. På det etiologiske tegn skelne traumatiske, virale, svampe, bakterielle, allergiske og blandede typer af bihulebetændelse.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces isoleres bihulebetændelse, frontalitis, etmoiditis og sphenoiditis.

Symptomer på bihulebetændelse: hvordan sygdommen manifesterer sig

Det førende symptom på bihulebetændelse er en ubehagelig fornemmelse i næse, næse og / eller over øjet. Over tid intensiverer ubehagelige følelser. Som regel øges smerten om aftenen. Med sygdommens fremgang mister smerten sin lokalisering, og patienten begynder hovedpine. I dette tilfælde, hvis betændelsen er ensidig, så som hovedregel gør hovedet ondt fra den ene side.

På grund af den tunge næse oplever patienten kompliceret vejrtrækning, og stemmen bliver "nasal". I de fleste tilfælde med bihulebetændelse er der en rigelig rhinitis. Tildelinger kan være klare eller purulente (gul eller grøn). Ofte med bihulebetændelse noteres en stigning i kropstemperaturen til 38 grader eller højere. Patienten klager over utilpashed, svaghed, træthed, mangel på appetit, søvnforstyrrelse.

Symptomer på bihulebetændelse afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Der er bihulebetændelse med en lysbane, medium sværhedsgrad og med en tung kurs.

  • En let bane af bihulebetændelse. I dette tilfælde er tegn på forgiftning minimal, selv om lokale og roentgenologiske tegn er til stede. Hovedpine med mild bihulebetændelse kan manifestere sig minimalt. Med hensyn til kropstemperatur er det normalt normalt eller lidt forhøjet.
  • Bihulebetændelse af moderat sværhedsgrad. Med moderat sværhedsgrad af bihulebetændelse har patienten milde tegn på forgiftning. Specielt har patienten et moderat eller alvorligt smertesyndrom. Som regel er dette hovedpine eller lokal smerte i projicering af bihuler. Kropstemperaturen kan stige til 38-38,5 grader. Patienten kan udvikle lokale reaktive fænomener. Det er især det øjenlågs reaktive ødem, blødvævets blødhed i området af de paranasale bihuler.
  • Alvorlig form for bihulebetændelse. I dette tilfælde markeret forgiftning af kroppen. Patienten har intenst hovedpine, ømhed i sinusvægsområdet. Temperaturen af ​​kroppen i en svær strøm stiger over 38,5 grader. Med et sådant sygdomsforløb kan alvorlige komplikationer udvikles.

Patienter med bihulebetændelse

Patienten skal straks behandles for en kold og løbende næse. Ellers kan sådanne sygdomme være kompliceret af bihulebetændelse. Hvis du har mistanke om en bihulebetændelse, skal du straks kontakte en læge og gennemgå alle relevante undersøgelser.

Diagnose af bihulebetændelse

Diagnosen er baseret på de karakteristiske symptomer på bihulebetændelse, og også på basis af disse yderligere diagnostiske procedurer. For at afklare patientens diagnose kan sendes til radiografi af paranasale bihule, atommagnetisk resonans, ultralyd og computertomografi af paranasale bihuler. For at udelukke komplikationer er CT og MRI i hjernen indikeret.

Behandling af bihulebetændelse

Medicinsk behandling af bihulebetændelse er baseret på brug af lokale lægemidler (sprøjter, inhalatorer, dråber), hvis virkning er rettet mod at fjerne ødem i slimhinden. Til disse formål anvendes vasokonstriktive lægemidler baseret på naphazolin, tetrisolin, oxymetazolin, xylometazolin og andre aktive stoffer. Antibakterielle lægemidler og aminoglycosider, der har en antimikrobiell virkning, anvendes også. Med bihulebetændelse anvendes også fysioterapeutiske procedurer, såsom oral ultralyd, UHF paranasale bihuler og andre.

I nogle tilfælde er en kirurgisk procedure angivet. For at fjerne det purulente indhold af næsens bihuler udføres en punktering (punktering). Efter at have pumpet pus ind i hulrummet, introduceres antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. For nylig er kateterne blevet installeret på punkteringsstedet, hvorigennem de daglige skylninger kan udføres.

Bemærk, at strategien for behandling af bihulebetændelse afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen:

  • Behandling af milde former for bihulebetændelse. I dette tilfælde indgives antibiotika i orale tilstedeværelse af bakteriel flora. Normalt er behandlingsforløbet med antibiotika fra 7 til 10 dage. Det er vigtigt for patienten at helt drikke hele kurset, fordi for tidlig afslutning af kurset er fyldt med udviklingen af ​​resistens fra bakterier til antibiotika.

Ved behandling af bluetongue former for bihulebetændelse ofte topiske antibiotika fusafungine med et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet (herunder over for pneumokokker, stafylokokker og Haemophilus influenzae, og endda Mycoplasma og Candida).

  • Behandling af moderate former for bihulebetændelse. I dette tilfælde er de valgte lægemidler beta-lactam-antibiotika, for eksempel penicilliner og cephalosporiner med 2 og 3 generationer. Fluoroquinoloner og makrolidantibiotika (azithromycin) anvendes også aktivt.

Azimed (Azithromycin) - en repræsentant for en ny gruppe af makrolidantibiotika - azaliderne. Det har et bredt spektrum af aktivitet, inhiberer vækst og reproduktion af bakterier, og ved høje koncentrationer kan udøve en baktericid virkning. Azimed godt ind i luftvejene, organer og væv i urinvejene, hud og blødt væv, fordi det er ordineret til at behandle en række bakterielle infektioner: pharyngitis og tonsillitis, bihulebetændelse og mellemørebetændelse, bronkitis og samfundserhvervet lungebetændelse, erythema migrans, erysipelas, børnesår, urethritis og cervicitis.

  • Behandling af alvorlig bihulebetændelse. I svær sygdom kan antibakterielle lægemidler administreres parenteralt (dvs. intravenøst). Andre lægemidler kan indgives intramuskulært. I sådanne tilfælde anbefales det at anvende hæmmerbeskyttede penicilliner. Hvis en patient har en allergi over for beta-lactam-antibiotika, gives fluorquinoloner intravenøst. Disse antibiotika har også en bred vifte af antimikrobielle virkninger. Hvis bihulebetændelse er forårsaget af anaerob infektion i bihulerne, er patienten sammen med andre antibiotika ordineret metronidazol. Dette er et syntetisk antimikrobielt stof fra gruppen af ​​imidazoler. Metronidazol har en bred vifte af bakteriedræbende virkninger.

Ud over antibakterielle midler involverer kompleks behandling af bihulebetændelse også anvendelsen af ​​mucolytiske lægemidler og antihistaminer. Sandt nok er sidstnævnte ikke ordineret sammen med antibiotika. Antihistaminer bør ordineres i nærvær af en allergisk bestanddel af sygdommen.

Komplikationer af bihulebetændelse

Komplikationer af bihulebetændelse kan være: betændelse i optisk nerve, meningitis (betændelse i hjernens bløde membraner), osteomyelitis (purulent læsion af knogler i sinusområdet).

Profylakse af bihulebetændelse

Forebyggelse sinusitis rettet mod behandling af den underliggende sygdom (forkølelse, rhinitis, influenza, skarlagensfeber, mæslinger og andre infektionssygdomme. Det er nødvendigt at fjerne udløser, såsom et afbøjet septum, synechia og atresi i næsehulen.

For at forhindre gentagelse af akut bihulebetændelse anbefaler lægerne følgende:

  • Tidlig fjernelse af anatomiske defekter i næsehulen. Disse anatomiske defekter forhindrer normal nasal vejrtrækning, hvilket fører til forstyrrelse af mucociliær transport.
  • Tidlig sanering af mundhulen. Dette er nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​parodontitis, som i fremtiden kan forårsage udviklingen af ​​bihulebetændelse.
  • Udførelse af aktioner rettet mod styrkelse af en organisme, især - forøgelse af beskyttelsesegenskaber hos en organisme.

Bihulebetændelse: akut og kronisk

Sinusitis - inflammation er den almindelige betegnelse for en gruppe i bihulerne, der opstår både selvstændigt og på en baggrund af en række smitsomme sygdomme, såsom mæslinger, influenza, SARS, skarlagensfeber, osv...

Forskellen mellem bihulebetændelse og bihulebetændelse

Bihulebetændelse er et særligt tilfælde af bihulebetændelse. Faktisk hver person har en række paranasal sinus - en maxillær frontal, tilspidset hulrum og truss. De er dækket inde af slimhinde strukturer og forenes af et kanal kredsløb. Grund af den stærke inflammation forårsaget af en eller anden faktor mucosa svulmer og blokerer fluid flow i bihulerne hvorefter her starter overbelastning, flerfoldigt bakterier dannes pus og t. D.

Denne form for nederlag af de maksillære bihuler kaldes normalt en bihulebetændelse (i nogle tilfælde odontogene). Hvis der er problemer med de forreste hulrum, så kan lægen diagnosticere frontitis. Stagnerende processer i latticed lokaliseringer - etmoiditter, vel, ødem i slimhinden i sphenoid sinus er sphenoiditis.

Hertil kommer, at læger skelner mellem to hovedtyper af sygdomsforløb - Akut og kronisk bihulebetændelse. Den første skyldes som regel en stærk respiratorisk infektion og betragtes som en kompleks bakteriel komplikation med udtalt symptomer. Den anden udspringer af underbehandlet akut bihulebetændelse, uaktuelle uden udtalte symptomer, en fase af remission og tilbagefald, og gør sig gældende i fuld allerede på et meget fremskredent stadium.

Årsager til bihulebetændelse

En af hovedårsagerne til næsten alle bihulebetændelser er ubehandlet eller forsømt rhinitis. Desuden vil en del af udviklingen af ​​sygdommen bidrage til allergier, tilstedeværelsen af ​​akut respiratorisk sygdom i kroppen, osv.. Yderligere negative faktorer tager anses kronisk rhinitis, tandsygdomme, tilstedeværelsen af ​​abdominale polypper, polypper, samt erhvervet eller medfødte problemer med næseskillevæggen.

Symptomer på bihulebetændelse

Akut bihulebetændelse har en udtalt symptomatologi. Hvis du selvstændigt diagnosticeret dig med et antal af følgende tegn på sygdommen - skal du begynde behandlingen og kontakte en ENT-læge.

Symptomer på bihulebetændelse hos voksne

De klassiske og mest typiske symptomer på sygdommen er:

  1. Langvarig langvarig løbende næse, ofte med purulente sekretioner af grøn eller gul, nogle gange med blodpropper.
  2. Konstant nasal congestion, skiftevis "piercing" i en af ​​næseborene.
  3. En stærk tør hoste er tættere på aften og nat (hvis du kun har dette symptom, er det nok et resultat af kronisk bronkitis, ikke bihulebetændelse).
  4. En kraftig udskillelse af mucus om morgenen, den generelle tørhed af nasopharynx.
  5. Høj temperatur (i tilfælde af akut bihulebetændelse) eller subfebril feber (konstant kropstemperatur omkring 37 grader, med kronisk bihulebetændelse).
  6. Delvis eller totalt lugtreduktion.
  7. Hurtig træthed, utilpashed, tab af appetit og andre former for generel forgiftning af kroppen.
  8. Hævelse af ansigtet, især manifesteret i området af de ramte bihuler.
  9. Overfølsomhed af ansigtsdelen af ​​hovedet.
  10. Hovedpine lokaliseret i næsen grundlag og under øjnene (bihulebetændelse), i det område af panden og over næseryggen (frontal bihulebetændelse), direkte i næsen, på panden og bag øjnene (etmoidita), samt på bagsiden og toppen af ​​panden (sfenoidity ). Smertefulde fornemmelser amplificeres og mister deres lokalisering på skråningerne af hovedet frem og til siderne, samt medium og tung fysisk anstrengelse.

Symptomer på bihulebetændelse hos børn

De ovennævnte "voksne" symptomer på bihulebetændelse hos børn er normalt udtrykt i en mere levende form. Faktum er, at i barnet er de maksillære bihule helt dannet til 8-9 år. En lille før denne periode fremkalder radius af anastomierne mellem de enkelte bihuler hyppig blokering. I mangel af ordentlig behandling af sædvanlig rhinitis eller akut respiratorisk sygdom er der næsten altid en blokering af hulrumskanaler, en fuldstændig udstrømning af slim er brudt og de første tegn på bihulebetændelse forekommer.

I førskolebørn, oftest diagnosticeret ethmoiditis og bihulebetændelse, og i nogle tilfælde - polisinusit når ramt er en del af eller hele den indre hulrum: i dette tilfælde er den mest "tilstoppet" med slim og pus gitter og kæbehulen, mindre "indlæst" frontal og tilspidset.

Da det ikke altid fungerer stabilt i børn op til 8-9 års immunitet, kan temperaturen som sygdommen skrider frem, forblive normal. De første alarmerende symptomer er purulent udledning fra næsen og en tør, uproduktiv hoste, der manifesterer sig om aftenen og om natten i mere end ti sammenhængende dage. I tilfælde af at hovedet begyndte at gøre ondt, og der var tegn på forgiftning - skal du straks kontakte ENT-lægen.

Mulige komplikationer af bihulebetændelse

Hurtig dannelse af akut sinusitis eller kronisk langsom progression af sin udgave i patologiske proces kan indebære ikke blot bihulerne, men også andre intrakranielle strukturer, herunder øjnene.

Som et resultat, kan en signifikant akkumulering af purulent masserne, mod prolifererende bakterieinfektion dannes bylder og cellulitis øjeæble og trykket af denne væske er ofte helt eller delvist fratager patientens syn.

Ofte med forsømte sygdomsformer diagnostiserer lægerne en trombotisk hulskinne i en person, hvorved infektionen hurtigt spredes gennem kroppen og forårsager sepsis. Bihulebetændelsen påvirker også det nedre luftveje, det kan påvirke beinets facialstrukturer og føre til knoglevævskader og dannelse af osteomyelitis. I nogle tilfælde diagnostiserer ENT-specialister meningitis hos patienter med fremskredne former for betændelse i paranasale bihuleforbindelser samt bryst- og ryggmuskler.

behandling

Behandling af bihulebetændelse af enhver form og kompleksitet bør udføres udelukkende under tilsyn af en ENT læge. Særlig opmærksomhed i denne sammenhæng bør udbetales til børn - de udvikler en sygdom og går meget hurtigere end voksne, og den store sandsynlighed for meget alvorlige komplikationer truer det potentielle helbred og endda barnets liv.

Behandling af bihulebetændelse hos voksne

Ved behandling af bihulebetændelse nødvendigvis anvende lokale dråber eller sprays, som har vasokonstriktor virkning - et lægemiddel på grundlag af naphazolin, xylometazolin og oxymetazolin (Tizin, Sanorin, Naphthyzinum, Nazol). I sig selv lindrer de kun midlertidigt symptomerne på næsestop og gør det muligt at anvende andre topiske lægemidler. Ofte bruges og pille fra forkølelsen.

Efter midlertidig frigivelse af blokeringen af ​​de nasale kanaler næse begravet kombinerede lægemidler (Izofra, Polydex, Protargolum) omfatter en flerhed af aktive bestanddele (antibakterielle, antiinflammatoriske, anti-allergiske, tørrer). Parallelt, i fravær af kontraindikationer, vaskes næsen med saltvandsløsninger og antiseptika.

Når konservativ behandling er næsten altid anvendes bredspektrede antibiotika, som regel på grundlag af cephalosporiner, makrolider og penicilliner (Ceftriaxone, Augmentin, amoxiclav).

Som en yderligere terapi og reducere styrken af ​​inflammatoriske processer i den tilsvarende aftale patienten kan tage antihistaminer - Telfast, Claritin, Diazolin, loratadin, og i visse tilfælde vanskeligt og kortikosteroider (prednisolon).

Det er obligatorisk under behandling, at regelmæssigt anvende probiotika - dette vil reducere den negative virkning af lægemidler på leveren og genoprette tarmmikrofloraen. Efter at have overvundet den akutte fase af sygdommen og indtræden af ​​bedringsfasen ENT læge ordinerer patient fysioterapi - UHF og UVR tilbehør bihuler og næsehulen, samt strømme Diadynamic forarbejdning.

I de senere faser af bihulebetændelse, nasal lavage klassiske hjem eller ligevægtstilstande (såkaldt "gøg") hjælper ikke at udlede bihuler hulrum uaktuelle pus: i dette tilfælde betegner meget ubehagelig, smertefuld, men effektiv procedure, kaldet punktering og punktering. Her stikker doktoren gennem næseet blødt bruskvæv med en speciel kirurgisk spatel? Derefter ind kateter forbindes til systemet under tryk med en desinficerende opløsning sprøjte og indfører fluid således nasalt, bortvaskning alle akkumuleret i hulrummet af pus. Om nødvendigt er kateteret tilbage i hulrummet, og udvaskningsproceduren gentages flere gange.

Når sfenoiditah, lige vej gennem næsen er ikke muligt at komme til sphenoid sinus - så lægen i fravær af kontraindikationer, hvilket gør resektion af den bageste ende af den midterste skal, indsættelse af et kateter ind i hulrummet.

Behandling af bihulebetændelse hos børn

Behandling af bihulebetændelse hos et barn skal begynde med en operationel og korrekt diagnose. Bedre og bedre måde at gøre dette på en omfattende undersøgelse på ørelæge, der vil ikke kun visuel inspektion af den primære, men også sende et barn på de ekstra tests, herunder røntgen, ultralyd, CT-scanning og gennemlysning.

De vigtigste faktorer for succes behandling - hurtig eliminering af infektion, normalisering af sinus ventilation og udstrømning af slim fra hulrummene, svækkelse og neutralisering af de vigtigste symptomer.

Forløbet af neutraliseringen af ​​symptomer, bortset fra brugen af ​​smertestillende medicin, anti-inflammatoriske og antipyretiske lægemidler, der vedtages et varmt bad og drikke som muligt i seng uden et besøg på gaden, især i den kolde årstid, samt indånding med æteriske essenser af eukalyptus, mynte og fyr komponenter.

Genoprette normale nasale respiration ønskelig anvendelse blide vasokonstriktive medikamenter med en lille dosis - er Nazol børn, Rinofluimutsil, DlyaNos, etc. Det er nødvendigt at organisere næsens skylning ved hjælp af specialudviklede saltsyreisotoniske løsninger - Aqua Maris, Aqualor, etc. systemer.

Prescribe antibiotika til behandling af bihulebetændelse hos børn, bør kun ENT specialist. I gennemsnit varer antibakterielle forløb fra 9 til 14 dage. Hvis en bihulebetændelse i lille barn første samoo let etape, vil det bedste være baseret antibiotika cefalosporiner eller makrolider - er lægemidler clarithromycin, azithromycin, spiramycin, og ceftriaxon, cefepim, ceftobiprole. I alvorlige former for sygdommen eller deres kroniske fase foretrækkes brugen af ​​penicilliner - Amoxiclav, Amoxicillin.

Ved akut bihulebetændelse hos børn, et godt alternativ til de klassiske bredspektrede antibiotika, kan være en kompleks lokale topiske præparater på basis af antibiotika, antihistaminer, antiseptiske ingredienser og medicin - især det Polydex og Bioparox.

Med en stærk hengivenhed af paranasal sinusinfektion og ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling ordinerer specialistlægen normalt en mikrokirurgisk operation - en direkte bindepuls. I dette tilfælde får en lille patient en stærk bedøvelse og gennemgår en operation under generel anæstesi. Efter punkteringen renses lægen ved hjælp af saltvandsløsning og trykket fra sprøjten, og styrker indholdet af hulrummet, som går gennem næsen. Hvis det er nødvendigt, bliver denne øvelse gentaget flere gange ved at installere et forkateter til næste gang, ikke at bryde igennem næseseptumets bløde væv.

I nogle tilfælde hjælper en ikke-kirurgisk metode til flytning af væsken, som i øvrigt kaldes "gøg", selv med en alvorligt forsømt bihulebetændelse. Her den lille patient administreres i et næsebor saltopløsning i en stor mængde, som blidt "presser" den akkumulerede slim og sender sit output til en anden kanal parallelt med nasal. Sådanne procedurer kræver normalt mindst 4-5 sessioner.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Folkets visdom og antik medicin har bevaret snesevis af opskrifter, der hjælper med at klare bihulebetændelse. Nedenfor vil de mest effektive af dem blive angivet.

  1. Damp indånding med æteriske olier eller ekstrakter af fyrretræ, eukalyptus, tea tree, mynte (tilstrækkeligt få dråber) - via data rengjort og desinficeret i bihulerne hulrum og mukøse lindre hævelse.
  2. Lotioner fra en blanding af propolis og saft af en gylden overskæg. Til deres fremstilling tage flere bolde propolis suge dem i en blanding af vand og juice gyldne whiskers (50 til 50), en bit-varme til at simre, genindlæse 2-3 tætte stykke gaze foldet i flere lag og anvende værktøjet til det berørte område bihuler. Hold lotion 30-40 minutter, gør ovenstående handlinger ikke mere end en gang om dagen, ca. 10-12 dage.
  3. Klassisk urtemedicin. Tag to spiseskefulde snor, 1 spsk. en skefuld humle, og tre teskefulde oregano. Kog bouillon i 10 minutter, tilsæt en teskefuld tørret malurt, rør, afløb, køl og drik på tom mave to gange dagligt til 100 mg. Midler i to uger.
  4. Te svampe. Med bihulebetændelse anbefaler den traditionelle medicin brugen som et middel til at vaske næsen, te-svamp tinktur.
  5. Børns bouillon. Babyer i olden bihulebetændelse fremstilles følgende midler: en teskefuld cortex asp, fyr knopper, rejnfan, frugten af ​​koriander, Gyldenris og Edelweiss skal koge i 2 liter vand, derefter filtreret og sagsøge tinktur. Tag internt tre gange om dagen til 100 ml, og begrave også i næsen to dråber, også tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er to uger.

Nyttig video

Dr. Komarovsky om bihulebetændelse og metoder til behandling af børn.

sinusitis

sinusitis - Infektiøs inflammatorisk proces, der påvirker slimhinden i paranasale bihule. Kan have en viral, bakteriel, svamp eller allergisk natur. De generelle symptomer, der kendetegner bihulebetændelsen, omfatter en stigning i kropstemperaturen, smerte i projiceringen af ​​paranasale bihulebetændinger, vanskeligheder med nasal vejrtrækning, serøs purulent udledning fra næsen. Bihulebetændelsen er genkendt på basis af røntgen, ultralyd, CT og MR i paranasale bihuler, diagnostisk punktering. Med bihulebetændelse udføres antibiotikabehandling, fysioterapi, medicinsk vask, punktering og dræning, traditionelle og endoskopiske operationer på paranasale bihule.

sinusitis

Bihulebetændelse - betændelse i en eller flere af bihulerne. Bihulebetændelsen er diagnosticeret hos 0,02% af den voksne befolkning; børn øvre luftveje kompliceret af udvikling af bihulebetændelse i 0,5% af tilfældene. I otolaryngology til bihulebetændelse omfatter inflammation: maxillary sinus - bihulebetændelse, pandehulerne - frontal, kileformede sinus - sphenoiditis, labyrint ethmoid knogle - ethmoiditis. Med strømmen er akut og kronisk bihulebetændelse isoleret. Observeret feber, hovedpine, nasal og purulent næseflåd, ansigtsødem i et betændt sinus område. Hvis ubehandlet, udvikle alvorlige komplikationer: betændelse af synsnerven og øjne membraner, osteomyelitis, hjerne absces, meningitis.

Årsager til bihulebetændelse

Næsehulen er forbundet med syv paranasale bihuler: to frontale, to maxillære, to gitter og en kil. Bihuleforbindelser er forbundet med næsehulen ved smalle passager. Gennem disse bevægelser er der en konstant dræning (rensning) af bihulerne. Hvis bihulerne af en eller anden grund ophører med at blive ryddet, forbliver hemmeligheden i dem, og der skabes gunstige betingelser for udvikling af bihulebetændelse.

Sinus fistel kan låses ved forskellige deformationer intranasale strukturer (hypertrofisk rhinitis, en træder septum, gitterstruktur anomalier labyrint og muslingebenene). Viral infektion er en anden risikofaktor for bihulebetændelse. Som følge af betændelse af slimhinden i paranasal sinus og næsehulen dønninger. Slimhindebetændelser begynder at producere en stor mængde af udskillelse. Anastomose paranasale sinuser yderligere indsnævret på grund af hævelse af slimhinden og bliver fyldt med tyk en patologisk hemmelighed.

Forstyrrelse af ventilation, stagnation af udledning og iltmangel i sinusvæv bliver en impuls til intensiv udvikling af betinget patogen flora. En bakteriel infektion er knyttet til viral infektion. Graden af ​​sværhedsgraden af ​​bihulebetændelse afhænger af virulensen af ​​de inflammatoriske mikrober. Udbredte anvendelse af antibiotika fører til det faktum, at bakteriefloraen, der er blevet en årsag til sinusitis, ofte har en høj modstandsdygtighed (resistens) for de fleste antibiotika.

I de senere år er bihulebetændelse i stigende grad forårsaget af svampe. Årsagen til denne tendens ligger også i den uberettigede brug af antibiotikabehandling, som har negativ indvirkning på immunsystemets tilstand, forstyrrer mikrofloraens normale sammensætning og skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​mycosisinfektion. Bihulebetændelse i den indledende fase er ikke nødvendigvis fremkaldt af mikrober. Hævelse af slimhinden, der fører til lukning af paranasale bihuler, kan skyldes indånding af kold luft og en række kemikalier.

Imidlertid er den mest almindelige årsag til bihulebetændelse udvikling immunforsvigtstilstande og allergiske reaktioner. Allergi forårsager vasomotorisk rhinitis, hvoraf en af ​​manifestationerne er ødem i slimhindehulen. Processen gentages mange gange. Som følge heraf udvikler kronisk bihulebetændelse hos ca. 80% af patienterne med vasomotorisk rhinitis.

Klassifikation af bihulebetændelse

Afhængig af lokaliseringen af ​​processen skelnes følgende typer bihulebetændelse:

  • Bihulebetændelse. Inflammatorisk proces påvirker maxillary sinus (maxillary).
  • Ethmoiditis. Inflammation udvikler sig i en latticed labyrint.
  • Front. Den patologiske proces dækker den frontale sinus.
  • Sphenoiditis. Inflammation opstår i sphenoid sinus.

Det første sted i udbredelsen er bihulebetændelse, den anden - etmoiditis, den tredje - frontitis og den fjerde - sphenoiditis. Måske et- eller tosidet nederlag. En eller flere bihuler kan være involveret i processen. Hvis betændelsen dækker alle paranasale bihulebetændelser, kaldes sygdommen pansinusitis.

All bihulebetændelse kan være akut, subakut eller kronisk. Akut bihulebetændelse er som regel provoseret af en løbende næse, influenza, skarlagensfeber, mæslinger og andre smitsomme sygdomme. Sygdommen varer 2-4 uger. Subakut bihulebetændelse er oftest resultatet af ukorrekt eller utilstrækkelig behandling af akut bihulebetændelse. Symptomer på sygdommen i subakut bihulebetændelse vedvarer i 4 til 12 uger. Kronisk bihulebetændelse bliver resultatet af gentagen akut bihulebetændelse af infektiøs etiologi eller udvikler som en komplikation af allergisk rhinitis. Kriteriet for kronisk behandling af processen er tilstedeværelsen af ​​symptomer på bihulebetændelse i 12 eller flere uger.

Afhængig af arten af ​​betændelsen er der tre former for bihulebetændelse:

  • ødematøse Bluetongue. Kun slimhinden i paranasale bihule er påvirket. Processen ledsages af frigivelse af serøs udledning;
  • purulent. Inflammation strækker sig til de dybe lag af væv fra de paranasale bihule. Den adskilte bliver purulent;
  • blandet. Der er tegn på edematøs catarrhal og purulent bihulebetændelse.

Symptomer på bihulebetændelse

Kliniske manifestationer af bihulebetændelse er beskrevet detaljeret i artiklen "Sinusitis".

Symptomer på etmoiditis

Som regel udvikler den inflammatoriske proces i de forreste dele af latticed labyrinten samtidig med frontitis eller bihulebetændelse. Inflammation af de bageste sektioner af trellis labyrinten ledsages ofte af sphenoiditis.

En patient med etmoiditis klager over hovedpine og presser smerter i næse og næse. Hos børn er smerte ofte ledsaget af konjunktivalhyperæmi, ødem i de indre dele af det nedre og øvre øjenlåg. Nogle patienter udvikler neurologisk smerte.

Kropstemperaturen stiger normalt. Separeret i de første dage af sygdommen serøs, bliver den purulent. Lugten er skarpt reduceret, nasal vejrtrækning er vanskelig. Med en voldsom bihulebetændelse kan inflammation spredes til bane, hvilket fremkalder øjets øjne og udtalt ødem i øjenlågene.

Symptomer på frontitis

Frontite er som regel mere alvorlig end anden bihulebetændelse. Typisk hypertermi, vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, udledning fra halvdelen af ​​næsen på læsionssiden. Patienter er bekymrede over intens smerte i panden området, mere udtalt om morgenen. Nogle patienter udvikler et fald i lugt og fotofobi, der er smerter i øjnene.

Intensiteten af ​​hovedpine falder efter tømning af den berørte sinus og øges med vanskeligheder ved udstrømning af indhold. I nogle tilfælde (sædvanligvis - med influenza-frontitis) afsløres en misfarvning af huden i panden, ødem i superciliareområdet og øvre øjenlåg på siden af ​​læsionen.

Den kroniske frontitis er ofte ledsaget af hypertrofi af slimhinden i den midterste nasale passage. Der kan være polypper. Sommetider spreder inflammation til benstrukturerne, hvilket fører til deres nekrose og fisteldannelse.

Symptomer på sphenoiditis

Sphenoiditis forekommer sjældent isoleret. Udvikler normalt samtidigt med betændelse i sinus sinus. Patienter klager over hovedpine i kredsløbene, kronens og bagens hoved eller hovedets dybde. Ved kronisk sphenoiditis spredes betændelsen til krydset af de optiske nerver, hvilket fører til et progressivt fald i synet. Ofte ledsages kronisk sphenoiditis af en slettet klinisk symptomatologi.

Komplikationer af bihulebetændelse

Med bihulebetændelse kan øjenstik og intrakraniale strukturer være involveret i den patologiske proces. Spredningen af ​​betændelse dybt ind i knoglen kan føre til knogleskade og udviklingen af ​​osteomyelitis. Den mest almindelige komplikation af bihulebetændelse er meningitis. Sygdommen opstår ofte med betændelse i trellis labyrint og sphenoid sinus. Foran kan en epidural abscess eller subdural (mindre ofte) abscess i hjernen udvikle sig.

Tidlig diagnose af komplikationer med bihulebetændelse er undertiden vanskelig på grund af milde kliniske symptomer. De initierede intrakraniale komplikationer af bihulebetændelse er prognostisk ugunstige og kan forårsage død.

Diagnose af bihulebetændelse

Diagnosen af ​​bihulebetændelse er lavet på baggrund af et karakteristisk klinisk billede, objektiv undersøgelse og yderligere forskningsdata. I processen med diagnostisk radiografi anvendes i bihulerne to fremspring, ultrasonografi, kernemagnetisk resonans og CT paranasal sinus. Ifølge indikationerne for udelukkelse af komplikationer udføres CT eller MR i hjernen.

Behandling af bihulebetændelse

Behandling af akut sinusitis er rettet mod smertelindring, eliminering af årsagerne til den inflammatoriske proces og restaurering af dræning af bihuler. At normalisere de udadgående otolaryngologists anvendte vasokonstriktor lægemidler (naphazolin, oxymetazolin, xylometazolin og lignende. D.), Eliminering mucosal ødem i næse- og bihuler hulrum.

Praktisk anvendelse af bihulebetændelse finder metoden til sinus-evakuering. Fremgangsmåden er som følger: To katetre indsættes i forskellige nasale passager. Antiseptisk indføres i et kateter og suges gennem det andet. Sammen med antiseptiske midler fjernes pus og slim fra næsekaviteten og sinuskaviteten.

Med bihulebetændelse af bakteriel natur anvendes antibiotika. For befrielsen af ​​sinus fra pus udføres en obduktion (maxillary bihulebetændelse osv.). I viral bihulebetændelse antibiotikum ikke er vist, da der i dette tilfælde antibiotika er ineffektive, kan forværre overtrædelse af immunstatus, forstyrre den normale mikroflora sammensætning i otolaryngology og forårsage kronisk proces.

Patienter med akut bihulebetændelse ordinere antihistaminer og absorberbare præparater (for at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i bihulebetændelse). Patienter med bihulebetændelse af allergisk ætiologi er vist antiallergisk behandling. Behandling af eksacerbation af kronisk bihulebetændelse udføres i overensstemmelse med principper svarende til behandlingen af ​​akut inflammation. Under behandlingen anvendes fysioterapeutiske procedurer (diadynamiske strømme, UHF, etc.).

Hvis den konservative behandling af kronisk bihulebetændelse er ineffektiv, anbefales kirurgisk behandling. Operationer udført hos patienter med kronisk bihulebetændelse har til formål at fjerne hindringer for normal dræning af paranasale bihule. Polyperne fjernes i næsen med en laser, krumningen af ​​næseseptumet fjernes mv. Operationer i bihulerne udføres ved hjælp af både traditionelle metoder og endoskopisk udstyr.

Bihulebetændelse hvad er det

Bihulebetændelse (bihulebetændelse) - akut eller kronisk infektiøs og inflammatorisk sygdom i adnexale næsehulen af ​​en allergisk, viral, bakteriel eller svampegenskab af forekomsten. Den inflammatoriske proces kan påvirke slimhindeepitelet af en, to eller flere af nogen paranasale bihule fra en eller begge sider af næsen.

Sinus kaldes tilbehør, eller paranasal, bihuler, som er luftige hulrum af lille størrelse, placeret i knoglerne i hjernen og ansigtsdele af kraniet. Hver bihule kommunikerer med næsehulen. Med bihulebetændelse bliver epithelforingen et eller flere hulrum betændt, hvilket fører til karakteristiske kliniske manifestationer. En sådan proces kan være uafhængig, for eksempel med allergier, eller fortsætte som en komplikation af akutte virale eller bakterielle infektioner.

Der er fire grupper af bihuler, opkaldt efter deres placering: det frontale, maxillary (kaebe) og trellised labyrint, er parret og uparret sphenoid sinus. Børn ældre end 7-10 år og voksne diagnosticeres oftere med skade på de maksillære bihuler, for det andet - latticed og derefter frontal. Sphenoid sinus inflames meget sjældnere. Ifølge statistikker lider op til 10% af verdens samlede befolkning af denne eller den slags bihulebetændelse. Sygdommen opdages hos 0,2% af voksne og ca. 0,5% af børn i forskellige aldre.

Årsager til bihulebetændelse

Den ledende rolle i udviklingen af ​​bihulebetændelse given pind Pfeiffer (Haemophilus influenzae) og pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), er det forårsagende agens af sygdommen i mere end 50% af tilfældene. Mindre podede hæmolytiske streptokokker (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), diverse vira, svampe og anaerobe bakterier.

Årsagerne til bihulebetændelse og blokering af deres anastomose:

  • medfødte anomalier af næsens og trellis labyrintens skaller;
  • opkøbt i løbet af livet deformationer af strukturerne i næsen, der er opstået efter mislykket kirurgisk indgriben, forskellige traumer, kronisk inflammation i næseslimhinden, for eksempel på grund af hypertrofisk rhinitis;
  • akutte virusinfektioner;
  • medicinske og diagnostiske intrahospital manipulationer: nasotracheal intubation, nasogastrisk sensing, tamponade af næsen;
  • virkningen af ​​sensibilisering af kroppen, manifesteret som en allergisk vasomotorisk rhinitis eller sæsonbetonet rhinoconjunctivitis (pollinose);
  • polypose af næse, adenoider;
  • rygning;
  • Udvinding af tænderne i overkæben af ​​dårlig kvalitet, hvorefter en bakteriel infektion forener, stigende slimhinden af ​​de overvejende maksillære bihuler;
  • mycosis, som udvikles som et resultat af langvarig og uberettiget administration af antibiotika og nedsat immunitet mod denne baggrund;
  • hyppig hypotermi
  • tvungen indånding af aggressive kemikalier, for eksempel under arbejde i farlige virksomheder.
  • Dentofaciale system sygdomme;
  • diabetes;
  • cystisk fibrose eller andre genetiske sygdomme som følge af forøget sekretionsviskositet;
  • sygdomme ledsaget af immundefekt
  • allergisk diatese;
  • hypothyroidisme;
  • Kartagener syndrom;
  • brug af steroider mv.

Mekanismen for bihulebetændelse hos voksne

Betændelse i slimhinden, forårsaget af infektion eller andre etiologiske faktorer, ledsages af ødem. Kirtlerne begynder aktivt at producere en stor mængde slim, som akkumulerer i bihulerne på grund af indsnævring af anus af de paranasale hulrum, fortykker. Bihulerne ophører med at blive fuldstændigt renset. Som et resultat af stagnation af sekreter, en krænkelse af naturlig ventilation og iltmangel i vævene i bihulerne skaber gunstige betingelser for livet af konditionelt patogene flora, der forårsager kronisk infektiøs proces.

I starten af ​​sygdommen er udslippet fra næsen serøs, og da inflammationen udvikler sig, bliver de slimhinde. Purulent exudat, der indeholder en stor mængde af detritus og leukocytter, observeres, når en infektion af bakteriel art er knyttet. I dette tilfælde ledsages udtalt puffiness af en overtrædelse af permillabiliteten af ​​kapillærvæggene.

Akut bihulebetændelse kan vare op til 2 måneder. og længere, hvilket resulterer i enten genopretning eller en overgang til en kronisk form, hvori der er en vedvarende ændring i slimhinnens membraner. Dette øger patientens tendens til hyppige bihuleinfektioner.

Klassifikation af bihulebetændelse

Typer af bihulebetændelse i forhold til placeringen af ​​den inflammatoriske proces:

  • Bihulebetændelse er en betændelse i begge eller kun en maxillary adnex (maxillary) hulrum.
  • Etmoiditis er en patologisk proces i cellerne i den latticed ben.
  • Frontite - infektion af den frontale sinus slimhinde.
  • Sphenoiditis er en inflammatorisk læsion af sphenoid sinus.

Sygdomsformer i forhold til sværhedsgraden af ​​symptomerne:

Nuværende karakter kan være:

Graden af ​​bihulebetændelse afhængig af den etiologiske faktor:

  • fungal;
  • viral;
  • allergisk;
  • bakteriel;
  • blandes;
  • medicinsk;
  • traumatisk;
  • aseptisk;
  • septisk.

Former af sygdommen i forhold til arten af ​​betændelsen:

  • Exudativ bihulebetændelse:
  • serøs form
  • ødematøs bluetongue;
  • purulent.
  • Produktiv bihulebetændelse:
  • parieto-hyperplastisk form;
  • cystisk;
  • polypous.
  • Alternativ bihulebetændelse:
  • holostomnaya form;
  • nekrotisk;
  • atrofisk.
  • Blandet bihulebetændelse.

Afhængig af forekomsten af ​​processen opstår bihulebetændelse:

  • ensidig - kan være retsidet eller venstre sidet;
  • bilateralt - samtidig nederlag af parrede bihuler på begge sider af næsen;
  • polysynusitis - inflammatorisk proces med flere tilbehør hulrum;
  • monosynusitis - en læsion af slimhinden i en sinus;
  • gemisinusit - samtidig involvering i processen med alle paranasale hulrum placeret på den ene side af ansigtet;
  • Pansinusitis er den mest alvorlige form for sygdommen, karakteriseret ved nederlaget af alle bihuler.

Symptomer på bihulebetændelse hos voksne

Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af sygdommens art, form og omfang. Manifestationer af bihulebetændelse er lokale og fælles.

  • svaghed, svaghed, træthed;
  • Temperaturstigning: i akut bihulebetændelse observeret febril temperatur (fra 0 til 38,9 og derover), kronisk - subfebrile ikke stiger over 0 ° C 37,5 eller normal;
  • tab af appetit
  • cephalgia - smerter i hovedet;
  • søvnforstyrrelse.

Lokale tegn, der er karakteristiske for enhver form for bihulebetændelse:

  • en løbende næse med spids næse og sekret af en anden art;
  • obstruktion af nasal vejrtrækning;
  • hoste, nysen, andre manifestationer af infektion;
  • lugttab
  • tørt epithel i næsehulen.

Tegn på genyantritis

Ved akut maksilær bihulebetændelse udtrykkes symptomerne. Ud over de almindelige tegn på forgiftning forstyrre patientens smerte i det berørte område af maxillary sinus og kindben, bestråling af tilsvarende halvdel af ansigtet, et tempel, et øvre kæbe, pande. Palpation af de maksillære bihuler er smertefuldt. Med bilateral bihulebetændelse bliver vejrtrækning gennem næsen næsten umulig. Som et resultat af blokering af lacrimal kanalen begynder lakrimation. Flydende, serøs udledning fra næsepassagerne bliver grumlig og viskøs og derefter purulent med en ubehagelig lugt.

I kronisk bihulebetændelse, som er resultatet af akut, er manifestationer mere udfladte. Temperaturen er normal eller lidt forøget. Spredning eller pressmerter i hovedet skyldes en overtrædelse af udstrømningen fra den udskårne fra sinus sinus. Ifølge patienten er smerten ofte "bag øjnene". Den falder i den bakre position på grund af den delvise genoprettelse af deres pulsens udfald, forstærkes ved at trykke på området under øjnene og løfte øjenlågene.

Ofte bliver patienten forstyrret af en nathoste forårsaget af pus, der strømmer ned i den bageste væg af svælg fra den maksillære bihule. Mulig hævelse, maceration, revner, afsløret på tærsklen til næsen.

Symptomer på etmoiditis

Temperaturen øges normalt. Patienten klager over at trykke smerter i næsebroen, nær næsens rod, hoved og øjne, lugtens ufølsomhed. Nasal vejrtrækning er vanskelig på grund af ødem, først separerbar serøs, derefter purulent. En akut proces påvirker ofte omløbet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​øjenlågets ødem og fremspringet af øjet. Børn har ofte rødme i bindehinden, hævelse af både øvre og nedre øjenlåg.

Etoiditis af de bageste dele af labyrinten ledsages i de fleste tilfælde af sphenoiditis. Inflammatorisk læsion af epitelet af de forreste dele af labyrinten af ​​det lattiserede ben er ledsaget af bihulebetændelse og frontalitis.

Tegn på frontitis

Læsionen af ​​den frontale sinus fortsætter mere alvorligt end resten af ​​bihulebetændelsen. Patienten lider af intens, undertiden uudholdelig smerte i fremspringet af frontal bihuler og i hele hovedet, som intensiverer om morgenen. Smerten bliver stærkere med ophobning af pus i frontal bihulerne, svækker efter deres tømning. Karakteristisk: høj temperatur, udtalt mucosal ødem, vanskeligheder med nasal vejrtrækning, rigelig udledning fra næsepassagen fra læsionssiden.

Nogle har smerter i øjnene, hævelse af det øvre øjenlåg og superciliareområdet på siden af ​​den betændte sinus, en ændring i hudpigmentering på panden. Fotofobien udvikler, lugtesansen falder.

For kronisk frontitis er hypertrofi af epithelet i den midterste nasale passage karakteristisk. Sommetider går processen til knoglestrukturer, som følge heraf dannes fistler og nekrosearealer.

Symptomer på sphenoiditis

Inflammation af den kileformede hulrum ledsages sædvanligvis af nederlag af lattice bihuler. Patienter er bekymrede over smerter i nakke, parietal region, hoveddybde og også i kredsløb. På trods af sletningen af ​​symptomerne på kronisk sphenoiditis kan inflammation påvirke de optiske nerver, hvilket forårsager et progressivt fald i synet.

Komplikationer af bihulebetændelse

De mest diagnosticerede komplikationer er:

  • meningitis. Den mest almindelige konsekvens af akut sphenoiditis og etmoiditis.
  • osteomyelitis. Det sker, når knoglerne påvirkes, når den inflammatoriske proces går dybere ind i vævet.
  • Epidural eller subdural abscess i hjernen. En lignende komplikation udvikler sig på forsiden, og epidural typen diagnosticeres oftere.

Andre mulige konsekvenser:

  • Arachnoiditis.
  • Orezhitits øjenbryn.
  • Tromboflebitis af kavernøs eller øvre langsgående sinus.
  • Trombose af hulbunden sinus.
  • Optisk neuritis og andre.

Prognosen for forsømt bihulebetændelse med intrakraniale komplikationer er ugunstig. Disse konsekvenser kan føre til døden.

Diagnose af bihulebetændelse

Detektion af bihulebetændelse er ikke svært. De eneste undtagelser er tilfælde med slettede symptomer. Det karakteristiske kliniske billede, klinisk undersøgelse af sygehistorie, for at forstå årsagen til sygdommen og objektiv lægeundersøgelse, og resultaterne af instrumentale og laboratoriediagnostik er grundlaget for diagnosen.

Invasive og ikke-invasive forskningsmetoder:

  • Røntgen af ​​tilbehør bihuler i to fremspring;
  • rhinoscopy;
  • Ultralyd af bihulerne;
  • kernemagnetisk resonans eller computertomografi;
  • diaphanoskopi (transilluminering);
  • behandlingsdiagnostisk punktering af den betændte sinus;

Laboratorie diagnostiske metoder:

  • kliniske og biokemiske blodprøver, der bekræfter inflammation i kroppen
  • bakteriologisk udsåning af exudat, taget under punktering, på mikrofloraen med yderligere bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika.

Til yderligere undersøgelser udpeget i henhold til indikationerne i tilfælde af komplikationer, indbefatter hjernens MR eller CT.

Differentialdiagnose af viral eller allergisk rhinitis, Wegeners granulomatose, trigeminusneuralgi, ondartede eller godartede tumor vækster, syndrom temporomandibular joint, den mulige tilstedeværelse af fremmedlegemer i næsehulen og lignende. D.

Behandling af bihulebetændelse hos voksne

Behandlingen er for det meste konservativ, men kirurgisk indgreb er ikke udelukket. De vigtigste mål for bihulebetændelse behandling:

  • udryddelse (fuldstændig destruktion) af det forårsagende middel i tilfælde af, at inflammationen er forårsaget af et infektiøst middel;
  • eliminering af andre provokerende faktorer, for eksempel deformationer af strukturerne i næsen;
  • lindring af symptomer på bihulebetændelse;
  • genopretning af normal sinusdræning
  • forebyggelse af komplikationer
  • forebyggelse af overgangen af ​​akut bihulebetændelse til kronisk form.

Med et mildt til moderat sinus-syndrom behøver patienten ikke at blive indlagt på hospitalet. Behandlingen udføres på ambulant basis under tilsyn af en otorhinolaryngolog. Alvorligt kursus og nogle tilfælde af moderat sværhedsgrad med komplikationer kræver indlæggelsesbehandling i den specialiserede otolaryngologienhed.

Etiotrop terapi er førende i behandlingen. Det sigter mod at eliminere det specifikke patogen, der forårsagede den inflammatoriske proces.

  • Bakteriel bihulebetændelse behandles med antibiotika. Før terapi via bakteriologisk analyse afslører danner bakterier, og det er følsomt over for antibiotika. Ordinere medicin fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, amoxicillin, ampioks), cephalosporiner (Kefzol, cephalexin, cefuroxim, ceftibuten), makrolider (roxithromycin), fluorquinoloner (sparfloxacin, levofloks) og t. D. Brug dem typisk oralt, i alvorlige tilfælde intramuskulært.
  • Etiotrop terapi af virus bihulebetændelse består i brugen af ​​et antiviralt middel (neovir, isoprinosin eller arbidol).
  • Den vigtigste behandling af svampeinbetændelse er reduceret til brug af antimykotika (miconazol osv.).
  • Sygdommen af ​​allergisk karakter stoppes ved at tage antihistaminer (tavegil, suprastin).

Kompleks behandling Det omfatter:

  • antiinflammatoriske lægemidler (erispal);
  • sulfonamider (biseptol, sulfadimethoxin);
  • vasokonstriktive lægemidler (sanorin, naphthysin), saltopløsninger, kortikosteroider, som anvendes intranasalt.

fysioterapi udnævnes efter sygdommens akutte fase aftager ca. 6-7 dage efter udseendet af de første tegn. Effektive diadynamic strømme, solljuks, UHF og mikrobølge terapi, fonoforese, opvarmning området betændte bihuler lampe blåt lys indånding.

Metoden for sinus evakuering Det bruges primært til den moderate form af bihulebetændelse. Fremgangsmåden består i at skylle sinus med et sinuskateter bestående af to rør og det samme antal små cylindre. Antiseptisk indføres i hulrummet gennem et rør og suges sammen med pus gennem den anden.

Puncture af maxillary sinus med installation dræning er nødvendig for en langvarig proces. Manipulation er nødvendig for udstrømningen af ​​pus gennem det etablerede tynde rør, regelmæssig skylning af hulrummet og administration af lægemidler.

Kirurgisk behandling Det vises, om de ovennævnte metoder til konservativ terapi er ineffektive.

Valg til kirurgisk indgreb:

  • maxillary sinusotomy;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • laser ødelæggelse af polypper i næsen;
  • Operation Caldwell-Luc;
  • radikale operationer på Killian;
  • indblanding ved metoden fra Dzerkera-Ivanova;
  • ballon-synoplasti.

Profylakse af bihulebetændelse

Forebyggelse er baseret på tidlig behandling af den underliggende sygdom, der fører til udviklingen af ​​bihulebetændelse (SARS, influenza, allergi, skarlagensfeber, sygdomme af tænderne), samt eliminering af risikofaktorer (atresi af næsehulen, en krumning af næseskillevæggen og m. P.).

  • hærdning af kroppen
  • hygiejne i mundhulen
  • undgåelse af hypotermi.

Du Kan Også Gerne

Nyttige tips: hvordan man behandler forkølelse korrekt, når det er lakterende

Spørgsmålet om, hvordan man behandler en forkølelse under amning, blev ordineret af hver sygeplejerske, som enten allerede har indgået denne akutte åndedrætssygdom eller er bange for hans udseende.

Hvilke antibiotika skal en voksen tage med smerter i øret?

Otitis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker høreorganerne, hvilket muligvis kræver brug af medicin med antibakterielle effekter. Når man foreskriver antibiotika for øre smerte hos voksne patienter og børn, skal otolaryngologen imidlertid fortsætte med de foreliggende indikationer og sygdommens sværhedsgrad.