Tuberkulose i lungerne hos voksne - symptomer og behandling

Lungetuberkulose - er en smitsom sygdom forårsaget af Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), kendetegnet ved dannelse af specifikke væv i det berørte inflammationsfoci og udtalt krop reaktion.

For nylig faldt forekomsten af ​​lungtubberkulose og dødelighed fra de fleste økonomisk udviklede lande. Men på trods af dette er tuberkulose stadig en udbredt lidelse, der i højere grad påvirker teenagere, småbørn, voksne kvinder og ældre af begge køn og i mindre grad - voksne mænd.

Som regel er sygdommens begyndelse forbundet med et fald i kroppens immunforsvar. At komme ind i en svækket organisme begynder mykobakterier at formere sig og forårsage udviklingen af ​​betændelse i lungerne, der består af de såkaldte tuberculose granulomer.

Det er almindeligt accepteret, at tuberkulose er en sygdom hos lavindkomstfolk, der lever under uhygiejniske forhold. Faktisk er ingen forsikret mod denne sygdom - mennesker af absolut enhver alder og social status lider af det. I denne artikel vil vi tale om symptomerne på lunge tuberkulose hos voksne, de første tegn i de tidlige stadier, samt principperne for behandling af denne sygdom.

årsager til

Den forårsagende middel til tuberkulose blev opdaget i 1882 af forskeren R. Koch, som følge af, at navnet Kochs stav er stadig udbredt. Infektion kan påvirke ethvert organ, men oftest involverer den patologiske proces lungerne. I det 19. århundrede var tuberkulose en af ​​hovedårsagerne til døden.

Denne indikator blev signifikant reduceret i det 20. århundrede takket være forbedringer i den samlede sanitet, fremkomsten af ​​antibiotika og vaccination. I de senere år er gentagne udbrud af tuberkulose blevet observeret på grund af en stigning i antallet af HIV-inficerede mennesker, der har en hyppig komplikation af denne infektion.

Infektion opstår fra en syg person ved luftbårne dråber, sjældnere gennem rå mælk fra en ko berørt af tuberkulose. Men sygdommen kan ikke vises, hvis den menneskelige krop klare infektionen. Sygdommens indtræden lettes af svækket immunitet, dårlig ernæring, nervøs eller fysisk udmattelse af kroppen, utilfredsstillende hygiejne- og hygiejneforhold.

Inkubationsperioden (fra tilstrømning af infektion i kroppen til udvikling af manifestationer af sygdommen) kan vare snesevis af år. Personer med kronisk patologi (diabetes mellitus, HIV, kroniske hjertesygdomme osv.), Patienter med psykiske sygdomme, personer uden et bestemt bopæl, stofmisbrugere, personer i fængsel risikerer at udvikle sygdommen.

Tuberkulose i lungerne: Åben og lukket form

Udtrykket åben tuberkulose betyder, at patienten udsender mikrober af tuberkulosepatogener i miljøet. Dette udtryk anvendes primært til pulmonalt tuberkulose, hvor isolering af mikrober opstår under hosting, spekulation af sputum.

Åbne form kaldes også BK + (eller + TB) - hvilket betyder, at der på mikroskopisk undersøgelse af opspytpræparat patient detektere bakterier patogener af tuberkulose (BK - Koch bacillus, TB - tuberkel bacillus). I modsætning til BC + -formen er der en form for BK- (eller TB-), hvilket betyder, at patienten ikke isolerer mikrober til miljøet og ikke er smitsom.

Udtrykket lukket tuberkulose anvendes sjældent, dets ækvivalenter BK- (eller TB-) anvendes hyppigere. En patient med en lukket form kan ikke inficere andre mennesker.

Primær og sekundær

Den vigtigste kliniske betydning er sygdomsfordelingen i primær og sekundær. Primær tuberkulose opstår, når sygdommen udvikler sig som følge af den første kontakt af en person med en mikrobakterie, der forårsager tuberkulose. I dette tilfælde er organismen af ​​patienten med infektionen endnu ikke kendt.

I den primære type slutter den inflammatoriske proces med dannelsen af ​​fossiliserede foci. I dem kan mikrober stadig "døse" i lang tid. Under visse betingelser, for eksempel, hvis immuniteten falder, kan infektionen blive aktiv igen, så begynder en ny episode af sygdommen.

Tilfælde af sygdomens genopkomst og kaldes sekundær tuberkulose, når kroppen med infektionen allerede er kendt. Det går forskelligt ud, end det sker, når en person bliver syg for første gang.

Tegn på lunge tuberkulose i de tidlige stadier

Tuberkulose i lungerne kan vare i lang tid uden symptomer eller malosymptomatisk og kan påvises ved en tilfældighed under fluorografi eller bryst røntgen.

Faktumet for såning af kroppen med tuberkulose mykobakterier og dannelsen af ​​specifik immunologisk hyperreaktivitet kan også påvises, når tuberkulinprøver tages. I tilfælde hvor sygdommen manifesterer sig klinisk, er de tidligste tegn på lungetuberkulose i de tidlige stadier normalt:

  • svaghed;
  • nedsat effektivitet;
  • hurtig træthed
  • øget svedtendens
  • en langvarig stigning i kropstemperaturen (som regel er lave tal typisk - op til 38 ° C, men kan være højere);
  • nedsat kropsvægt;
  • nedsat appetit
  • forstørrede lymfeknuder;
  • apati, tab af humør, tab af interesse i verden omkring dem.

Ofte er der en generaliseret eller begrænset af en hvilken som helst gruppe af lymfeknuder lymfadenopati - en forøgelse af lymfeknudernes størrelse.

Symptomer på lungetuberkulose hos voksne

Som udviklingen af ​​lungetuberkulose hos voksne tilføjes mere eller mindre indlysende symptomer fra det berørte organs side. Ved denne sygdom er hoste, opspyt udledning, rallen i lungerne, rhinitis, undertiden åndenød eller brystsmerter (indikerer typisk sammenkobling tuberkuløse lungehindebetændelse), hæmoptyse.

Symptomer på lungetuberkulose hos voksne er:

  • konstant forhøjet temperatur (ikke over 38 ° C);
  • hovedpine;
  • vægttab
  • mangel på appetit
  • hoste (både tør og sputum, med blod i sputum);
  • åndenød;
  • sveder om natten.

Der er humørsvingninger, irritabilitet, nedsat effektivitet. Kun 1-2 symptomer kan manifestere, og ikke nødvendigvis en hoste. Derfor, når et af disse symptomer opstår, anbefales det ikke at blive behandlet uafhængigt, men at konsultere en læge i tide for at diagnosticere mulig tuberkulose og påbegynde sin rettidige behandling.

diagnostik

Diagnose af denne farlige sygdom er kun foretaget af en læge. En røntgenundersøgelse er nødvendig for at bestemme sygdommen. Til diagnosticering af lungetuberkulose undersøges også sputum for forekomsten af ​​mikrobakterier af tuberkulose. Tuberkulose hos børn kan indikere positiv Mantoux test. I nogle tilfælde, for pålidelighed, er der taget en blodprøve.

komplikationer

Sygdommen kan føre til sådanne konsekvenser hos voksne:

  1. Lungeblødning. Dens massive natur og tekniske vanskeligheder ved at stoppe det - ofte forårsager døden.
  2. Spontan pneumothorax. Indsnævring af luft i pleurale hulrum i en betydelig mængde i hulformede former kan føre til en forskydning af mediastinum og et refleksstop af hjertet.
  3. Tuberkuløs pleuris. Exudative former, med en gradvis ophobning af væske i pleurhulen, fører også til udviklingen af ​​respiratorisk og efterfølgende hjertesvigt.
  4. Genitalisering af processen gennem hæmatogen spredning med udviklingen af ​​tuberkulose sepsis.
  5. Udvikling af det kroniske lungehjerte ved at øge trykket i en lille kredsløb med betydelige ændringer i lungernes væv.

forebyggelse

For at forebygge tuberkulose er det nødvendigt at identificere tilfælde af sygdommen rettidigt. Til dette skal du regelmæssigt lave fluorografi. Det er nødvendigt at begrænse kontakter med personer, der lider af tuberkulose. Til dette skal de, der lider i overfyldte lejligheder, isoleres fra resten af ​​lejerne. Det er vigtigt at vaccinere den nyfødte i tide.

En af infektionsmåderne er gennem mad. Det er meget vigtigt at etablere omhyggelig overvågning af mælk og kød samt at regelmæssigt inspicere arbejdere, der arbejder med kvæg.

Behandling af lungetuberkulose

Indtil det 20. århundrede var tuberkulose praktisk talt ubehandlet. Nu er der mange anti-tuberkulose stoffer. Og stadig er problemet ret akut.

Mange patienter ved ikke, at de lider af denne sygdom, nogle vil ikke gå til lægen og behandles uafhængigt. Men dette er farligt, for med en forkert behandling kan en lethædelig form for tuberkulose gå ind i en stofresistent form.

Cure tuberculosis hos voksne kvinder og mænd er kun mulig som følge af brugen af ​​en hel kompleks af anti-tuberkulose stoffer. Sådan behandles tuberkulose: Tidsplanen, doserne og behandlingsvarigheden bestemmes kun af lægen.

Et af de vigtige øjeblikke i behandlingen er patientens stemning for en hurtig genopretning. Da denne proces er ret langvarig, normalt taget fra 3 til 18 måneder, har patienterne ofte ikke tålmodigheden til at bringe behandlingen til ophør. Også de ledsagende patologier, såsom alkoholisme og stofmisbrug, kan forstyrre patientens helbredelse.

Afslutningsvis: Husk, jo tidligere du identificerer sygdommens symptomer, jo mere sandsynligt vil du være at få bedre genopretning og lettere behandling. Det er nødvendigt at være opmærksom på ens egen sundhedstilstand og at gennemføre en lægeundersøgelse rettidigt.

Sanatoriumbehandling

I tilfælde af pulmonalt tuberkulose er det vigtigste stadium på vej til genopretning sanatorium-og-spa-behandling. Det anbefales til alle patienter i stadium af konvalescens (genopretning), såvel som for svage grader af sygdommens sværhedsgrad.

Det er kontraindiceret i sygdommens åbne former, bakteriel frigivelse, miliær tuberkulose. Metoden til sanatorium-og-spa behandling af tuberkulose viser sig godt i kompleks behandling hos børn. Positiv indflydelse opnås på grund af de komplekse effekter af klimatiske faktorer, terapeutisk fysisk træning, kosternæring.

Tegn, stadier og former for tuberkulose

Symptomer på tuberkulose har mange kliniske former. Tegn på sygdommen i de tidlige og sene faser er forskellige. På grund af immunitetens svaghed, beskyttelsessystemernes ustabilitet, skjuler sygdommen i lang tid under dække af flere kliniske former.

Tegn på tuberkulose er karakteriseret ved lokalisering af patologi. Infektiøs skade på lungerne, huden fortsætter på forskellige måder. Manifestationer af sygdommen ledsages ofte af krænkelser af åndedrætssystemet. Patologiens symptomatologi afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, alderskarakteristika for patientens krop og til en vis grad bestemmes af følsomheden over for Kochs stang. Hos børn er immunitet ikke dannet, og som følge af mikroorganismernes indtrængen udvikler en hyperergisk reaktion. I begyndelsesfasen er tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder ofte dannet - tuberkuløs lymfadenitis.

Specifikke symptomer på sygdommen afhænger ikke kun af infektionsegenskaberne. Alders- og individuelle manifestationer af patologi bestemmer organismens modtagelighed i forhold til hastigheden og løbetiden af ​​den infektiøse proces. Det kliniske billede påvirker resultaterne og resultatet af sygdommen.

Symptomer på tidlig stadium

De manifestationer af tuberkulose hos voksne i den indledende fase karakteriseres ikke af specificitet. De fleste patienter udvikler følgende symptomer: svaghed, øget træthed, nedsat effektivitet, mangel på appetit. Symptomer på svær tuberkulose:

  • vægttab
  • cyanose af huden;
  • skærpning af ansigtsegenskaber
  • rødme på kinderne med hudens hud
  • udmattelse hos kroniske patienter.

Små foci udvikler en temperaturstigning. Kurven går sjældent ud over den subfebrile tilstand (op til 38 grader), hvilket hovedsageligt øges om natten om aftenen. De fleste patienter oplever kuldegysninger, kraftig sved. Forskel på dette tegn på tuberkulose fra andre betændelser i lungerne er et forlænget forløb uden høje karakterer ved den første nosologi. Stærke temperaturer er kun karakteristiske for alvorlige former med destruktion og flere screeningsfaser i en eller begge lunger.

Hoste med tuberkulose - tør om morgenen og om natten med frigivelse af våd sputum, som varer i mere end 3 uger. Ved akut respiratorisk sygdom forlænges lungebetændelse, bronkitis, hostrefleks. For at forebygge patologi er det nødvendigt at bestemme kighuskernes karakteristika, tidspunktet og tidspunktet for udseende.

Hemoptysis forekommer med infiltrativ tuberkulose. Når nosologi udvikler en bronchial læsion med vaskulær skade, forventer en person noget frisk blod med sputum. Patologi er karakteriseret ved lungeblødning med farlige og alvorlige konsekvenser for patientens liv. Umiddelbar lægehjælp kan forhindre anemisk syndrom eller døden hos en person mod hjertesvigt, lungekræft. I praksis er der tilfælde af ondartet transformation af tubercle hulrummet, ødelæggelsesfelter, infiltrative elementer.

De første tegn på lungetuberkulose

Bestemt efter fluorografi og røntgen på brystet. Hoste, blødninger, feber med tuberkulose læsioner af lungevæv er ikke altid. Disse manifestationer er klassiske, derfor kan de ikke beskrives som primære tegn på udviklingen af ​​den infektiøse proces. At mistanke om sygdommen hos voksne hjælper langvarig dynamisk observation.

Vægttab, bleg hud er typiske tegn, men det tager tid at udvikle dem. Det eneste symptom på lungetubberkulose hos voksne kan være en periodisk uforklarlig stigning i temperaturen.

Dette indikerer også en kræftsygdom, men onkologi er karakteriseret ved en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimentation (ESR) i lang tid. Konstant træthed, tab af appetit kræver en omhyggelig diagnose. Irritabilitet og hyppige humørsvingninger forårsager, at phthisiatristen tvivler på patientens tuberkuloseinfektion.

Enhver af de symptomer, der varer mere end 3 uger kræver en diagnose af kroppen. Forveks ikke patologiske tegn med træthed og andre årsager. På baggrund af disse faktorer observeres et fald i immunitet, hvilket er en gunstig grund for udviklingen af ​​tuberkuløs inflammation. Det er lettere at identificere sygdommen med udseendet af svære symptomer:

  • nat sved;
  • temperaturen er mere end 38 grader;
  • skuldersmerter under brystbenet;
  • tør hård hoste.

Sygdommen er kendetegnet ved feber om aftenen og svedning om natten. Smerter under skulderbladene opstår, når processen spredes til pleura. I de fleste tilfælde er symptomerne på tuberkulose i et tidligt stadium atypiske for denne sygdom. Kun en kvalificeret phthisiatrician vil kunne sammenligne dem og antage en diagnose.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose

I patologi påvirkes ikke kun lungerne. Mykobakterier beskadiger knoglerne, rygsøjlen, binyrerne, tarmene, huden og hjernens membraner. Symptomer på tuberkuløse læsioner af leddene er leddgigt i håndleddet, metakarpale knogler, kolus (betændelse i knæet), tuberkulose i albuerne, hofteledene. Tuberkulose meningitis er dødelig. Når der er en patologi, er der yderligere symptomer:

  • hovedpine;
  • stigning i temperatur;
  • stive nakke muskler (umulighed at røre brystet med hagen);
  • neurologiske lidelser (øget hjerteslag, vejrtrækning, indsnævring af perifere fartøjer).

Kochs stav er også fundet i pleural exudat, pericardium, mave med en massiv spredning af processen.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose hos børn

I mangel af tilstrækkelig behandling skrider sygdommen hos unge patienter hurtigt, den har følgende manifestationer:

  1. Hjerne - søvnforstyrrelser, irritabilitet, alvorlig migrænehovedpine, opkastning, nakke i nakke muskler, rygsmerter ved strækning af underbenene og andre neurologiske lidelser.
  2. Tarmsygdomme - feber, blod i fæces, diarré, forstoppelse.
  3. Fælles smerte i de ramte led i gang, begrænsende bevægelighed.
  4. Hvirveldyr - ømhed i ryggen, når du drejer, løfter vægten, danner en pukkel på grund af ødelæggelsen og fusionen af ​​hvirvlerne.
  5. Genitourinary - blodet i urinen, forsinkelsen i dets sekretion, yderligere infertilitet.
  6. Kutan-tætte knuder, krøllet nekrose af huden med dannelsen af ​​fistel.

Ekstrahorakiske symptomer vises ikke kun, når strømmen af ​​specifik inflammation i lungerne er startet. Der er primære former for patologi.

Klassificering af tuberkulose

Kliniske specialister har udviklet kriterier for diagnose af sygdommen. Graduering blev vedtaget i 2003 på VII-kongres af fisiatiatere i Rusland. Ordre 109 hedder "Forbedrende anti-tuberkulose aktiviteter." Klassificeringen er baseret på klinisk-roentgenologiske, morfologiske, patogenetiske træk ved tuberkuloseprocessen. Kliniske former:

  1. Primær kompleks.
  2. Milliard.
  3. Dissemineret.
  4. Hearth.
  5. Infiltrativ.
  6. Tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder.
  7. Tuberkulom i lungerne.
  8. Caseous lungebetændelse.
  9. Bundløs.
  10. Fibrocavernous.
  11. Cirrotisk.
  12. Pleurisy er tuberkuløs.
  13. Tuberkulose i det øvre luftveje, luftrøret, bronchi.
  14. Kombineret form med erhvervssygdomme (conyotuberculosis).

Tuberkulose proces af anden lokalisering:

  • tarme;
  • lymfeknuder;
  • bughinden;
  • centralnervesystemet og meninges;
  • subkutant væv og hud;
  • perifere lymfeknuder;
  • øjne og andre organer.

Indikatorerne for tuberkuloseprocessen bestemmes af massen af ​​kliniske og røntgenmetoder: radiografi, sputumkultur på mykobakterier, evaluering af lægemiddelresistens. Prevalens og lokalisering af sygdommen er opdelt i segmenter og proportioner. Fokuset på betændelse har følgende faser af processen:

  1. Forkalkning.
  2. Ardannelse.
  3. Seal.
  4. Resorption.
  5. Seedning.
  6. Forfaldet.
  7. Infiltration.

Tuberkuloseprocessen kan foregå i form af følgende kliniske former: uden frigivelse af mykobakterier med frigivelse af en stang med lægemiddelresistens over for lægemidler. komplikationer:

  • pulmonal blødning
  • bronchiale fistler;
  • amyloidose;
  • atelektase;
  • kardiopulmonal insufficiens
  • pneumothorax spontan;
  • hæmoptyse.

På baggrund af tuberkulose er der resterende virkninger - cirrose, pneumosklerose, forkalkning af berørte områder. I lungerne kan man se bullous dystrophic, fibrous-focal, fibrous foci. I andre organer udvikles forkalkninger, cicatricial ændringer. Disse symptomer bør overvejes, når de foretager en diagnose. I beskrivelsen angiver phthisiatricians følgende funktioner:

  • længde og lokalisering af processen
  • klinisk form
  • algoritme for udvikling
  • bakteriel udskillelse, tilstedeværelse af mycobacterium;
  • lægemiddelresistens;
  • samtidige sygdomme
  • komplikationer.

Et eksempel på diagnosen: tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder, infiltrationsfasen, henfald, MBT. Ved behandling og overvågning skal patienten regelmæssigt gennemgå diagnosen. Formuleringen er meget vigtig for korrekt behandling af sygdommen i stadier af kontinuitet mellem forskellige læger. Den beskrevne klassifikation er tilpasset den internationale (ICD-10), som blev vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen i 1995. Ifølge denne gradation bestemmes formerne for patologi ved koder fra A15 til A19:

  • A15 - med histologisk bekræftelse
  • A16 - med bakteriologiske beviser
  • A17 - nervesystemet
  • A18 - andre organer;
  • A19 er den milile form.

Ved diagnosen skal du fokusere på ICD 10.

Symptomer på infiltrerende lungtubberkulose

Tegn på patologi kan spores på roentgenogrammet. Når man beskriver sygdommens fokus, henvises der til perifokal infiltration, størrelse, stadium. Infiltrativ-pneumonisk form er en periode med progression af fokal lungtubberkulose. Patologi er karakteriseret ved perifokal inflammation, infiltration. Når infektionen gentages, dannes en proliferativ reaktion. På baggrund af en hyperergisk reaktion forløber den infiltrative-pneumoniske proces så kraftigt som muligt.

Hyperensibilisering af lungevæv ledsages af labilitet af de endokrine og neuro-vegetative systemer. I beskrivelsen af ​​den infiltrative form er en af ​​følgende typer infiltrater afbildet:

  1. Caseous lungebetændelse.
  2. Lobito.
  3. Peristsissurit.
  4. Skyformet, rund eller bronholobulær infiltreret (BI);

Røntgen symptomer på BI bestemmes af et fokus med lokalisering i 1-2 segmenter af lungen (kortikale lag). Den uregelmæssige form af foci med fuzzy konturer på omkring 3 cm i diameter bestemmes på computertomografi, da flere zoner fusionere. Afrundede infiltrater - foci dæmpning oval sløjfe fuzzy ca. 2 cm i diameter med lokalisering ved 1-2 eller 6 lunge-segmenter. Stien til roden, der skyldes betændelse i lymfekarrene, forlader ilden.

Cloud-lignende - en vag skygge med ujævne konturer i projektionen af ​​et segment eller segment. Infiltrere ligner symptomerne på uspecifik lungebetændelse med tendens til at henfalde. Periscissurite (Serzhans trekant) er en skylignende obskuration langs den mellemliggende gren. Spidsen er rettet mod roten. Den nederste kant er klar. Tomografi bestemmer flere hulrum af forfald, tætte foci, cicatricial ændringer i projiceringen af ​​den patologiske region. Caseous lungebetændelse - lungebetændelse i tuberkulose med en nekrose zone. Størrelsen af ​​blackout kan være ret stor (segmenteret, delt). Lobit er tuberkuløs inflammation af hele loben. Morfologisk identificeres mange foci af caseous foci, som gradvist udvikler sig.

Symptomerne på lungetuberkulose i tidlige stadier er mangefacetterede, derfor har de vanskeligheder ved diagnose og behandling. Det er ekstremt vigtigt at bestemme sygdommen i den indledende fase for at kunne udføre kompetent kemoterapi.

Hvordan identificerer du tuberkulose i lungerne i de tidlige stadier?

På trods af moderne mediciners resultater forbliver lungtubberkulose hos den voksne befolkning en farlig og aktiv sygdom.

I Rusland var forbruget uhelbredeligt, ikke kun almindelige mennesker døde, men også berømtheder: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. I dag behandles sygdommen med succes, hvis den smittes med Mycobacterium tuberculosis i lungerne (Koch's pind), vender øjeblikkeligt til lægen.

Hvem lider af lungtubberkulose?

Tuberkulose er en bakteriel infektion, der overføres af luftbårne dråber, hvilket betyder, at den sociale faktor har stor betydning for dets spredning.

Ofre for denne sygdom er både vellykkede mennesker og socialt dårligt stillede borgere.

  • Børn under 14 år;
  • folk over 60 år;
  • patienter med diabetes mellitus
  • fanger i frihedsberøvelsessteder
  • personer uden fast bopæl
  • HIV-smittede;
  • misbrugere.

Risikoen for at blive syge stigninger i patientens familiemedlemmer og i medicinsk personale på tuberkulosedispensere.

De provokerende faktorer

Det er ikke altid mikrober, der kommer ind i en voksen legeme, forårsager en patologisk proces, der har tydelige tegn.

Tuberculosis bacillus, som den var, sover, uden at manifestere sig, indtil der forekommer en alvorlig rystning af organismen:

  • stress;
  • SARS;
  • misbrug af rygning og alkohol, medicin;
  • hormonal svigt.

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen hos en voksen er også dårlige levevilkår, ringere ernæring, kroniske sygdomme.

De første tegn på lungetuberkulose

I flere måneder er sygdommen i voksen næsten asymptomatisk. Med svækket immunitet - forkælet som ARVI, bronkitis.

Tegn i de tidlige stadier af sygdommen

  1. Svær svedning om natten. Næste morgen vågner en mand bogstaveligt våd.
  2. Regelmæssig stigning i aften temperatur til 37,5 grader.
  3. Uproduktive hoste uden sputum.
  4. Øget træthed, selv med små belastninger og normal søvn.
  5. Mindsket appetit.
  6. Hovedpine.

Ud over de angivne hovedsymptomer på det tidlige stadium kan den voksne også have andre symptomer: takykardi, forstørrede lymfeknuder, lever, hvæsen og fløjter i lungerne.

Senere er sputum fastgjort til hosten, nogle gange med blod.

Hvad hvis du mistanke om tuberkulose?

Du skal virkelig bekymre dig om de ovennævnte symptomer vedvarer i mere end tre uger.

Det er nødvendigt at besøge en distriktslæge, der vil skrive en henvisning til generelle tests og fluorografi. Denne undersøgelse viser imidlertid ikke altid forekomsten af ​​tuberkulose i lungerne, især i et tidligt stadium, hvis foci er placeret i toppen, tættere på ryggen.

Generelle analyser vil vise:

  • Øget ESR;
  • højt indhold af protein i urinen
  • leukocytose;
  • reduktion af lymfocytter.

I særlige tilfælde gør voksne Mantoux-test - den traditionelle metode til diagnosticering af tuberkulose, som er mere end 50 år gammel. Dette er nødvendigt, når du er i kontakt med en syg person eller for at bestemme den åbne form af sygdommen. I underarmen er der injiceret lægemiddel tuberkulin, som omfatter ikke-farlige tuberkulose bakterier. Hvis der efter tre dage på injektionsstedet ikke er noget spor tilbage, er resultatet negativt.

Mennesker, der har været inficeret i fortiden eller nutiden, er efterladt med markante tegn på rødme og hævelse.

En mere universel og følsom metode til at detektere lungetuberkulose i de tidlige stadier er diaskintest (DST). Dette er en moderne version af Mantoux.

DST- og Mantoux-test kan dog ikke udføres med forværring af kroniske sygdomme, hudsygdomme, allergiske reaktioner og intolerance over for tuberkulin.

En alternativ metode i denne situation er kvantiferonprøven, som bestemmer immunresponset i blodet i nærvær af mykobakterier. Da prøven ikke udføres inde i kroppen, men i blodet taget fra det, har testen ingen bivirkninger og kontraindikationer.

I moderne klinikker udføres diagnostik ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR). Det registrerer hurtigt fragmenter af DNA fra tubercle bacillus i de tidlige stadier. Dette er en dyr metode, der kræver høj kvalifikation af lægen.

Bestemmelse af sygdommens form og stadium

En almindelig metode til diagnosticering af lungtubberkulose er røntgentomografi (fluorografi), en mere præcis metode er computertomografi.

I et kompleks af diagnostiske foranstaltninger kan det også være nødvendigt at føre bakteriel kultur af sputum. Voksende mikrober indeholdt i sputum i næringsmedier giver dig mulighed for at bestemme rodens følsomhed overfor antibiotika og foreskrive en meget effektiv terapi.

En almindelig diagnosemetode er multipel levering af sputum i en anti-TB dispensar. En sputum smear er taget fra en patient med hoste, placeret på et glas, stof tilsættes og studeres under et mikroskop. Hvis du kan opdage en stok af Koch - dette indikerer en åben form for lungekuberkulose. Denne analyse vil tage cirka 3 måneder.

Forholdsregler og forebyggende foranstaltninger

Den første ting at gøre, når man mistænker for lungetuberkulose, er at beskytte dine kære. Brug kun personlige hygiejneartikler. Separat fra andre vasker dit tøj og vasker op.

Med den afslørede lukkede form af sygdommen i de tidlige stadier er det vigtigt ikke at tillade overgangen til det åbne, hvor tuberkulose i lungerne bliver smitsom.

For at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​tuberkulose er det nødvendigt:

  • Gennemføre en årlig fluorografisk undersøgelse
  • mennesker i fare, øger immuniteten, tager immunmodulatorer;
  • opretholde en rationel kost, arbejde og hvile
  • opgive dårlige vaner
  • nøje overvåge dit helbred, lyt til kroppen.

En fremragende naturlig stimulator for immunitet er biavlprodukter - honningkage, honning, peber, pollen.

Med tuberkulose er vittighederne dårlige. Flere mennesker dør af det end fra enhver anden infektion. Behandling af denne sygdom, selv i de tidlige stadier af en lang og vanskelig for kroppen, der kombinerer flere stoffer. Behandling vil tage meget tid og energi for en person. Derfor er det vigtigt ikke at løbe, men ideelt - lad ikke sygdommen ind!

Lung tuberkulose

Lung tuberkulose Er en primær kronisk sygdom af infektiøs natur forårsaget af tuberkuløse mykobakterier. Trænger ind i vævet af det menneskelige legeme, det kausative middel for tuberkulose provokerer udviklingen af ​​den lokale produktive inflammation, hvilket fører til fremkomsten af ​​små bump, granulomer overvejende epithelioid, bliver de levested og reproduktion af mycobakterier. Dernæst påvirkes de nærmeste lymfeknuder, personen erhverver overfølsomhed (sensibilisering) for de toksiner, der udskilles af patogenet. Strækker sig ud over granulomer af Mycobacterium påvirker alle nye områder af væv, kan flytte og slå sig ned i ethvert organsystem, der forårsager sekundær skade, hvoraf den ene - lungetuberkulose.

Tuberkulose i lungen i sin primære form slutter ofte med selvhelbredelse, der efterlader i det beskadigede væv små ar; sekundær - dette er enten en forværring af ubehandlet primær tuberkulose eller sekundær infektion.

Tuberkulose infektion er omkring en milliard mennesker om året, 10 millioner mennesker bliver syge (og det er kun statistikkerne i de rapporterede tilfælde), og mere end 2,5 millioner mennesker dør af denne infektion årligt.

Tuberkulose i lungerne hos voksne har en klar forbindelse med en social faktor, som f.eks. Tilstedeværelsen af ​​et fast arbejde, hos ikke-arbejdende borgere er risikoen for sygdommen to gange så høj. Der er også kønsafhængighed: tuberkulose hos lungerne hos kvinder observeres i to eller tre (denne indikator afhænger af bopæl, forskellig for lande og kontinenter), sjældnere end blandt den mandlige befolkning.

Årsager til lungetuberkulose

Det er umuligt at skabe sådanne forhold i hverdagen, som vil undgå at mødes med tuberkulosens forårsagende middel. Men det betyder ikke, at sådan kontakt vil føre til sygdom, fremkalde lungetuberkulose. Det store antal bakterier ind i luftvejene, huden, vil fordøjelseskanalen dø eller blive fjernet uden at udøve skadelige virkninger. Nogle af dem kan slå rod i den menneskelige krop i lang tid at bo der, endda forårsage specifikke ændringer i et lille område af lungevævet, men infektionen dør ud efterhånden, og uden at udvikle tuberkulose i lungerne. Dette sker af den grund, at kroppens forsvar i tid og effektivt virker - immunsystemet.

Statistik anfører, at kun fem mennesker ud af hundrede i kontakt med patogenet udvikle lungetuberkulose, 8-10 vil være bærere af infektionen, er resten af ​​mødet med tuberkulose Mycobacterium ikke true.

Årsagerne til at øge sandsynligheden for sygdommen - det er i virkeligheden, de faktorer, der svækker kroppen, hæmmer immunforsvaret, fordi den svage forsvar, jo lettere er det at finde et patogen i det et smuthul.

En skadelig virkning på en persons generelle tilstand har langvarigt ophold i ugunstige indenlandske, sundhedsmæssige, sociale, miljømæssige forhold. Bor i nært hold, stuffiness, fugt, overbelægning øger risikoen for at få tuberkulose, de samme farer fejlernæring, dårlig kost med utilstrækkelig indtagelse af protein, vitaminer, fedtsyrer aminosyrer, hvilket fører til afmagring eller udmattelse. Alt det ovennævnte er forværret, når en person misbruger alkohol, lider af narkotikamisbrug, ryger meget.

Tuberkulose i lungerne er mere truende for mennesker, der har kroniske sygdomme, primært diabetes, HIV-infektion, obstruktiv lungepatologi. Kausionsmiddelet er lettere at trænge ind i kroppen, når der er åbne beskadigede områder i slimhinderne, for eksempel med mavesår. Graden af ​​infektionsrisiko stiger betydeligt, når der er tæt kontakt med en person, der har TB, selvfølgelig påvirker dette i høj grad hans familiemedlemmer. En anden omstændighed, der bidrager til infektion, er hyppig hypotermi, især for personer, der ikke har fast bopæl. Incidensen af ​​næsten alle de listede skadelige faktorer er til stede i frihedsberøvelsessteder, tuberkulose af lungerne i fanger observeres meget oftere end hos frie mennesker.

Et særskilt punkt værd at nævne er en yderligere grund - menneskelig uforsigtighed. I mange tilfælde kan sygdommen identificeres på et tidligt stadium, når behandlingen er effektiv og effektiv, men mange mennesker vender kun til medicinsk behandling, når lungetuberkulose er en fait accompli.

En af årsagerne til den øgede risiko for sygdommen kan være afslag på vaccination (vaccination mod tuberkulose). Det anbefales til børn i det første år af livet, der bor i en terræn, der ikke lykkes for TB-infektion. Vaccination er også indiceret til alle personer, der har en husstandskontakt med en person, der lider af denne sygdomsform, som vedvarende ikke lænker sig mod anti-tuberkulosebehandling. Vaccination kan ikke forhindre infektion med tuberkuløse mykobakterier, men reducerer risikoen for alvorligt at udvikle svære sygdomsformer og reducerer dermed behandlingen.

Mycobacterium tuberculosis er ekstremt resistent over for eksterne effekter, kan længe forblive levedygtig, selv i tør tilstand. Men hvis patogen overlever i et tørt rum i et år, vil det under de samme andre forhold i et fugtigt mikroklima kunne opretholde sine patogene evner op til syv år. Mycobacterium tuberculosis er resistent til syrer, men den har også svage punkter: den er bange for de stoffer, der indeholder chlor, er følsomme for sollys, kan ikke lide iltrig luft. Således konklusionen: tørre lyse rum med god luftning, hvor rengøring udføres ved brug af desinfektionsmidler - dette er en ret simpel hygiejnestandard, der forhindrer spredning af tuberkuloseinfektion.

Tuberkulose i lungerne på et tidligt stadium

For at forstå, hvordan pulmonal tuberkulose manifesterer i de tidlige stadier, er det nødvendigt at forstå, hvad der sker, når patogenet kommer ind i lungerne. Og følgende sker: Mycobacterium tuberculosis bosætter sig i bronchioler og alveoler, trænger ind i lungevæv, forårsager en inflammatorisk reaktion (fokus på en specifik lungebetændelse). Derudover bliver de omringet beskyttere-makrofager, som blev til epitheloid celler i patogenet omkring stativet i et ejendomsfolk danner kapsler og tuberkuløse primære fokus. Men enkelte mykobakterier klarer at trænge igennem denne beskyttelse, så flytter de med blod til lymfeknuderne, hvor de kontakter immunforsvarets celler og forårsager et kompleks af reaktioner, som danner en specifik cellulær immunitet. Der er inflammation, det erstattes af en mere perfekt reaktion, hvor makrofager også er involveret, er det på deres aktivitet, at kroppens antituberkulære forsvar vil være effektivt. Hvis der er - udvikle en relativ immunitet, vil det være uholdbart - pulmonal tuberkulose vil udvikle sig.

Fra det tidspunkt, hvor der var en primær infektion, har tuberkulose generaliseret, men tydelige tegn på sygdommen på dette tidspunkt, eller de vil være stærkt udglattet på grund af stabiliteten af ​​det menneskelige legeme til tuberkulose, samt kunstig immunitet udviklet efter vaccination. Primær lungekuberkulose slutter ofte i opsving, hvilket kun efterlader små ar i vævene, ofte forkalkede. Men det sker, og så mykobakterier ikke bliver dræbt, er fortsat det primære fokus i "vicevært" status, samtidig med at deres sygdomsfremkaldende evne. Hvis der i fremtiden eller anden grund, vil blive reduceret immunitet, hvilende patogen straks udnytte dette, burst beskyttende barriere rundt om det primære kammer og begynder yderligere distribution - vil udvikle sekundær tuberkulose, hvoraf en form er lungetuberkulose. Fra dette øjeblik er der indlysende, såkaldte kliniske symptomer; tilfælde af spontan genopretning af sekundær tuberkulose er yderst sjældne.

Symptomer og tegn på lungetuberkulose

Tidlige symptomer på lungetuberkulose er forskellige, men lige så glatte manifestationer der i lang tid ikke kan forårsage betydelige sundhedsmæssige lidelser og ofte opdages kun, når fluorografi undersøgelse under periodiske rutinemæssige inspektioner eller undersøgelser om en helt anden sygdom.

Ikke desto mindre er tidlige symptomer på lungetuberkulose til stede i alle tilfælde af sygdommen, fordi de er forårsaget af forgiftning - en obligatorisk komponent af tuberkuloseinfektion.

Det første tegn på pulmonal tuberkulose er svaghed, det er især mærkbart om morgenen, en person vågner op med en fornemmelse af, at han ikke hvilede overhovedet. I løbet af dagen kan det passere, men selv med små dynamiske belastninger udvikler træthed hurtigt, hvilket ikke er blevet observeret før, nedsætter evnen til at arbejde, og svimmelhed observeres.

Begynder at forværre appetitten indtil hans fravær, patienten tabe sig gradvist. Langs vejen udvikler apati, interesse for mange aktiviteter, der tidligere har haft det, falder. Der er plaster (først periodisk, så permanent) af huden, søvn er forstyrret.

Vil kunne mærkes temperatur, det er lang tid kan forblive lav, i området 37,5 ° C, men ofte har de funktioner: der er tættere på natten, ledsaget af kulderystelser og svedtendens høj, det hjælper at adskille det fra forkølelse og gør det muligt at mistænke det første tegn på lungetuberkulose.

Tuberkulose i lungerne ledsages af en hoste, der oprindeligt er tør, forværres i kroppens vandrette stilling, det vil sige overvejende natten over og omdanne til en morgen hoste. Med videre udvikling af sygdommen opkøber hosten en våd karakter med frigivelsen af ​​en stor mængde viskøs grumset slim, dyspnø fremkommer.

Specifik inflammation i lungevævet fører til en udtalt fylde og høj permeabilitet hos små fartøjer, blodceller begynder at dukke op gennem deres vægge, hvilket resulterer i, at hemoptysis kan forekomme. I vidtrækkende tilfælde af sygdommen er lungeblødning mulig. Stagnation fører til pulmonal hypertension kan udvikle pulmonal hjertesygdom og pulmonal hjerte, vil patienten blive hævelse af lemmer, i alvorlige tilfælde vil akkumulere effusion i maven - ascites.

Tuberkulose i lungerne kan ledsages af feber, hvilket forklares af det termoregulerende centers toksiske irritation. På baggrund af hudens hud er en feber ofte kendt.

Der er hyppige smertefulde fornemmelser i brystet, de kan skyldes en ukontrollabel hoste, men kan indikere udviklingen af ​​pleuris. Ofte er der et asymmetrisk arrangement af ribben, på den berørte side synes de at falde ned og falde ned. Der kan være et fald i blødt væv i de supraklavikulære og subklaviske områder, dette sker i former for sygdommen ledsaget af sværvæv i lungevæv og involvering i pleura-processen.

Da forgiftning med tuberkulose har en skadelig virkning på hele kroppen, kan der forekomme abnormiteter fra en række organer og systemer. En syg person kan klage over dyspeptiske fænomener, en hurtigere puls, en laboratorietest afslører abnormiteter i funktionen af ​​lever og nyrer.

Tuberkulose af lungerne hos børn giver omtrent samme symptomatologi som lungetubberkulose hos voksne, men på grund af uformet immunitet kan det gå hurtigere og forårsage mere alvorlige komplikationer.

Former og faser af lungetuberkulose

De tidligste former manifesteres af tilstedeværelsen af:

a) det primære tuberkulosekompleks, som omfatter fokus for specifik lungebetændelse, lymphangitis, mediastinal lymfadenitis;

b) tuberkulær bronchoadenitis.

Med hensyn til forekomsten af ​​den patologiske proces er lungtubberkulose opdelt i mange former (der er mere end et dusin af dem).

Akut miliær pulmonal tuberkulose udvikler sig, når en infektion går i stykker fra et begrænset fokus til karet. Tuberkuloseinfektion spredes meget hurtigt ikke kun gennem lungeparenchymen, men også i forskellige organer, hvor flere granulomer snart vises. Milten, nyrerne og tarmene påvirkes oftest, men infektionen kan påvirke ethvert organ og ethvert væv.

Hematogen dissemineret lungtubberkulose er kendetegnet ved infektionsfelt langs arterielle og venøse kar, normalt i begge lunger er det en af ​​de farligste sygdomsformer.

En anden form - fokal lungetuberkulose - er vist dannelsen af ​​specifikke lommer af små (ikke mere end en centimeter i diameter), sædvanligvis lokaliseret i en lunge, ofte samtidig er tuberkulose i højre lunge.

Den infiltrative form er en konsekvens af forværring af de fokalændringer, der er til stede i lungen.

En meget alvorlig, svær at behandle form - tilfældeøs lungebetændelse - ledsages af omfattende foci af nekrose, som hurtigt ekspanderer, fører til dannelse af hulrum (huler).

Dannelsen af ​​vedvarende hulrum på grund af nedbrydningen af ​​lungevæv er særlig kendt for en anden form - cavernøs lungetuberkulose.

Tuberkulom er en særskilt sygdomsform, der har en klar afgrænsning af det patologiske fokus fra sunde væv, men kan blive spredt ud over den fibrøse barriere, når den forværres.

Spredning af den patologiske proces til pleura fører til tuberkuløs pleurisy, som kan tage karakteren af ​​serøs eller purulent, oftere forekommer denne form som en komplikation.

Sidste trin i udviklingen af ​​alle disse former i deres progressive tendenser - fibro-cavernous lungetuberkulose, der kombinerer dannelsen af ​​hulrum, forsegling deres vægge og fibrose af lungeparenchymet.

En anden variant af udfaldet af sygdommen - lungesirrhose - involverer destruktion af lungevæv med fibrose.

Tuberkulose i lungerne har tre hovedfaser. Den første af dem er præget af infiltration, henfald, seeding og indikerer tilstedeværelsen af ​​akutte stadier af specifik inflammation. For anden fase er resorption og komprimering karakteristisk, det er tegn på et fald i aktiviteten af ​​tuberkuloseprocessen. Den tredje fase - ardannelse og forkalkning - indebærer helbredelse af skader forårsaget af åndedrætssystemet i løbet af sygdommen.

Dissemineret tuberkulose i lungerne

Denne form af sygdommen involverer spredning af tuberkuloseinfektion blodbanen og lymfesystemet (i den første bane hug over 85%, det andet mindst 15%) kan forekomme som en komplikation ved primær pulmonal tuberkulose, men oftere opstår som en sekundær. Et karakteristisk træk - formationen i lungevævet specifikke flere granulomer, det afhænger af deres størrelse adskillelse dissemineret tuberkulose melkoochagovyj (granuloma størrelse til 0,2 cm), macrofocal (foci op til 1 cm i diameter) og polimofno-fokal (blandet type).

Melkoochagovyj udførelsesform er akut, granuloma lokaliseret primært langs kapillærerne ikke har tendens til at fusionere, sædvanligvis omgivet af de ekspanderede alveoler (luftrør emfysem), processen involveret i alle dele af lungerne.

Macrofocal række lungetuberkulose har en subakut naturligvis spredning af patogenet kommer sammen interlobulære venøs netværk, undertiden langs grenene af lungepulsåren, kendetegnet ved symmetriske læsioner af lungerne, oftest samtidig den påvirker de posteriore segmenter af de øvre lapper. Foci er tilbøjelige til fusion og opløsning, de har samme recept på forekomsten.

Den blandede variant er altid forværring af subacut spredt pulmonal tuberkulose er kronisk, begynder med de øverste dele af lungerne og gradvist falder ned. Foci har en anden størrelse, struktur og form, hvilket forklares af den forskellige recept på deres oprindelse. I lungevæv udvikles retinal sklerose, emfysem, forfald med dannelsen af ​​huler. Fra dette øjeblik begynder patogenens bronkogene udbredelse, er symmetrien for lungekonstruktionens læsion brudt.

Til hæmatogen formidlet pulmonal tuberkulose er karakteriseret ved forgiftning, skade på åndedrætssystemet, andre organer. Intensiv, end med andre former, mindsker kropsvægten, mere (herunder længere) termoreguleringen af ​​kroppen lider. Men generelt kan sygdommens forløb være ekstremt variabel, fra subtil til voldelig.

Under laboratorieundersøgelsen påvises signifikante ændringer i blodet: leukocytose, lymfopeni, øget ESR-indeks.

Begyndelsen af ​​formidlet lungtubberkulose ligner symptomerne på en forkølelse, men snart er der en hyppig klage - åndenød, som skyldes lunghypertension. Hoste er ikke stærk, det er hurtigere end en hoste, sputum er ringe og svært at adskille. Sygdommen udvikler sig bølget, patientens tilstand forbedres, og det bliver værre igen. Oftere end andre former for lungetuberkulose udvikler bronkitis med en astmatisk komponent og bronchial astma.

Spredningen af ​​spredt pulmonal tuberkulose til andre organer manifesteres af de tilsvarende symptomer. En hes stemme og ondt i halsen vil forekomme med tuberkuløse læsioner af strubehovedet, hæmaturi og svær smerte i nedre ryg - med nyreskade.

Dissemineret tuberkulose i lungerne hos kvinder kan føre til infertilitet, en udpræget smerte i bækkenområdet, da æggestokkene og æggelederne er involveret i processen. Nederlaget af knoglevæv vil resultere i smerter i det berørte område, skakhed i gangen, svaghed i hænder eller fødder - det hele afhænger af lokaliseringen af ​​det patogene fokus. Ofte påvirker dette strubehovedet, organerne i det genitourinære system og knoglevæv, men vi kan sige, at denne form for tuberkulose ikke sparer væv og organer, der kommer i vejen.

Cavernous tuberkulose i lungerne

Cavitary tuberkulose kan forekomme som en komplikation ved andre former for tuberkulose, har et kronisk forløb, kendetegnet ved hulrum (hulrum) i lungevævet og massive fibrøse vækster omkring dem. Ud over disse ændringer er der også bronchogene screeninger, de kan være ret gamle og helt friske.

Lungeskader kan være en- eller tosidet, antallet af huler varierer fra et enkelt hulrum til et par i hver lunge.

Caseoes nekrose på grund hulrum kan være dannet i andre former af sygdommen, men det er på den cavernous lungetuberkulose forgrunden fibrose væggen hulrum erhverve brusk tæthed påvirker bronkier dræner hulrummet. På grund af de hulmure udtales tæthed sjældent ryddet af indhold, nekrotisk vægt forværret symptomer på forgiftning og bidrage til yderligere ødelæggelse af væggene, som kan forårsage skade på tilstødende skibe og pulmonal blødning. I sådanne tilfælde stopper blødningen sjældent selv, svært at give konservative behandlingsmetoder, patienter har brug for kirurgisk indgreb.

Tilstedeværelsen af ​​screeninger i det omgivende væv reducerer yderligere den lungeoverflade, og respirationssvigt udvikler sig.

Klager adskiller sig lidt fra dem med andre former for lungekuberkulose, men kun i vidtrækkende tilfælde har træk. Acrocyanose, cachexia udvikles, thorax erhverver en tøndeform. De supraklavikale hulrum falder mere på siden af ​​læsionen, den berørte side ligger bag ved indånding.

Ved lunge perkussion høres en boks lyd over de forholdsvis bevarede områder og døve over de mere berørte. Når auskultation altid opdages, varierer raler, oftere vådt. Patienter i hele sygdommen afgiver mange mykobakterier med sputum. Uden behandling, cavernous lungetuberkulose forekommer i bølger, er der perioder med ro, som erstattes af en ny bølge af forværring med dannelsen af ​​friske hulrum udvikler komplikationer: kronisk pulmonal hjerte, hæmoptyse, pulmonær blødning. Behandling er kompliceret af det faktum, at patogenes resistens mod lægemidler i de fleste tilfælde med denne form udvikles.

Diagnosen i denne form er ikke kompliceret, under X-ray ændringer i lungevævet er klart synlige: hulrum, fibrose, induration og ardannelse i lungerne, asymmetrien af ​​ribber, mediastinale skift til den ramte side, frisk foci af forurening.

Fibro-tuberkulose i lungerne

Formen af ​​sygdommen, hvor den mest udtalte manifestation er fibrose, det vil sige konsolidering af lungevævet med tabet af dets evne til at udføre respiratorisk funktion. Sammen med tætte luftløse områder er der foki af emfysem, bronchiectasis, deres tilstedeværelse kombineres med sikkerheden af ​​tegn på den aktive proces. Denne form udvikles som et resultat af et forlænget forløb af cavernøs eller formidlet lungtubberkulose. I lungevævet kan være til stede huler, som normalt deformeres i form af revner, er der enkelt- eller multiple infiltrative foci, fænomenet formidling. Den patologiske proces kan være en- eller tosidet, der er oftere fibrotisk tuberkulose i højre lunge. Ved at sprede processen er den fibrøse form opdelt i total og delvis. Med den samlede version er hele lungen involveret i processen, i den delvise version, fraktionen eller segmentet.

Med sådan en udtalt fibrotiske ændringer påvirkede cirkulationen sammenholdt med bronkiektasi og emfysem udvikle pulmonal hjertesygdom og pulmonal hjerte, hvilket på sin side forværrer åndenød, patienten har en akrozianoz.

Denne form for pulmonal tuberkulose vil fremkomme afhængigt af procesens fase. I forværring forekommer en betydelig og varig stigning i legemstemperatur (39 ° C), forgiftning fører til alvorlig svaghed, nattesved, er der en hoste med viskost opspyt, åndenød. Med dæmpning af aktivitet vil symptomerne være mindre udpræget, op til en tilfredsstillende sundhedstilstand.

Ved langvarig strømning ændrer sputumkarakteren, en purulent komponent fremkommer i den, hvilket ofte indikerer vedhæftning af en sekundær infektion. Den videre udvikling af bronchiectasis bidrager også til akkumulering og stagnation af sputum, som frigives rigeligt under hoste. Hvæsen i lungerne bliver vedvarende, sputum bliver mere viskøs. Tilfælde af hæmoptyse er hyppige, lungeblødninger er mulige, hvilket udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. I tilfælde af blødning er aspiration af blodet mulig med den videre udvikling af aspirationspneumoni.

De angivne symptomer er ikke til stede hos alle patienter, de har forskellige grader af sværhedsgrad, de kombineres på forskellige måder. Med udviklingen af ​​pulmonal hjertesvigt kan ødem i ekstremiteterne og stammen, udvidelse af leveren og ascites udvikle sig.

Sygdommens forløb er bølget, symptomerne øges derefter og derefter falder. Forværringen af ​​pulmonal hjertesvigt fører ofte til et så betydeligt tab af evnen til at arbejde, at patienten bliver handicappet. Langvarig forgiftning forårsager markante trofiske og metaboliske forandringer i vævene, amyloidosefænomener forekommer i de indre organer, der kan forstyrre organets eller vævsfunktionen væsentligt.

Fibrøs tuberkulose i lungerne er en irreversibel proces, det er ikke længere muligt at returnere lungevæv til en normal tilstand, selv med den mest omhyggelige behandling. Derfor er kirurgisk indgreb oftere end med andre former.

Diagnose af pulmonal tuberkulose

Diagnose af lungetuberkulose er en ekstremt vigtig komponent i massebevægelser, der tager sigte på at reducere infektion, morbiditet, handicap og dødelighed fra denne alvorlige lidelse. Det kan mistænkes på baggrund af en række symptomer, der, selvom det ikke er specifikt, vil alligevel skubbe undersøgelsen i den rigtige retning og muliggøre rettidig behandling. Identifikation af patienter med allerede manifesteret symptomer - et vigtigt mål, men ikke nok med hensyn til anerkendelse af sygdommen i dets tidligste stadier, som lungetuberkulose (især lungetuberkulose hos børn) kan være asymptomatisk i sin tidlige fase.

Der er mange ordninger og komplekse foranstaltninger rettet mod identifikation og behandling af tuberkuloseinfektion. Den mest effektive af de nuværende eksisterende strategier er DOTS (direkte observeret behandling, kortfristet). Det indeholder fire grundlæggende forhold, der gør det muligt for dig at diagnosticere sygdommen tidligere og behandle det godt. Den første betingelse - påvisning af tilfælde af sygdommen med en bakterioskopisk metode indebærer undersøgelse af smear smear. Den anden er baseret på obligatorisk bakterioskopisk kontrol i behandlingen af ​​den identificerede patient. Den tredje er den obligatoriske tilgængelighed af anti-TB-stoffer og deres uafbrudte forsyning. Den fjerde betingelse er tydelig registrering og ordentlig rapportering, som gør det muligt at evaluere resultaterne af behandlingen af ​​hver patient. Men denne strategi er mere rettet mod den allerede manifesterede sygdom, fordi den er baseret på patientens henvisning til lægen.

Tidligere diagnose - Mantoux test, det er tuberkulinprøve. Formålet med testen er at bestemme intensiteten af ​​immuniteten over for mycobacterium tuberculosis. Indførelsen af ​​en lille (0,1 ml) del af tuberkulin under huden giver os mulighed for at sige, om der er nogen mykobakterier i kroppen. Et par dage på injektionsstedet fremkommer "knap" - en lille kondensering af huden med rødme, størrelsen på huddannelsen afhænger af antallet af immunceller, der er "bekendt" med mycobakterien. Evaluering af prøven udføres ved udgangen af ​​den tredje dag, mens kun komprimeringen måles, men ikke redningsfokus - det har intet at gøre med immunreaktioner. Skøn og tilstedeværelse af hudinfiltrering. På disse to indikatorer trækker konklusioner.

Der er stadig ingen konsensus om de mekanismer, der ligger til grund for tuberkulinprøven. Tuberkulin - antigen er ikke uden toksin, og kun den proteinekstrakt fra mycobakterier termisk behandlet, så reaktion ved stedet for allergiske snarere end immun, foruden produktionen af ​​antistoffer det provokerer nogen. Men prøven temmelig præcist indikerer tilstedeværelse eller fravær af kontakt med tuberkuløs mykobakterier, som er dens hovedformål. Den første Mantoux-test udføres for børn i en alder.

En årsag til at henvende sig til en TB specialist - er størrelsen af ​​forseglingen huden over 17 mm i børn og mere end 21 mm i voksne, en skarp jump papler str i forhold til den tidligere indikator, tilstedeværelsen af ​​enhver af pustular formationer.

Der er andre metoder til påvisning af Mycobacterium tuberculosis i kroppen, en af ​​dem - bacterioscopic. Undersøgt slim er hostede op, udtværing, farves, undersøges under et mikroskop, påvisning af syrefaste stave (det vil mycobakterier) angiver infektion.

Bakteriologisk metode indebærer sputumkultur på specielle næringsmedier, hvis der er et forårsagende middel til tuberkuloseinfektion, vil væksten i dens kolonier blive afsløret.

Der findes mange lignende metoder, men de svarer kun på et spørgsmål: Er der nogen tuberkuløse mykobakterier i kroppen. Form og fase af sygdommen kan bedømmes af andre former for forskning.

Fluorografi undersøgelse gør det muligt at identificere mistænkte eller fokale forandringer i lungevævet, se foci sæl hulrum forlængelse rødder i lungerne, pleural fortykkelse, i sådanne tilfælde, er patienten røntgenundersøgelse foretaget fuldt ud, ordineret bacterioscopy opspyt, bronkoskopi.

Behandling af lungetuberkulose

Behandling af lungetuberkulose vil kun være effektiv, hvis indebærer en række aktiviteter: specifikke og symptomatisk behandling, styrker immunforsvaret, forbedre leve- og hygiejniske leveforhold, oprettelse af magt og mode.

De mål, der forfølges under behandlingen, kan opdeles i fire hovedgrupper. Den første er fjernelsen af ​​manifestationer af patientens sygdom og klager, normalisering af laboratorieindikatorer. Den anden er ophør af frigivelsen af ​​mykobakterier med sputum, den skal have en vedvarende langsigtet karakter, der skal bekræftes af bakterioskopiske og bakteriologiske metoder. Den tredje retning er en signifikant reduktion i sygdommens radiografiske tegn. Den fjerde er restaureringen eller i det mindste en mærkbar forbedring i respiratoriske funktionelle funktioner og kroppen som helhed, hvilket øger kapaciteten til arbejde.

Valget af behandlingstaktik bestemmes under hensyntagen til patientens generelle tilstand. Progressionen af ​​sygdommen i svær form med alvorlige manifestationer af forgiftning, høj temperatur, dekompensation af lungesufficiens kræver sengeluft og obligatorisk indlæggelse af hospitalet. I den eftergivne fase af den aktive specifikke proces vises et sparsomt regime, behandlingen kan fortsættes i hjemmet. Efter en væsentlig forbedring i staten passerer de til træningsordningen med en gradvis overgang til fuldverdig arbejdskraftaktivitet.

Lægemiddelbehandling af lungetuberkulose er en lang proces, idet man selv tager den mindst gunstige sammenfatning af omstændigheder i mindst fire måneder. Den førende metode er behandlingen med anti-TB-lægemidler, der har bakteriostatisk og baktericid virkning. Hovedgrupperne af sådanne lægemidler er Aminoglycosides, Rifamycins, PASK, Thiamides, Fluoroquinolones.

Farmakoterapi bør ledsages af en række principper. Den første af disse er en behandling startet umiddelbart efter sygdommen blev registreret, uden at udsætte til senere, indtil bedre tider. Et sæt anti-tuberkulosemediciner er obligatorisk (mindst fire). En vigtig betingelse er varigheden og den planlagte behandling, uautoriserede brud, nægtelsen af ​​en eller flere lægemidler er uacceptabel. Et andet princip er obligatorisk kontrol over behandlingsprocessen, fordi på grund af længden af ​​behandlingen af ​​pulmonal tuberkulose kan patienter tage medicin uregelmæssigt eller endda stoppe behandlingen helt og holdent.

Disse principper er vigtige for den grund, at de mykobakterier er meget modstandsdygtige over for medicinsk bestråling, hurtigt udvikle resistens over for det, i øvrigt i stand til at formere sig meget hurtigt under aktiveringsprocessen og spredt over hele blodbanen og lymfe. Navnlig locus kan være agenter for forskellige populationer, vil de adskiller sig i metaboliske aktivitet henholdsvis at påvirke dem behov for forskellige lægemidler. Selv nyligt diagnosticeret pulmonal tuberkulose i en patient vil aktivatorer besidder resistens (stabilitet) til antituberkuløse lægemidler. Alle ovenstående forklarer behovet for en omfattende indvirkning på tuberkuloseinfektion.

Der er to faser af antituberkuløs terapi: intensiv og vedvarende behandling. Den intensive (indledende) fase er rettet mod at hæmme mykobakterier med hurtig multiplikation, det vil sige med høj metabolisk aktivitet, samt forhindre resistens af det forårsagende middel på lægemidler. Fortsættelsesfasen af ​​behandlingen er rettet mod patogener med lav metabolisk aktivitet og langsom multiplikation, stimulering af genoprettende processer i lungevæv.

Anti-tuberkulosebehandling udføres i henhold til godkendte regimer, der indeholder det sæt lægemidler, der er mest egnede til visse former for lungetuberkulose.

Det første regime er tildelt personer med nyligt diagnosticeret lungetuberkulose, ledsaget af frigivelse af baciller eller til patienter med almindelige former for sygdommen uden frigivelse af mykobakterier. Behandlingsforløbet omfatter isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, streptomycin i en intensiv behandlingsfase på to måneder. I fortsættelsesfasen af ​​behandlingen anvendes kun to lægemidler (Rifampicin, Isoniazid) i fire måneder. Hvis der er resistens over for de nævnte lægemidler, erstattes Streptomycin med Etambutol.

Andre behandlingsformer er designet til at behandle tuberkuloseinfektion med en vis modstandsdygtighed over for anti-tuberkulosebehandling. I sådanne tilfælde tilføjes andre lægemidler til den første tilstandsregime (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamid, etc.), de udvælges individuelt for hver patient.

En anden retning ved behandlingen af ​​pulmonal tuberkulose er patogenetisk behandling, det omfatter midler til at reducere virkningerne af forgiftning og øge kroppens beskyttelsesevne. Hormonale præparater anvendes til de sygdomsformer, der ledsages af en forøget eksudativ reaktion (infiltrativ, miliær lungtubberkulose, eksudativ pleuris), oftest anvendes Prednisolon. Med et markant fald i blodet af lymfocytter er immunmodulatorer ordineret.

En af behandlingstyperne er collapsotherapy, den bruges til destruktiv former for sygdommen, ledsaget af dannelsen af ​​tyndvæggede huler. En kunstig pneumothorax er skabt, som følge af hvilken kompression af den berørte lunge opstår, mindskes hulrummet signifikant i størrelse, hvilket fremskynder dets helbredelse. Ofte er sammenbrudsterapi brugt til lungeblødning fra skibe, der har kollapset i huler.

Lungtubberkulose kræver ofte kirurgisk indgreb, kirurgisk fjernelse af tuberkulomer, enkle huler, flere huler med svær fibrose af væggene og tilstødende væv. Kirurgiske metoder anvendes til tuberkuløs empyema af pleura, lejlighedsvis til nekrotiske læsioner af lymfeknuder, svære former for tilfældeøs lungebetændelse.

En vigtig bestanddel af anti-tuberkulose behandling er kostbehandling. Maden skal være højt kalorieindhold, med intensiv behandling omkring 3000 Kcal per dag, med træningsregime - 3500 Kcal per dag. Kosten skal indeholde et tilstrækkeligt antal proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, calcium, fosfor, vitaminer.

På genoprettelsesstadiet og med milde former for pulmonalt tuberkulose anbefales sanatorium-og-spa-behandling, som omfatter de fordelagtige virkninger af klimatiske faktorer, fysioterapiøvelser, åndedrætsgymnastik, diæteterapi.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved graden af ​​reduktion af kliniske symptomer, radiografiske manifestationer, fraværet af frigivelse af mykobakterier.

Tuberkulose i lungerne - hvilken læge vil hjælpe? Hvis der er eller kun er en mistanke om udvikling af lungetuberkulose, skal du straks kontakte en læge som en smitsomme sygeplejerske.

Du Kan Også Gerne

Hvad skal man tage ved første tegn på en kold-medicin og folkemusik retsmidler. Narkotika for forkølelse

Lavsæsonen og den kolde årstid er den farligste for forkølelse. Det er vigtigt at lægge mærke til og begynde at behandle sygdommen med de første symptomer.

Hvor hurtigt bliver syg

Skolebørn og studerende, der ønsker at slappe af fra skolen, drømmer om at blive syg hurtigt, for ikke at deltage i en uges klasse. Og voksne bliver sommetider så trætte af arbejde, husholdning og andre bekymringer, når der ikke er et enkelt minut af fred, at de begynder at tænke: "Det ville hurtigt blive syg!".