Moderne klassifikation af antibiotika

Antibiotikum - et stof "mod livet" - et stof, der bruges til at behandle sygdomme forårsaget af levende midler, normalt forskellige patogener.

Antibiotika er opdelt i mange arter og grupper af forskellige årsager. Klassificering af antibiotika tillader den mest effektive bestemmelse af omfanget af hver type lægemiddel.

Moderne klassifikation af antibiotika

1. Afhængig af oprindelsen.

  • Naturlig (naturlig).
  • Semisyntetisk - i det indledende produktionsstadium opnås stoffet af naturlige råmaterialer, og derefter fortsættes kunstigt at syntetisere lægemidlet.
  • Syntetisk.

Strengt taget er de egentlige antibiotika kun præparater fremstillet af naturlige råstoffer. Alle andre lægemidler kaldes "antibakterielle lægemidler." I den moderne verden betyder udtrykket "antibiotikum" alle former for stoffer, der kan bekæmpe sygdommens levende patogener.

Hvad produceres naturlige antibiotika fra?

  • fra skimmel svampe;
  • fra actinomycetes;
  • fra bakterier;
  • fra planter (phytoncides);
  • fra fisk og dyrs væv.

2. Afhængigt af virkningen.

  • Antibakteriel.
  • Antineoplastiske.
  • Svampedræbende.

3. Spektret af virkninger på et bestemt antal forskellige mikroorganismer.

  • Antibiotika med et smalt spektrum af handling.
    Disse lægemidler foretrækkes til behandling, da de handler målrettet på en bestemt art (eller gruppe) af mikroorganismer og ikke undertrykker den sunde mikroflora af patientens krop.
  • Antibiotika med en lang række effekter.

4. Ved arten af ​​effekten på bakteriens celle.

  • Bakteriedræbende stoffer - ødelægge sygdommens årsagsmidler.
  • Bakteriostatika - stop vækst og multiplikation af celler. Derefter skal kroppens immunsystem klare de resterende bakterier indeni.

5. På den kemiske struktur.
For dem der studerer antibiotika er klassificering af den kemiske struktur afgørende, da stoffets struktur bestemmer sin rolle i behandlingen af ​​forskellige sygdomme.

1. Beta-lactam præparater

1. Penicillin er et stof produceret af kolonier af skimmelsvampe af slægten Penicillinum. Naturlige og kunstige derivater af penicillin har en baktericid virkning. Stoffet ødelægger væggene i bakterieceller, hvilket fører til deres død.

Sygdomsbakterier tilpasser sig medicin og bliver resistente over for dem. En ny generation af penicilliner suppleres med tazobactam, sulbactam og clavulansyre, som beskytter lægemidlet mod ødelæggelsen inde i bakterieceller.

Desværre opfattes penicilliner ofte af kroppen som et allergen.

Grupper af penicillin antibiotika:

  • Penicilliner af naturlig oprindelse er ikke beskyttet mod penicillinase - et enzym, der producerer modificerede bakterier, og som ødelægger antibiotika.
  • Semisyntetik - modstandsdygtig over for bakterielle enzymers virkninger:
    biosyntetisk penicillin G-benzylpenicillin;
    aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bechampicillin);
    semisyntetisk penicillin (præparater af methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

Anvendes til behandling af sygdomme forårsaget af bakterier, der er resistente over for penicilliner.

4 generationer af cefalosporiner er kendt i dag.

  1. Cefalexin, cefadroxil, ceporin.
  2. Cefamesin, cefuroxim (aksetil), cefazolin, cefaklor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizodim, ceftibuten, cefoperazon.
  4. Cephire, cefepime.

Cephalosporiner forårsager også allergiske reaktioner i kroppen.

Cefalosporiner anvendes til kirurgiske indgreb for at forhindre komplikationer ved behandling af ENT-sygdomme, gonoré og pyelonefritis.

2. makrolider
Har bakteriostatisk virkning - forhindre vækst og opdeling af bakterier. Macrolider virker direkte på fokus af inflammation.
Blandt moderne antibiotika betragtes makrolider som de mindst toksiske og giver mindst allergiske reaktioner.

Macrolider akkumuleres i kroppen og anvendes i korte kurser i 1-3 dage. De anvendes til behandling af inflammation af interne ENT organer, lunger og bronchi og infektioner i bækkenorganerne.

Erythromycin, roxithromycin, clarritomycin, azithromycin, azalider og ketolider.

Gruppe af præparater af naturlig og kunstig oprindelse. Besidder bakteriostatisk virkning.

Tetracycliner anvendes til behandling af alvorlige infektioner: brucellose, miltbrand, tularemi, åndedrætsorganer og urinveje. Den største ulempe ved stoffet - bakterierne tilpasser sig meget hurtigt til det. Den mest effektive tetracyclin med topisk applikation i form af salver.

  • Naturlige tetracykliner: tetracyclin, oxytetracyclin.
  • Semicentriske tetracykliner: chlortetrin, doxycyclin, metacyclin.

Aminoglycosider tilhører bakteriedræbende højtoksiske præparater, der er aktive mod gram-negative aerobe bakterier.
Aminoglycosider ødelægger hurtigt og effektivt patogener selv med svækket immunitet. aerobe betingelser er nødvendige for at køre den mekanisme for ødelæggelse af bakterier, dvs. antibiotika i denne gruppe ikke "arbejde" i de døde af væv og organer med dårlig blodcirkulation (huller, bylder).

Aminoglycosider anvendes i behandlingen af ​​følgende tilstande: sepsis, peritonitis, hudafskrabninger, endocarditis, pneumoni, bakteriel nyresygdom, urinvejsinfektion, betændelse i det indre øre.

Aminoglycosidpræparater: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

Lægemidlet med en bakteriostatisk virkningsmekanisme på bakteriepatogener af sygdommen. Det bruges til behandling af alvorlige tarminfektioner.

En uheldig bivirkning ved behandling med levomycetin er knoglemarvskader, hvor processen med at producere blodceller forekommer.

Narkotika med en lang række effekter og en kraftig bakteriedræbende effekt. Virkningsmekanismen på bakterier er bruddet på DNA-syntese, hvilket fører til deres død.

Fluoroquinoloner anvendes til lokal behandling af øjne og ører på grund af en stærk bivirkning. Narkotika påvirker led og ben, er kontraindiceret til behandling af børn og gravide.

Fluorquinoloner anvendes til følgende patogener: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mycoplasma, klamydia, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, meningococcus, tuberkuløs mykobakterie.

Forberedelser: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotiske blandede typer virkninger på bakterier. For de fleste arter har en bakteriedræbende virkning, og for streptokokker, enterokokker og stafylokokker - bakteriostatisk virkning.

Forberedelser af glycopeptider: teicoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vanacicin, diatracin).

8. Antituberkulose antibiotika
Forberedelser: flavazid, metazid, salusid, ethionamid, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotika med svampeffekt
Destroy membranstrukturen af ​​svampeceller, der forårsager deres død.

10. Anti-spedalske stoffer
Bruges til at behandle spedalskhed: solesulfon, diucifon, diaphenylsulfon.

11. Antitumorlægemidler - antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. lincosamider
På grund af deres terapeutiske egenskaber ligger meget tæt på makrolider, selv om det er en helt anden gruppe antibiotika hvad angår kemisk sammensætning.
Forberedelse: Delacin S.

13. Antibiotika, som anvendes i lægepraksis, men tilhører ikke nogen af ​​de kendte klassifikationer.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Bord af stoffer - antibiotika

Klassificering af antibiotika fordelt på grupper, bordet fordeler nogle typer antibakterielle lægemidler afhængigt af den kemiske struktur.

Klassificering af antibiotika fordelt på grupper - liste efter virkningsmekanisme, sammensætning eller generation

Den menneskelige krop hver dag bliver angrebet af en bred vifte af mikrober, der forsøger at leve og vokse på bekostning af kroppens indre ressourcer. Immunitet, som regel, klare dem, men nogle gange er mikroorganismernes modstand højt, og man skal tage medicin for at bekæmpe dem. Der er forskellige grupper af antibiotika, som har en vis række effekter, de tilhører forskellige generationer, men alle typer af dette stof effektivt dræber patologiske mikroorganismer. Ligesom alle stærke lægemidler har dette middel sine bivirkninger.

Hvad er et antibiotikum

Dette er en gruppe af stoffer, der har evnen til at blokere syntese af proteiner og dermed hæmme reproduktion, vækst af levende celler. Alle former for antibiotika bruges til at behandle infektiøse processer, der skyldes forskellige bakteriestammer: stafylokokker, streptokokker, meningokokker. For første gang blev medicinen udviklet i 1928 af Alexander Fleming. Tildele antibiotika af visse grupper i behandlingen af ​​onkologisk patologi som led i kombineret kemoterapi. I moderne terminologi kaldes denne type medicin ofte antibakterielle lægemidler.

Klassificering af antibiotika i henhold til virkningsmekanismen

De første lægemidler af denne type var lægemidler baseret på penicillin. Der er en klassificering af antibiotika efter grupper og af virkningsmekanismen. Nogle af stofferne har et smalt fokus, andre - en bred vifte af handlinger. Denne parameter bestemmer, hvor meget lægemidlet vil påvirke menneskers sundhed (både positivt og negativt). Medicin hjælper med at håndtere eller reducere dødeligheden af ​​sådanne alvorlige sygdomme:

bakteriedræbende

Dette er en af ​​typerne fra klassificering af antimikrobielle midler til farmakologisk virkning. Baktericide antibiotika er et lægemiddel, der forårsager lysis, mikroorganismernes død. Lægemidlet hæmmer syntesen af ​​membraner, undertrykker produktionen af ​​DNA-komponenter. Disse egenskaber har følgende grupper af antibiotika:

  • carbapenemer;
  • penicilliner;
  • fluoroquinoloner;
  • glycopeptider;
  • monobactamerne;
  • fosfomycin.

bakteriostatisk

Virkningen af ​​denne gruppe af lægemidler rettet mod inhibering af proteinsyntese, mikrobielle celler, som forhindrer dem i at formere og videreudvikle. Resultatet af lægemidlets virkning er begrænsningen af ​​den videre udvikling af den patologiske proces. Denne virkning er typisk for følgende grupper af antibiotika:

Klassificering af antibiotika ved kemisk sammensætning

Den primære adskillelse af lægemidler udføres i overensstemmelse med den kemiske struktur. Hver af dem er baseret på et andet aktivt stof. Denne division hjælper med at kæmpe målrettet med en bestemt type mikrober eller at give en bred vifte af effekter på et stort antal arter. Dette tillader ikke bakterier at udvikle resistens (resistens, immunitet) til en bestemt slags medicin. Hovedtyperne af antibiotika er beskrevet nedenfor.

penicilliner

Dette er den allerførste gruppe, der blev skabt af manden. Antibiotika af penicillin gruppen (penicillium) har en bred vifte af virkninger på mikroorganismer. Indenfor gruppen er der en yderligere opdeling i:

  • naturlige penicillinmidler - produceres af svampe under normale forhold (phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin);
  • semisyntetiske penicilliner har større modstandsdygtighed over for penicillinaser, hvilket udvider antibiotikumets spektrum betydeligt (medicin methicillin, oxacillin);
  • forlænget virkning - præparater af ampicillin, amoxicillin;
  • medicin med et bredt spektrum af handlinger - azolocillin medicin, mezlocillin.

For at reducere resistens af bakterier til denne form for antibiotika, tilsættes penicillinasehæmmere: sulbactam, tazobactam, clavulansyre. Levende eksempler på sådanne medikamenter er: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Tildel midler til følgende patologier:

  • infektioner i åndedrætssystemet: lungebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, laryngitis, pharyngitis;
  • urogenitale: urethritis, blærebetændelse, gonoré, prostatitis;
  • fordøjelsesproblemer: dysenteri, cholecystitis;
  • syfilis.

cephalosporiner

Den bakteriedræbende egenskab i denne gruppe har et bredt spektrum af virkning. Følgende generationer af ceflafosporiner skiller sig ud:

  • Dvs. præparater af cefradin, cephalexin, cefazolin;
  • II-e, midler med cefaclor, cefuroxim, cefoxytin, cefotiam;
  • III-e, medicin af ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizima;
  • IV-e, midler med cefpirom, cefepim;
  • V-e, lægemidler fetobiprol, ceftarolin, fetolozana.

Der findes en stor del af antibakterielle lægemidler i denne gruppe kun i form af injektioner, derfor bruges de oftere i polyklinikker. Cephalosporiner er den mest populære form for antibiotika til indlæggelsesbehandling. Tildel denne klasse antibakterielle midler, når:

  • pyelonefritis;
  • generalisering af infektion;
  • betændelse i blødt væv, knogler;
  • meningitis;
  • lungebetændelse;
  • lymfangitis.

makrolider

Denne gruppe af antibakterielle lægemidler har som base en makrocyklisk lactonring. Makrolidantibiotika har en bakteriostatisk divi mod gram-positive bakterier, membran og intracellulære parasitter. Macrolider i vævene er meget større end i blodplasmaet til patienterne. Midler af denne type har en lav toksicitet, om nødvendigt kan de gives til et barn, en gravid pige. Opdel makrofaktorerne i følgende typer:

  1. Naturlig. De blev syntetiseret for første gang i 60'erne af det XX århundrede, herunder spiramycin, erythromycin, midecamycin, josamycin.
  2. Prodrugs, den aktive form er taget efter metabolisme, for eksempel troleandomycin.
  3. Semisyntetisk. Dette betyder clarithromycin, telithromycin, azithromycin, dirithromycin.

tetracykliner

Denne art blev skabt i anden halvdel af XX århundrede. Antibiotika af tetracyclingruppen har en antimikrobiell virkning mod et stort antal stammer af den mikrobielle flora. Ved høje koncentrationer fremkommer en bakteriedræbende virkning. Særlige tetracykliner er evnen til at akkumulere i emaljen af ​​tænder, knoglevæv. Dette hjælper med behandling af kronisk osteomyelitis, men forstyrrer også skeletets udvikling hos små børn. Denne gruppe er forbudt for adgang til gravide, børn under 12 år. Disse antibakterielle lægemidler er repræsenteret af følgende stoffer:

  • oxytetracyclin;
  • Tigecyklin;
  • doxycyclin;
  • Minocycline.

Kontraindikationer omfatter overfølsomhed overfor komponenter, kronisk leverpatologi, porfyri. Indikationer for anvendelse er følgende patologier:

  • Lyme sygdom;
  • tarm patologier;
  • leptospirose;
  • brucellose;
  • gonokokinfektioner;
  • rickettsialt sygdom;
  • trachom;
  • aktinomykose;
  • tularæmi.

aminoglykosider

Den aktive anvendelse af denne serie medikamenter udføres ved behandling af infektioner, der forårsagede den gram-negative flora. Antibiotika har en bakteriedræbende virkning. Medikamenterne viser høj effektivitet, som ikke er relateret til indikatoren for patientens immunitetsaktivitet, gør disse lægemidler uundværlige for dets svækkelse og neutropeni. Der er følgende generationer af disse antibakterielle midler:

  1. Preparationer af kanamycin, neomycin, levomycetin, streptomycin tilhører den første generation.
  2. Den anden omfatter midler med gentamycin, tobramycin.
  3. Den tredje gruppe omfatter amikacinpræparater.
  4. Den fjerde generation er repræsenteret af izepamycin.

Indikationer for brug af denne lægemiddelgruppe er følgende patologier:

  • sepsis;
  • luftvejsinfektioner;
  • cystitis;
  • bughindebetændelse;
  • endocarditis;
  • meningitis;
  • osteomyelitis.

fluoroquinoloner

En af de største grupper af antibakterielle midler har en bred baktericid virkning på patogene mikroorganismer. Alle lægemidler marcherer nalidixinsyre. For at anvende aktivt fluoroquinoloner begyndte i det syvende år, er der en klassifikation af generationer:

  • medicin oxolinic, nalidixinsyre;
  • midler med ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin;
  • præparater af levofloxacin;
  • lægemidler med moxifloxacin, gatifloxacin, hemifloxacin.

Sidstnævnte form blev kaldt "åndedræt", som er forbundet med aktivitet mod mikroflora, som normalt er årsagen til udviklingen af ​​lungebetændelse. Brug lægemidler i denne gruppe til terapi:

  • bronkitis;
  • sinusitis;
  • gonorré;
  • intestinale infektioner;
  • tuberkulose;
  • sepsis;
  • meningitis;
  • prostatitis.

video

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Klassificering af antibiotika efter gruppebord

Almindelige bivirkninger af antibiotika

Antibiotika - affaldsprodukter (eller deres syntetiske analoger og homologer) af levende celler (bakterie-, svampe-, plante- eller animalsk oprindelse) selektivt inhiberer funktionen af ​​andre kletok- mikroorganismer, tumorceller anvendes til behandling af infektiøse og neoplastiske sygdomme.

Principper for rationel antibiotikabehandling

1. Identifikation af patogenet og undersøgelsen af ​​dets antibiogram. Alle biologiske prøver skal tages til laboratoriet inden behandlingens begyndelse.

2. Valg af det optimale lægemiddel under hensyntagen til:

a) farmakokinetik og farmakodynamik af lægemidlet:

b) makroorganismens træk

Farmakokinetiske aspekter: Lægemidlets evne til at nå infektionens fokus og skabe et effektivt koncentrationsniveau. Du skal vide, penetration evne af lægemidlet gennem væv barrierer, gå ud i bughulen og hulrum i lungehinden, ophobes i knoglen eller muskelvæv, subkutant fedt. For at vælge stoffet, under hensyntagen til den farmakodynamiske behov for at kende den vifte af antibiotisk virkning og at vælge stoffet, under hensyntagen til den forventede patogen.

3. Indførelsen af ​​optimale doser af lægemidlet ved den optimale frekvens. Den gennemsnitlige terapeutiske koncentration (CTC) er som regel 2-5 gange højere end den mindste hæmmende koncentration (MIC). IPC er koncentrationen af ​​antibiotikum, som in vitro undertrykker væksten af ​​patogenens isolerede stamme.

Indgivelsesvejen bestemmes af biotilgængeligheden af ​​antibiotikumet, sygdommens sværhedsgrad og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

For de fleste antibakterielle lægemidler afhænger effekten af ​​koncentrationen og tiden til at opretholde en stabil koncentration i blodet. Niveauet af stoffet i blodet bør ikke svinge betydeligt i løbet af dagen.

4. Eliminering af årsagerne til forebyggelse af effektiv antibiotikabehandling (dræning af infektions lokale fokaler, fjernelse af fremmedlegeme).

Behandlingens varighed indtil et indlysende opsving og 3 dage for at undgå gentagelse af infektion.

Gennemførelse af mikrobiologisk kontrol over helbredelsen (tidlig kontrol - 3-4 dage antibiotikabehandling, sen kontrol - på den 3-7. Dag efter afslutningen af ​​antibakteriel terapi).

Stabilitet af mikroorganismer til antibiotika

Dysbacteriosis og som en konsekvens: - Candidiasis

- superinfektion (endogen - saprophytter og eksogen - patogen)

- en overtrædelse i udvekslingen af ​​vitaminer

Toksiske virkninger (neuro-, nefro-, hepato-, hemato-, oto-toksicitet osv.)

Embryotoksicitet og teratogenicitet.

Klassificering af antibiotika

p- lactamantibiotika: Den molekylære struktur af beta-lactamer er fire-leddet beta-lactam ring, som er forbundet med deres antimikrobielle aktivitet. Beta-lactamringen kløves beta-lactamaser (enzymer, som produceres af mikroorganismer) med dannelsen af ​​et inaktivt penicillansyre. Betaktaktamer har en vis lighed med hensyn til kemisk struktur, virkningsmekanisme, farmakologiske, kliniske og immunologiske virkninger. Disse omfatter følgende grupper: penicilliner, cephalosporiner, monobactamer, carbapenemer.

Penicilliner: A) Penicillinpræparater opnået ved biologisk syntese (biosyntetiske penicilliner)

benzylpenicillin natriumsalt

phenoxymethylpenicillin (ospen, cliacil)

- bred virkning og ikke resistent over for penicillinase (aminopenicilliner)

C) Kombinerende lægemidler, der er resistente over for penicillinase:

indeholdende 2 penicilliner:

kloner (ampicillin + cloxacillin)

- penicilliner med beta-lactamase hæmmere

• Amoxicillin / Clavulansyre (Augmentin, Amoxiclav, Klovacin, Moxiclav, Kuram)

• Ticarcillin / Clavulansyre (Timentin)

piperacillin / tazobactam (tazocin)

cephalosporiner

(Kefzol, reflin, cefamizin)

• Cefuroxim + (Ketocef, Zinacef)

Cefuroxime-aksetyl (zinnat) 0

Cefixime (ceforal) 0

Ceftibuten (TEX) 0

+ - Parenteral indgift: 0 - oral administration

Præparater indeholdende cephalosporiner og β-lactamasehæmmere:

carbapenemer

Antibiotika af peptidstrukturen

Polimexiner: polymyxin M, B, E

Glycopeptider: vancomycin (edicin), teicoplanin (Targocid), ristomycinsulfat

Lincosaminer: lincomycin (Neloren), clindamycin (Dalacin C, Klimitsin)

Fuzidin: fusidin, fusafungin (bioparox)

Antibiotika af forskellige grupper:

Rifamycinpræparater: Rifamycin

Rifampicin (benemycin, tubocin)

Klassificering af antibiotika i henhold til virkningsmekanismen

I. Baktericide præparater

(påvirker cellevæggen og cytoplasmisk membran)

cellevægsynteseinhibitorer: penicilliner, cephalosporiner, andre β- lactamantibiotika, ristomycin, cycloserin, batsitrin, vancomycin, rimfamitsin.

Forberedelser undertrykker aktiviteten af ​​enzymer involveret i syntesen af ​​petipidoglycan, der fratager cellen i den grundlæggende ramme. Gælder kun for opdeling af celler.

Lægemidler, der forstyrrer permeabiliteten af ​​den cytoplasmatiske membran: polymeksin, polyenantibiotika. Lov om at dele og hvile celler.

Lægemidler, der forstyrrer permeabiliteten af ​​den cytoplasmatiske membran og inhibitorer af syntesen af ​​nukleinsyrer og proteiner:

aminoglycosider, gramicidin, chloramphenicol.

Lægemidlerne har bakteriedræbende og bakteriostatiske virkninger. Virkningspunktet for effekten er deling og hvilende celler.

Børnelæge

    Er du læge? Intern? Børnelæge? Tilføj vores hjemmeside til sociale netværk!

Antimikrobielle lægemidler er blandt de mest almindelige klasser af medicin, både hos voksne og hos børn. Dette skyldes den høje forekomst af smitsomme sygdomme, forskelligheden af ​​deres kliniske manifestationer og den forskellige karakter af følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

Hurtig proliferation af mikroorganismer forårsager udvælgelse af deres lægemiddelresistens overfor antibakterielle lægemidler. Irrationel behandling af infektioner øger denne proces, hvilket fører til dannelse af resistens af mikroorganismer til de mest almindelige klasser af antibiotika og antibakterielle midler.

Alle moderne antimikrobielle midler er opdelt i kemoterapeutisk, antiseptisk og desinfektion.

En stor gruppe af kemoterapeutiske antimikrobielle midler indbefatter antibiotika og syntetiske antibakterielle lægemidler.

Antibiotika og syntetiske antibakterielle stoffer er stoffer, som selektivt hæmmer mikroorganismers vitale aktivitet - bakterier. Ved selektiv virkning af disse lægemidler forstås aktiviteten kun til visse slægter og arter af mikroorganismer med bevarelsen af ​​normal vital aktivitet af humane celler.

Nu til antibiotika omfatter alle naturlige og semi-syntetiske stoffer, der er oprettet af stoffer af mikrobiel, vegetabilsk og animalsk oprindelse. Følgelig skelne antibiotika, som er affaldsprodukter fra skimmelsvampe (penicilliner, cephalosporiner), ray svampe (streptomycin, tetracyclin, chloramphenicol), bakterier (gramicidin), planter (Umckalor, bioparoks, novoimanin) og andre.

Semisyntetiske antibiotika er produkter af modifikation af naturlige molekyler (amoxicillin, cefazolin, etc.).

Syntetiske antibakterielle lægemidler i vores tid indtager et vigtigt sted i klinisk medicin. Denne gruppe omfatter følgende klasser af antimikrobielle stoffer: quinoloner (fluorquinoloner), nitromidazoly, nitrofuraner, sulfonamider og trimethoprim-sulfamethoxazol, nitroksolin, dioxidine.

De følgende klasser af antibakterielle midler er kendetegnet ved kemisk struktur:

  • penicilliner, herunder inhibitorer;
  • cephalosporiner;
  • carbapenemer;
  • monobactamerne;
  • hæmmere af beta-lactamaser (bruges kun i kombination med beta-lactam).

2. Makrolider (herunder azaliderne).

11. Sulfonamider og co-trimoxazol.

12. Forberedelser af andre grupper, forskellige i kemisk struktur (rifamycin, spektinomycin, phosphomycin, fusidinsyre, dioxidin, nitroxolin).

13. En gruppe af anti-tuberkulosemediciner.

Ved virkningsmekanismen er antibakterielle midler opdelt i 4 hovedgrupper:

1.Inhibitorer af cellevægssyntese af mikroorganismer:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • glycopeptider;
  • fosfomycin;
  • carbapenemer;
  • bacitracin.

2. Forberedelser, der ødelægger den molekylære organisering og funktion af cytoplasmatiske membraner:

  • polimikosiny;
  • nogle antisvampemidler.

3. Antibiotika der hæmmer proteinsyntese:

  • aminoglykosider;
  • makrolider;
  • tetracykliner;
  • en gruppe af levomycetin (chloramphenicol);
  • lincosamider (lincosaminer).

4. Narkotika der interfererer med syntesen af ​​nukleinsyrer:

  • ansamacrolider (rifamyciner);
  • fluoroquinoloner;
  • sulfanilamidpræparater, trimetoprim, nitromidazoler.

Afhængigt af antibiotikas interaktion med mikroorganismen isoleres bakteriedræbende og bakteriostatiske antibiotika. Se tabel 1.

Tabel. Baktericide og bakteriostatiske antibiotika (Mikhailov IB, Markova IV, 2002).

Som det fremgår af tabellen, virker antibiotika, som forstyrrer syntesen og funktionen af ​​den mikrobielle væg, hovedsagelig bakteriedræbende, hvilket fuldstændig ødelægger sygdomsfremkaldende middel. Dette er meget vigtigt for behandling af alvorlige infektioner, især hos børn med svækket immunitet.

Ved tildeling bakteriostatiske antibakterielle inhibering forekommer kun fordeling af mikroorganismer, og hos immunkompromitterede børn, efter at lægemidlet i denne gruppe kan genoptage reproduktion af mikroorganismer, og dette vil føre til tilbagefald og kronisk proces. For den praktiserende læge er det også vigtigt at vide spektret af antimikrobielle virkning af antibiotika, fordi valget af lægemidlet (ofte empirisk) foretog sin bogføring.

Følgende grupper af antibiotika adskiller sig fra handlingsspektret:

  1. Lægemidler, der virker fortrinsvis på Gram-positive og Gram-negative cocci (stafylokokker, streptokokker, meningococcus, gonococcus), visse grampositive mikroorganismer (korinobakterii, Clostridium). Disse lægemidler omfatter: penicillin G, bitsilin, tandlæger, penitsillinazostoykie penicilliner (oxacillin og dets analoger), cephalosporiner 1 generation makrolider, vancomycin, lincomycin.
  2. Bredspektret antibiotikum, aktive mod grampositive og gramnegative stave: chloramphenicol, tetracyclin, aminoglycosider, penicilliner, semisyntetisk bredspektret klasse 3 (ampicillin, amoxicillin, amoxicillin / clavulanat), cephalosporiner 2 generation.
  3. Antibiotika med den overvejende aktivitet til gram-negative baciller: polymyxiner, cephalosporiner fra 3. generation.
  4. Antituberkuløse antibiotikum isoniazid, metazid, p-aminosalicylsyre (PAS) pyrazinamid, rifabutin, rifampin, streptomycin, ftivazid, cycloserin, ethambutol, ethionamid.
  5. Antimykotiske antibiotika: Nystatin, Levorinum, griseofulvin, amfotertsin B, itraconazol, ketoconazol, clotrimazol, miconazol, fluconazol, flucytosin.

Ovennævnte klassificeringer af antibakterielle midler hjælper klinikeren med at vælge et antibiotikum og andre antibakterielle midler i hvert enkelt tilfælde af infektion. Samtidig tages der hensyn til lægemidlets farmakodynamik og farmakokinetik samt individuelle karakteristika for det syge barn (alder, sygdomstilstande, immunitetsstatus, samtidig patologi osv.).

    Er du læge? Intern? Børnelæge? Tilføj vores hjemmeside til sociale netværk!

Antibiotika skaber history.classification

Antibiotika. Oprettelseshistorie. Klassificering af antibiotika i henhold til kemisk struktur, oprindelse, aktivitetsspektrum, type af virkning på en mikrobiel celle.

Antibiotika- (græsk anti-vs. + bios liv) -him. forbindelser med biokemisk oprindelse. Disse er produkter af vital aktivitet af strålende (actinomycetes) og skimmel svampe samt af visse bakterier, der virker bakteriostatisk eller baktericid mod mikroorganismer af andre arter.

Denne gruppe af stoffer indbefatter også halvsyntetiske og syntetiske analoger af antibiotika.

Videnskaben om antibiotika begyndte at udvikle sig efter opdagelsen i 1929 af den engelske udforsker Fleming af den antimikrobielle virkning af skimmelsvampen Penicillium. Det aktive stof dannet af denne svamp, A. Fleming kaldet penicillin; han beskrev også sin antimikrobielle virkning in vitro og identificerede mulige udsigter til praktisk anvendelse. I Sovjetunionen blev det første penicillin opnået af V. Ermolieva og TI Balezina i 1942. Udviklingen af ​​biolmetoder. syntese af penicillin på masseskala, dets isolering og oprensning, belysning af kem. natur, fremstilling af lægemidler skabt betingelserne for honning. brug af antibiotika. I 40'erne og 50'erne. blev etableret masseproduktion af penicillin, gennemført sin udbredt anvendelse i kilen, den praksis rettet søgning og opdagelsen af ​​andre grupper af antibiotika (aminoglycosider, tetracykliner, makrolider og andre.). Den moderne periode i antibiotikas historie er forbundet med søgning og produktion af både nye generationer af naturlige antibiotika og semisyntetiske antibiotika, som virker på patogene mikrober og nogle maligne neoplasmer.

1) De betalaktamantibiotika: naturlige (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin), semisyntetiske penicilliner (virker på stafylokokker - oxacillin, samt bredspektrede stoffer - ampicillin, carbenicillin, azlocillin, paperatsillin etc.), cephalosporiner - (cephalexin, cephalothin., cefotaxim, etc.).;

2) aminoglycosiderne - naturlige og semi-syntetiske stoffer (streptomycin, kanamycin, gentamicin, sisomicin, tobramycin, netilmicin, amikacin etc.).

3) naturlige og semisyntetiske tetracycliner (tetracyclin, oxytetracyclin, metacyclin, doxycyclin); 4) makrolider (erythromycin, oleandomycin - de vigtigste antibiotika i gruppen og deres derivater);

5) anamycin (rifampicin - et halvsyntetisk antibiotikum);

6) polypeptider (gramicidin C, polymyxiner, bacitracin, etc.);

7) glycopeptider (vancomycin, teicoplanin, etc.);

8) anthracycliner - en af ​​de største grupper af antitumor-antibiotika doxorubicin (adriamycin) eller derivater deraf, aclarubicin, daunorubicin (rubomicin) og andre.

1) Naturligt (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, polymyxin, bacitracin, gramicidin, ekteritsid, chlortetracyclin, oxytetracyclin og tetratsiklin.ekmolin, erythrit, kamille, salvie, calendula, etc.).

ampicillin, carbenicillin, azlocillin, paperatsillin, cephalexin, cephalothin, cefotaxim, rifampicin methacyclin (rondomitsin) og doxycyclin (vibramitsin), etc.).

3) Syntetiske quinoloner og fluorquinoloner (fx ciprofloxacin), sulfonamider (sulfadimethoxin), imidazoler (metronidazol), nitrofuraner (furadonin, furagin)

Ifølge aktivitetsspektret:

1) aktive hovedsagelig imod grampositive mikroorganismer, primært anti-stafylokok - naturlige og halvsyntetiske penicilliner, makrolider, fuzidin-, lincomycin, fosfomycin;

2) aktiv over for både grampositive og gramnegative mikroorganismer (bredspektrede) - tetracycliner, aminoglycosider, chloramphenicol (chloramphenicol), semisyntetiske penicilliner og cephalosporiner;

3) anti-tuberkulose - streptomycin, kanamycin, rifampicin, biomycin (florimycin), cycloserin mv.;

4) svampedræbende - nystatin, amphotericin B, griseofulvin osv.;

5) virkende på det enkleste - erythromycin, parmomycin (monomycin), tetracycliner;

6) optræder på helminths - hygromycin B, avermectin;

7) antineoplastiske - actinomyciner, antracykliner, bleomyciner osv.; 8) immunomodulatorer - cyclosporin antibiotikum.

Af typen af ​​virkning på den mikrobielle celle:

1) bakteriedræbende (hurtigt fører til celledød) (penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, rifampicin, polymyxiner, etc.);

2) bakteriostatisk (retarderende vækst og celledeling) (makrolider, tetracycliner, lincomycin, chloramphenicol, etc.).

Under hensyntagen til virkningsmekanismen:

1) inhibitorer af syntese af cellevæggen af ​​mikroorganismen (penicilliner, cephalosporiner, vancomycin, teicoplanin osv.);

2) antibiotika der forstyrrer den molekylære organisation, funktionerne i cellemembraner (polymyxin, nystatin, levorin, amphotericin, etc.);

3) antibiotika, der inhiberer proteinsyntese og nukleinsyrer, navnlig inhibitorer af proteinsyntese på ribosomniveauet (chloramphenicol, tetracykliner, makrolider, lincomycin, aminoglycosider) og RNA-polymerase-inhibitorer (rifampicin) og andre.

Tabeller til antibiotika

ANTIBIOTIK AF ANTIBAKTERIAL AKTION

I. INHIBITORER AF CELLULAR SYNTHESIS

1. PHOSPHOMICINE 2. CYCLOSERIN Z. BACITRACINE 4. VANKOMOMYCIN 5. BETA-LACTAMY ANTIBIOTICS

5.1 Penicillin-gruppen:

5.1.1. Naturligt: ​​benzylpenicillin, phenoxymethylethyloxycin

5.1.2. Semisyntetiske derivater af penicilliner:

5.1.2.1. Penicilliner, beskyttet mod virkningen af ​​stafylokok penicillinaser:

METHYCILLIN, OXACILLIN, NACPYLLINE 5.1.2.2. Penicilliner af det udvidede aktivitetsspektrum

a. Aminopenicilliner: AMPICILLIN, AMOXYCILLIN

b. Carboxypenicilliner: CARBENICILLIN, TICARCILLINE

i. Ethers af halvsyntetiske penicilliner:

Ampicillinestere: TALAMPICILLIN, PIVAMPICILLIN

Carbenicillinestere: KARFENICILLIN, INDANILKARBENICILLIN

Ureidoproizvodnye ampicillin (ureidopenicilliner): MECLOCILLIN, AZLOCILLIN,

6-amidipenicilliner: MECILLINES, PIVMECILLINS.

5.2. Gruppe CEFALOSPORINOV

Generation I: cefalexin, cefazolin, cephalothin, cephradin II generation: cefamandol, cefoxitin, cefaclor, cefuroxim III generation: cefotaxim, ceftizoxim, ceftazidim, ceftriaxon 5.2.1 cephalosporiner med ændringer i digidrotiazidnom ring:

a. Gruppe Oxatsefem: MOXALACTAM

b. Gruppe cefamyciner: CEFOXIM,

5.3. NONKLASSISKE BETA-LACTAMER

a. CARBAPENEM GROUP:

IMIPEN, TIENAM (imipenem + cilastin), MIROPENEM.

b. MONOBACTAM GROUP: AZTREON

i. Gruppen NOKARDIICINS,

BLOCKERS BETA-LAKTAMAZ:

Potentierede beta-lactam: AMOXYCLAV (amoxicillin + clavulansyre),

TIMENTIN (ticarcillin + clavulansyre)

II. INHIBITORS OF REPLICATION AND TRANSCRIPTION

A. FORBEREDELSER. VIRKER PÅ DNA 1.DAUNOMYCIN 2. ACTINOMYCIN-D 3. MITOMYCIN C 4. BLOOMICIN

NITROFURANER: FURACILIN, FURADONIN, FURAZOLIDONE, FURAGIN.

NITROIMIDASEZOLES: METHONODAZOL. Tinidazole.

B. FORBEREDELSER. Blokerer arbejdet med relikations- og transkriptionsenzymer 1. RIFAMYCINER: RIFAMPICINE, ANZAMICINE

NOVOBYOTSINI: NOVOBIOZIN, CUMMERICINE

I generation - NALIDIXSYRE, OXOLINSYRE,

Anden generation - CINOXACINE, FLUMENVIL, MILOXACIN.

Generation III (ftorsoderzhashie quinoloner) - norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, AMIFLOKSATSIN, pefloxacin, enoxacin. i. Derivatet af quinoxalin er DIOXIDIN.

IV. INHIBITORS OF PROTEIN SYNTHESIS

1. Aminoglycosider: streptomycin. GENTAMYCIN, KANAMYCIN, NEOMITSIN,

MONOMICIN, TOBRAMYCIN, SISOMYCIN Semisyntetiske derivater: AMICACIN, NETHILMICINE, JEEPAMYCIN

3.1 Semisyntetiske derivater: METACYCLIN, DOXICYCLINE

4. MACROLIDER af antibakteriel virkning: ERITROMYCIN, ROCSITROMYCIN. 4.1 AZALIDER: AZITROMYCIN

5. Lincomycin (LINKOZAMINY): lincomycin, clindamycin streptogramin 6: VIRGINOMITSIN, midecamycin.

7. Chlamphenicol 8 FUZIDINSYRE

9. SULFAZALIDINONLINESOLID

V. INHIBITORER AF FUNKTIONERNE AF CELL MEMBRANES

GRAMICIDINER: Gramicidiner A, B, C; alametitcin

THYROCIDIN 3. POLYMIXINER: POLYMIXIN B

A. FONIUMSYRE ANTAGONISTER

1 SULPHANILAMID: SULFADIMESIN, NORSULFAZOL, ETAZOL,

SULFAMETOXAZOL, SULFALEN, FTALAZOL, SULFAZYL-Natrium

2 DIAMINOPYRIMIDIN: TRIMETOPRIM.

Kombinerede præparater: BISEPTOL (sulfamethoxazol + trimetoprim) B. SIDEROMITSINY

VII. Forberedelser, der truer energimetabolismen

Derivater af 8-hydroxyhiolid: ENTEROSEPTOL.

Meksazy: INTESTOPAN, MEXAFORM.

VIII. ANTI-TUBERCULOSIS PREPARATIONER

1. HYDRO AZID ISONICOTHINIC ACID (GINK).

Derivater af GINK: TUBAZID, PETROZASE, METHAZID, SALYUZIDE, LARUSAN.

Derivater af IONICOTINSYRE THIOAMID: ETHIONAMID, PROTOONAMID,

Derivater af PARAAMINOSALICYLIC ACID (PASK): NATRIUM PARAAMINOSALICYLATE, BEPPACK, DAPSON

4. ETAMBUTOL 5. PYRASYNAMID 6. KLOFASIMIN

1 POLYENISK ANTIBIOTIKK (svampedræbende makrolider) NISTATIN, LEVORIN, AMPHOTERICIN B.

2. IMIDAZOLER: MIKONAZOL, KETOKONAZOL, FLUCONAZOL,

ALLILLAMINER: TERBINAFIN, NAFTIFIN

ECHINOCANDINER: CYLOFUNGIN, CASPOFUNGIN

3. GRIZEOFULVIN 4,5-PHTHOCYTOSINE 5. POLYOXINER

I. VIRULICIDE præparater: OXOLINE, TEFROFEN, FLORENAL

II. PRÆPARATIONER, DER GIVER VIRUS REPRODUKTION I CELLEN

Låseblokke: AMANTADIN, ARELDON

BLOCKERS AF REPLICATION OF VIRUS NUCLEIC ACIDS

A. Abnormale nukleotider: ribavirin, acyclovir, ganciclovir, azidotimidin,

B. Ikke-nucleotidinhibitorer af virale enzymer til syntese af nukleinsyrer:

Fosfonsyrederivater: Foscarnet

BLOCKERS OF SYNTHESIS OF VIRAL PROTEIN INTERFERONS donor interferon, genetisk manipuleret interferon. INTERFERONOGENER: NEOVIR, CAMEDONE

BLOCKERS OF MATURING VIRAL PROTEINS:

Inhibitorer af virale proteaser: RITONAVIR, INDINAVIR, AMPRENAVIR.

6. BLOCKERS OF MORPHOGENESIS: AMANTADIN

ANTIBIOTIKK - INHIBITORER AF PEPTIDEOGLYCAN BIOSYNTHESIS

Antibiotika: klassificering, regler og anvendelse

Antibiotika - en enorm gruppe bakteriedræbende stoffer, der hver især er kendetegnet ved dets spektrum af handling, indikationer for anvendelse og tilstedeværelsen af ​​visse konsekvenser

Antibiotika er stoffer, der kan undertrykke væksten af ​​mikroorganismer eller ødelægge dem. Ifølge definitionen af ​​GOST indbefatter antibiotika stoffer af plante-, dyre- eller mikrobiologisk oprindelse. På nuværende tidspunkt er denne definition noget forældet, da der er skabt et stort antal syntetiske stoffer, men prototypen til deres oprettelse blev betjent af naturlige antibiotika.

Antimikrobielle lægemidlers historie begynder i 1928, da A. Fleming først blev opdaget penicillin. Dette stof var lige åbent og ikke skabt, da det altid eksisterede i naturen. I dyrelivet producerer det mikroskopiske svampe af slægten Penicillium, der beskytter sig mod andre mikroorganismer.

På mindre end 100 år er der oprettet mere end hundrede forskellige antibakterielle lægemidler. Nogle af dem er allerede forældede og anvendes ikke i behandling, og nogle indføres kun i klinisk praksis.

Vi anbefaler at se videoen, som beskriver historien om menneskehedens kamp med mikrober og historien om oprettelsen af ​​de første antibiotika:

Hvordan antibiotika virker

Alle antibakterielle lægemidler på virkningen af ​​eksponering for mikroorganismer kan opdeles i to store grupper:

  • bakteriedræbende - direkte forårsager mikrobes død
  • bakteriostatisk - forhindre reproduktion af mikroorganismer Kan ikke vokse og formere sig, bakterier ødelægges af den syges immunsystem.

Antibiotiske virkninger realiseres på mange måder: nogle af dem forstyrrer syntesen af ​​nukleinsyrer af mikrober; Andre interfererer med syntesen af ​​bakteriecellevæggen, andre forstyrrer syntesen af ​​proteiner, og den fjerde blokkerer funktionerne i respiratoriske enzymer.

Virkningsmekanismen for antibiotika

Grupper af antibiotika

På trods af mangfoldigheden af ​​denne gruppe af stoffer kan alle være tilskrevet flere hovedtyper. Denne klassificering er baseret på den kemiske struktur - stoffer fra en gruppe har en lignende kemisk formel, der afviger fra hinanden ved tilstedeværelse eller fravær af visse fragmenter af molekyler.

Klassificering af antibiotika indebærer tilstedeværelse af grupper:

  1. Derivater af penicillin. Dette omfatter alle stoffer baseret på det allerførste antibiotikum. I denne gruppe skelnes mellem følgende undergrupper eller generationer af penicillinpræparater:
  • Naturligt benzylpenicillin, som syntetiseres af svampe og semisyntetiske lægemidler: methicillin, nafcillin.
  • Syntetiske stoffer: carbpenicillin og ticarcillin, som har et bredere spektrum af effekter.
  • Mecilli og azlocillin, som har et endnu bredere handlingsspektrum.
  1. cephalosporiner - Den nærmeste familie af penicilliner. Det allerførste antibiotikum i denne gruppe, cefazolin C, fremstilles af svampene fra slægten Cephalosporium. Forberedelser af denne gruppe i størstedelen har bakteriedræbende virkning, det vil sige de dræber mikroorganismer. Der er flere generationer af cephalosporiner:
  • I generation: cefazolin, cephalexin, cefradin, etc.
  • 2. generation: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
  • III generation: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
  • IV generation: cefpir.
  • V generation: ceftolozan, ceftofibrol.

Forskellene mellem forskellige grupper består hovedsagelig i deres effektivitet - senere generationer har et større aktivitetsspektrum og er mere effektive. Cephalosporiner 1 og 2 generationer i klinisk praksis bruges nu ekstremt sjældent, de fleste af dem produceres ikke engang.

  1. makrolider - præparater med en kompleks kemisk struktur, der udøver bakteriostatisk virkning på en lang række mikrober. Repræsentanter: azithromycin, rovamycin, josamycin, leucomycin og en række andre. Makrolider betragtes som et af de sikreste antibakterielle lægemidler - de kan anvendes selv af gravide. Azalider og ketolider er sorter af makorlider, som har forskelle i strukturen af ​​aktive molekyler.

En anden fordel ved denne gruppe af stoffer - de er i stand til at trænge ind i cellerne i den menneskelige krop, hvilket gør dem effektive til behandling af intracellulære infektioner: klamydia, mycoplasmose.

  1. aminoglykosider. Repræsentanter: gentamicin, amikacin, kanamycin. Effektiv mod et stort antal aerob Gram-negative mikroorganismer. Disse stoffer anses for at være de mest giftige, kan føre til ganske alvorlige komplikationer. De bruges til at behandle infektioner i urinvejen, furunkulose.
  2. tetracykliner. Dybest set er disse halvsyntetiske og syntetiske lægemidler, som omfatter: tetracyclin, doxycyclin, minocyclin. Effektiv mod mange bakterier. Ulempen ved disse lægemidler er krydsresistens, det vil sige mikroorganismer, som har udviklet resistens over for et lægemiddel, vil være ufølsomme for andre i denne gruppe.
  3. fluoroquinoloner. Disse er helt syntetiske stoffer, der ikke har deres egen naturlige modstykke. Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i den første generation (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) og anden (levofloxacin, moxifloxacin). Bruges oftest til behandling af infektioner i ENT-organerne (otitis, bihulebetændelse) og luftveje (bronkitis, lungebetændelse).
  4. Lincosamider. Denne gruppe indbefatter det naturlige antibiotika lincomycin og dets clindamycinderivat. De har bakteriostatiske og baktericide virkninger, effekten afhænger af koncentrationen.
  5. carbapenemer. Dette er et af de mest moderne antibiotika, der virker på et stort antal mikroorganismer. Narkotika i denne gruppe refererer til at reservere antibiotika, det vil sige de anvendes i de vanskeligste tilfælde, når andre lægemidler er ineffektive. Repræsentanter: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. polymyxin. Disse er højt specialiserede lægemidler, der anvendes til behandling af infektioner forårsaget af Pseudomonas aeruginosa. Polymyxiner indbefatter polymyxin M og B. Manglen på disse lægemidler er en toksisk virkning på nervesystemet og nyrerne.
  7. Anti-TB-lægemidler. Dette er en separat gruppe af lægemidler, der har en udtalt effekt på tuberkelbacillus. Disse omfatter rifampicin, isoniazid og PASC. Andre antibiotika anvendes også til behandling af tuberkulose, men kun hvis resistens over for disse stoffer er udviklet.
  8. Antifungal midler. Denne gruppe omfatter stoffer, der anvendes til behandling af svampeinfektioner: amphotirecin B, nystatin, fluconazol.

Metoder til antibiotikabehandling

Antibakterielle lægemidler er tilgængelige i forskellige former: tabletter, pulver, hvorfra opløsningen til injektion, salver, dråber, spray, sirup, stearinlys fremstilles. De vigtigste måder at bruge antibiotika på:

  1. oral - modtagelse gennem munden Tag medicinen kan være i form af en pille, kapsel, sirup eller pulver. Hyppigheden af ​​modtagelse afhænger af typen af ​​antibiotika, for eksempel er azithromycin taget en gang om dagen og tetracyclin - 4 gange om dagen. For hver type antibiotika er der anbefalinger, der angiver, hvornår det skal tages - før måltider, under eller efter. Dette påvirker effektiviteten af ​​behandlingen og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. For små børn foreskrives antibiotika nogle gange i form af sirup - det er lettere for børn at drikke væske end at sluge en pille eller kapsel. Desuden kan sirupet sødes for at slippe af med den ubehagelige eller bitre smag af selve lægemidlet.
  2. Injektion - i form af intramuskulær eller intravenøs injektion Med denne metode går stoffet hurtigt ind i infektionsfokus og er mere aktivt. Ulempen ved denne indgivelsesmetode er ømhed ved prikning. Påfør injektioner til moderat og alvorlig sygdom.

Det er vigtigt at: Gør nyxes udelukkende sygeplejerske på klinik eller hospital! I hjemmet anbefales det ikke, at antibiotika prikker.

  1. lokal - Applicerer salver eller cremer direkte til infektionskilden. Denne metode til lægemiddelafgivelse anvendes hovedsageligt til hudinfektioner - erysipelas såvel som i oftalmologi - til smitsom skade på øjet, for eksempel tetracyklinsalve med konjunktivitis.

Indgivelsesvejen bestemmes kun af lægen. Samtidig tages der mange faktorer i betragtning: absorptionen af ​​stoffet i fordøjelseskanalen, tilstanden i fordøjelsessystemet som helhed (i nogle sygdomme nedsættes absorptionshastigheden og effektiviteten af ​​behandlingen falder). Nogle stoffer kan kun administreres på en måde.

Når du injicerer, skal du vide, hvordan du opløser pulveret. For eksempel kan Abaktal kun fortyndes med glukose, som når natriumchlorid anvendes, ødelægges det, hvilket betyder, at behandlingen vil være ineffektiv.

Følsomhed overfor antibiotika

Enhver organisme bliver tidligere eller senere vant til de hårdeste forhold. Denne erklæring gælder også i forhold til mikroorganismer - som reaktion på den lange eksponering for antibiotika udvikler mikrober resistens over for dem. I medicinsk praksis blev begrebet følsomhed over for antibiotika indført - med hvilken virkning dette eller det pågældende stof påvirker patogenet.

Enhver recept på antibiotika bør baseres på kendskab til patogenes følsomhed. Ideelt set bør lægen foretage en analyse for følsomhed og foreskrive det mest effektive lægemiddel, før lægemidlet ordineres. Men tiden for en sådan analyse i bedste fald er flere dage, og i løbet af denne tid kan infektionen føre til det mest triste resultat.

Petriskål til følsomhed overfor antibiotika

Derfor foreskriver lægerne empirisk for en infektion med et ukendt patogen, idet man tager højde for det mest sandsynlige patogen med viden om den epidemiologiske situation i en bestemt region og en medicinsk institution. For at gøre dette anvendes antibiotika med et bredt spektrum af handlinger.

Efter at have udført følsomhedsanalysen har lægen mulighed for at ændre stoffet til en mere effektiv. Udskiftning af lægemidlet kan laves og i fravær af effekten af ​​behandling i 3-5 dage.

Mere effektivt etiotropisk (mål) udnævnelse af antibiotika. Samtidig bliver det klart, hvad der forårsager sygdommen - ved hjælp af bakteriologisk forskning er typen af ​​patogen etableret. Derefter vælger lægen et specifikt lægemiddel, som mikroben mangler resistens (stabilitet).

Er antibiotika altid effektive?

Antibiotika arbejder kun på bakterier og svampe! Bakterier betragtes som unicellulære mikroorganismer. Der er flere tusinde slags bakterier, hvoraf nogle normalt sameksisterer med mennesker - mere end 20 arter af bakterier lever i tyktarmen. En del af bakterierne er betingelsesmæssigt patogene - de bliver kun årsagen til sygdommen under visse betingelser, for eksempel hvis de falder ind i et untypisk habitat. For eksempel forårsager prostatitis meget en E. coli, som går op i prostata til prostata fra endetarmen.

Bemærk venligst: absolut ineffektive antibiotika for virussygdomme. Virus er mange gange mindre end bakterier, og antibiotika har simpelthen ikke et anvendelsespunkt for deres evne. Derfor har antibiotika til forkølelse ingen effekt, da forkølelsen i 99% af tilfældene skyldes vira.

Antibiotika til hoste og bronkitis kan være effektiv, hvis disse fænomener skyldes bakterier. Forstå hvad der forårsager sygdommen kun en læge - for dette udpeger han blodprøver, om nødvendigt - undersøgelsen af ​​sputum, hvis hun afgår.

Det er vigtigt at: ordinerer antibiotika til dig selv er uacceptabelt! Dette vil kun føre til, at en del af patogenerne vil udvikle modstand, og næste gang sygdommen vil blive helbredt meget vanskeligere.

Bestemt, antibiotika er effektive i angina - denne sygdom er af udelukkende bakteriel art, der forårsager dens streptokokker eller stafylokokker. Til behandling af angina anvendes de enkleste antibiotika: penicillin, erythromycin. Det vigtigste ved behandling af angina er overensstemmelse med hyppigheden af ​​medicin og behandlingens varighed - mindst 7 dage. Stop ikke med at tage medicinen umiddelbart efter sygdomsudbruddet, hvilket normalt ses på dag 3-4. Forvirre ikke den sande ondt i halsen med tonsillitis, som kan være af viral oprindelse.

Bemærk venligst: ubehandlet tonsillitis kan forårsage akut revmatisk feber eller glomerulonefritis!

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) kan have både bakteriel og viral oprindelse. Bakterier forårsager lungebetændelse i 80% af tilfældene, så selv med en empirisk aftale har antibiotika til lungebetændelse en god effekt. I viral lungebetændelse har antibiotika ikke en terapeutisk virkning, selvom de blander bakteriefloraens binding til den inflammatoriske proces.

Antibiotika og alkohol

Samtidig modtagelse af alkohol og antibiotika i en kort periode fører ikke til noget godt. Nogle stoffer destrueres i leveren, som alkohol. Tilstedeværelsen af ​​antibiotika og alkohol i blodet giver en stærk belastning på leveren - det har simpelthen ikke tid til at neutralisere ethylalkoholen. Som følge heraf øger sandsynligheden for at udvikle ubehagelige symptomer: kvalme, opkastning, tarmlidelser.

Det er vigtigt at: et antal stoffer interagerer med alkohol på det kemiske niveau, hvilket resulterer i, at den terapeutiske virkning reduceres direkte. Disse stoffer omfatter metronidazol, levomycetin, cefoperazon og flere andre. Samtidig indtagelse af alkohol og disse lægemidler kan ikke kun reducere den terapeutiske virkning, men også føre til kortpustetid, kramper og død.

Selvfølgelig kan nogle antibiotika tages imod baggrunden for at drikke alkohol, men hvorfor risikerer du dit helbred? Det er bedre at afstå fra alkohol i et kort øjeblik - antibiotikabehandlingen går sjældent over 1,5-2 uger.

Antibiotika til graviditet

Gravide kvinder lider af smitsomme sygdomme ikke mindre end andre. Men behandlingen af ​​gravide antibiotika er meget vanskelig. I kroppen af ​​en gravid kvinde vokser og udvikler et foster - et fremtidigt barn, der er meget følsomt for mange kemiske stoffer. Indtagelse af antibiotika i den udviklende organisme kan fremkalde udviklingen af ​​føtal misdannelser, giftige skader på fosterets centrale nervesystem.

I første trimester er det ønskeligt at undgå anvendelse af antibiotika generelt. I anden og tredje trimester er deres udnævnelse sikrere, men også, hvis det er muligt, bør begrænses.

At nægte udnævnelsen af ​​antibiotika til en gravid kvinde er ikke mulig med følgende sygdomme:

  • lungebetændelse;
  • ondt i halsen;
  • pyelonefritis;
  • inficerede sår;
  • sepsis;
  • specifikke infektioner: brucellose, boreilliosis;
  • Seksuelle infektioner: syfilis, gonoré.

Hvilke antibiotika kan ordineres til gravide kvinder?

De har næsten ingen virkning på fosteret penicillin, præparater af cephalosporinserien, erythromycin, dzhozamycin. Penicillin, selv om det passerer gennem moderkagen, har ikke en negativ effekt på fosteret. Cefalosporin og andre navngivne lægemidler trænger ind i moderkagen i ekstremt lave koncentrationer og kan ikke skade det fremtidige barn.

Til konventionelt sikre lægemidler indbefatter metronidazol, gentamicin og azithromycin. De er kun foreskrevet for livsangivelser, når fordelene for en kvinde opvejer risikoen for barnet. Disse situationer omfatter svær lungebetændelse, sepsis og andre alvorlige infektioner, hvor en kvinde simpelthen kan dø uden antibiotika.

Hvilke af stofferne kan ikke indgives under graviditet

Brug ikke følgende stoffer til gravide kvinder:

  • aminoglykosider - kan føre til medfødt døvhed (undtagelse - gentamicin)
  • clarithromycin, roxithromycin - i forsøgene havde en toksisk virkning på dyrs embryoner
  • fluoroquinoloner;
  • tetracyclin - forstyrrer dannelsen af ​​knoglesystemet og tænderne
  • chloramphenicol - er farligt i sen graviditet på grund af undertrykkelse af knoglemarvsfunktioner hos et barn.

For nogle antibakterielle lægemidler er der ingen tegn på negative virkninger på fosteret. Dette forklares simpelthen - på gravide udfører ikke forsøg for at finde ud af stoffers toksicitet. Eksperimenter på dyr tillader ikke 100% sikkerhed at udelukke alle negative virkninger, da metabolisme af stoffer hos mennesker og dyr kan afvige betydeligt.

Det skal bemærkes, at før den planlagte graviditet også bør nægte at tage antibiotika eller ændre planer for befrugtning. Nogle stoffer har en kumulativ effekt - kvinder kan akkumulere i kroppen, og i en tid efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet metaboliseres og trækkes gradvist. Gravid bør ikke være tidligere end 2-3 uger efter afslutningen af ​​at tage antibiotika.

Konsekvenser af at tage antibiotika

Indtagelse af antibiotika i menneskekroppen fører ikke kun til ødelæggelsen af ​​patogene bakterier. Ligesom alle fremmede kemiske præparater har antibiotika en systemisk virkning - på en eller anden måde påvirker alle systemer i kroppen.

Flere grupper af bivirkninger af antibiotika kan skelnes mellem:

Allergiske reaktioner

Næsten ethvert antibiotikum kan forårsage allergier. Sværhedsgraden af ​​reaktionen varierer: Udslæt på kroppen, Quinckes ødem (angioødem), anafylaktisk shock. Hvis et allergisk udslæt er praktisk taget ikke farligt, kan anafylaktisk shock føre til døden. Risikoen for chok er meget højere ved injektioner af antibiotika, og derfor bør der kun foretages injektioner i medicinske institutioner - der kan foretages akut behandling.

Antibiotika og andre antimikrobielle lægemidler, der forårsager krydsallergiske reaktioner:

Giftige reaktioner

Antibiotika kan beskadige mange organer, men leveren er mest berørt af dem - på baggrund af antibakteriel terapi kan toksisk hepatitis forekomme. Nogle stoffer har en selektiv toksisk virkning på andre organer: aminoglycosider - på høreapparatet (forårsaget døvhed); tetracycliner nedsætter væksten af ​​knoglevæv hos børn.

Vær opmærksom: stoffets toksicitet afhænger normalt af dens dosis, men med individuel intolerance er undertiden mindre doser tilstrækkelige til at vise effekten.

Virkninger på mave-tarmkanalen

Når man tager visse antibiotika, klager patienter ofte på mavesmerter, kvalme, opkastning og forstyrrelse af afføringen (diarré). Disse reaktioner skyldes oftest den medicinske lokalirriterende virkning. Den specifikke virkning af antibiotika på tarmens flora fører til funktionsforstyrrelser i dens aktivitet, som oftest ledsages af diarré. Dette er staten, der hedder antibiotika-associeret diarré, som er mere populær blandt mennesker under betegnelsen dysbacteriosis efter antibiotika.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger omfatter:

  • undertrykkelse af immunitet
  • fremkomsten af ​​antibiotikaresistente stammer af mikroorganismer;
  • superinfektion - en tilstand, hvor mikrober resistente over for dette antibiotikum aktiveres, hvilket fører til udbrud af en ny sygdom;
  • krænkelse af udvekslingen af ​​vitaminer - på grund af undertrykkelsen af ​​kolonens naturlige flora, som syntetiserer visse B-vitaminer;
  • Jarish-Gerxheimers bakteriolyse er en reaktion, der forekommer, når bakteriedræbende præparater anvendes, når et stort antal toksiner frigives i blodet som følge af den samtidige død af et stort antal bakterier. Reaktionen er ens i klinikken til chok.

Om det er muligt at anvende antibiotika med forebyggende formål

Selvuddannelse inden for behandlingsområdet har ført til, at mange patienter, især unge mødre, forsøger at ordinere for sig selv (eller deres barn) et antibiotikum med de mindste tegn på forkølelse. Antibiotika har ikke en forebyggende virkning - de behandler årsagen til sygdommen, det vil sige at eliminere mikroorganismer og i mangel af åbenbare, kun bivirkninger af lægemidler.

Der er et begrænset antal situationer, hvor antibiotika administreres forud for kliniske manifestationer af infektionen med henblik på at forhindre det:

  • kirurgisk operation - i dette tilfælde forhindrer antibiotikumet, som er i blodet og vævene, udviklingen af ​​infektion. Som regel er en enkelt dosis af lægemidlet administreret 30-40 minutter før interventionen tilstrækkelig. Nogle gange, selv efter appendectomi i den postoperative periode, er antibiotika ikke prikket. Efter "rene" kirurgiske operationer er antibiotika slet ikke ordineret.
  • store skader eller sår (åbne brud, jordforurening af såret). I dette tilfælde er det helt klart, at en infektion er kommet ind i såret, og det skal "knuses", før det ser ud;
  • nødprofilakse af syfilis udføres med ubeskyttet seksuel kontakt med en potentielt syg person, såvel som med sundhedsarbejdere, som er blevet smittet af blodet af en inficeret person eller anden biologisk væske på slimhinden
  • penicillin kan indgives til børn til forebyggelse af gigtfeber, hvilket er en komplikation af angina.

Antibiotika til børn

Anvendelsen af ​​antibiotika hos børn generelt adskiller sig ikke fra deres anvendelse i andre grupper af mennesker. Børn i småbørnspædestole er oftest ordineret antibiotika i sirup. Denne doseringsform er mere bekvem til at tage, i modsætning til injektioner, fuldstændig smertefri. Ældre børn kan få antibiotika i tabletter og kapsler. Ved alvorlig infektion skifter de til injektionsinjektions parenterale vej.

vigtigt: Hovedfunktionen ved brug af antibiotika i pædiatri er i doser - børn er foreskrevet mindre doser, da beregningen af ​​lægemidlet udføres i form af et kilogram legemsvægt.

Antibiotika er meget effektive lægemidler, som samtidig har et stort antal bivirkninger. For at helbrede med deres hjælp og ikke skade din krop, skal de kun tages som foreskrevet af lægen.

Hvad er antibiotika? I hvilke tilfælde er der brug for antibiotika, og hvor er farligt? De vigtigste regler for antibiotika behandling er fortalt af en børnelæge, Dr. Komarovsky:

Gudkov romersk, genoplivning læge

38.443 visninger i alt, 1 gange i dag

Du Kan Også Gerne

Hvordan man behandler en forkølelse under graviditeten

Kvindelig immunitet under graviditeten svækkes og bliver mere modtagelig for infektioner og vira. Nogle mødre har nok til at stå i et træk eller blive lidt kold for at få en forkølelse.

Tabletter til forbedring af immunitet for voksne - en liste

Hvis der ikke var noget immunsystem, ville menneskekroppen ikke eksistere i en sund tilstand og i flere timer! Dens høje mission er at beskytte kroppens biokemiske miljø fra aggressionen af ​​ydre og indre fjender, fra virus til mutante tumorceller.