KOL - detaljer af sygdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År rundt om i verden når 6% af det samlede antal dødsfald.

Denne sygdom, der opstår med langvarig skade på lungerne, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer for at reducere dødsfaldet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftvejen begrænser luftstrømmen, delvis reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

Hvem lider af KOL?

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos personer med års erfaring med rygning. Sygdommen er udbredt over hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oprindelse af sygdommen

Når enårig irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler sig kronisk inflammation. Som følge heraf forekommer bronchial indsnævring og ødelæggelse af lungernes alveoler. I fremtiden påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt i mange år.

Hovedårsagerne til sygdommen

  • Rygning er hovedårsagen, der forårsager op til 90% af tilfældene;
  • faglige faktorer - arbejde i skadelig produktion, indånding af støv med indholdet af silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, metalindustrielle, papirmasse og papirindustrien, korn- og bomuldsvirksomheder)
  • arvelige faktorer - sjældent forekommende medfødt insufficiens af α1-antitrypsin.
til indholdsfortegnelsen ↑

De vigtigste symptomer på sygdommen

  • hoste Er det tidligste og ofte undervurderede symptom. I starten er hosten periodisk, så det bliver dagligt, i sjældne tilfælde kun om natten;
  • opspyt - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og mere rigeligt;
  • åndenød - findes kun i 10 år efter sygdommens begyndelse. For det første manifesterer man sig kun med alvorlig fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​luftmangel og med mindre kropsbevægelser, er der senere en alvorlig progressiv respirationssvigt.
til indholdsfortegnelsen ↑

Klassificering af KOL


Sygdommen er klassificeret efter sværhedsgraden:

Nem - med lidt udtrykte krænkelser af lungefunktionen. Der er en lille hoste. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

Mellemværdighed - obstruktiv lungesygdom øges. Der er en dyspnø eller kortvind ved fiz. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienterne behandles på grund af eksacerbationer og dyspnø.

Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtaget. Hyppige forværringer begynder, dyspnøen stiger.

Ekstremt alvorlig - med alvorlig bronkial obstruktion. Tilstanden forværres meget, forværringerne bliver truende, handicap udvikler sig.

Diagnostiske metoder

Anamnesis - med en analyse af risikofaktorer. Rygere vurderes på rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges pr. Dag, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR'er større end 10 angiver udviklingen af ​​KOL.
Spirometri - for at vurdere lungens præstationer. Viser mængden af ​​luft under inspiration og udånding og den hastighed, hvormed luft kommer ind og ud.

En prøve med en bronchodilator viser sandsynligheden for reversibilitet af processen med indsnævring af bronchus.

Røntgenundersøgelse - bestemmer sværhedsgraden af ​​lungeændringer. Diagnosen af ​​lungeskarcoidose udføres også.

Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne, når de forstærker og udvælger antibiotika.

Differential diagnose

KOL er ofte differentieret fra bronchial astma ved arten af ​​dyspnø. Med astma fremstår åndenød efter fysisk anstrengelse i et stykke tid med COPD - straks.

Om nødvendigt differentieres COPD ved hjælp af en røntgenstråle fra hjertesvigt, bronchiectasis.

Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig smitsom sygdom - tuberkulose. Pass diagnosen tuberkulose for at forhindre spredning af sygdom!

Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Mere information om, hvad bronkitis er, kan du her.

Hvordan man behandler sygdommen

Generelle regler

  • Rygning - slutter altid for evigt. Med fortsættelse af rygning vil ingen COPD-behandling være effektiv;
  • brug af personlige værnemidler til åndedrætssystemet, om muligt reduktion af antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet
  • rationel, næringsrig mad;
  • fald til normal kropsvægt;
  • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

Behandling med medicin

Dens mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen udvikler, øges mængden af ​​behandling kun. De vigtigste lægemidler til KOL-behandling:

  • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, der stimulerer bronchial dilatation (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). De administreres fortrinsvis i form af inhalationer. Kortvirkende stoffer bruges efter behov, forlænget - konstant;
  • glucocorticoider i form af inhalationer - anvendt i svære grader af sygdom, med eksacerbationer (prednisolon). Ved svær åndedrætssvigt hærdes anfald af glucocorticoider i form af tabletter og injektioner;
  • Vacciner - vaccination mod influenza reducerer dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november
  • mucolytika - fortyndet slim og lette udskillelsen (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
  • antibiotika - anvendes kun med forværring af sygdommen (penicilliner, cefalosporiner, mulig brug af fluorquinoloner). Anvendte tabletter, injektioner, inhalationer;
  • antioxidanter - kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvende kurser op til seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjernelse af store bullae kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
  • reduktion i lungevolumen ved kirurgi - er på studietrinnet. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
  • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungefunktionen og den fysiske ydeevne hos patienten. Brugen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer, forlænget - med fjerde grad af COPD. Ved konstant strømning er en konstant langvarig oxygenbehandling ordineret (mindst 15 timer dagligt).

Oxygenbehandling er aldrig ordineret til patienter, der fortsætter med at ryge eller som lider af alkoholisme.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Infusioner på urtepræparater. De er kogte ved at brygge en skefuld kogende vand med en skefuld mad, og de tager det i 2 måneder:

√ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

√ 1 del af hørfrø, 2 dele eucalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del kamille, mallow, sød kløver, anisbær, lakridsrod og althea, 3 dele hørfrø.

  • Infusion af radise. Sort radise og mellemstore rødbeder rist, bland og hæld med koldt kogt vand. Lad i 3 timer. Brug tre gange om dagen i en måned til 50 ml.
  • Nælder. Rødderne af nældeværn til at male i vildt og blande med sukker i en andel på 2: 3, insistere 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og hoste.
  • mælk:

√ Et glas mælk til at brygge en sked af cetrarium (islandsk mos), drik om dagen;

√ i en liter mælk kog 10 minutter 6 knuste pærer og hvidløgs hoved. Drik halvdelen af ​​glasset efter at have spist.

inhalation

√ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

√ løg;

√ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer);

√ kogte kartoflerm;

√ opløsning af havsalt.

Metoder til forebyggelse

primære

  • standsning af rygning er fuldstændig og permanent;
  • neutralisering af eksponering for skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende provokere udviklingen af ​​KOL. Derfor skal tegn på lungebetændelse hos børn kende hver mor!

Angreb af hoste tillader ikke at sove om natten? Måske har du en tracheitis. Du kan finde ud af mere om denne sygdom på denne side.

  • fysiske belastninger, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
  • årlig vaccination med influenza- og pneumokokvacciner
  • konstant indtagelse af ordinerede lægemidler og regelmæssige undersøgelser hos pulmonologen;
  • Korrekt brug af inhalatorer.
til indholdsfortegnelsen ↑

outlook

KOL har en betingelsesmæssigt ugunstig prognose. Sygdommen går langsomt men konstant frem, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Det uhelbredelige og dødelige KOL opmuntrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for mennesker i fare er rådgivning en - hvis du finder dig selv i tegn på sygdommen, gå straks til pulmonologen. Jo tidligere sygdommen opdages, desto mindre sandsynligt er den for tidlige død.

KOL - kronisk obstruktiv lungesygdom

Langvarige inflammatoriske sygdomme i bronchi, der forekommer med hyppige tilbagefald, hoste, slim og dyspnø kaldes den almindelige betegnelse - kronisk obstruktiv lungesygdom, forkortet COPD. Udviklingen af ​​patologi understøttes af dårlige miljøforhold, arbejde i lokaler med forurenet luft og andre faktorer, der fremkalder sygdomme i lungesystemet.

Udtrykket COPD viste sig for nylig for cirka 30 år siden. Generelt bekymrer sygdommen rygere. Ailment er konstant aktuelt, med perioder med kort eller langvarig remission, en sygdom, en syg person har brug for lægehjælp til livet. Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der ledsages af en begrænsning af luftvejen i luftvejene.

Over tid, sygdommen skrider frem, tilstanden forværres.

Hvad er det?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - en uafhængig sygdom, som er karakteriseret ved delvis irreversibel begrænsning af luftstrømmen i luftvejene, der sædvanligvis støt progressivitet og udløst af abnorm inflammatorisk reaktion på lungevæv irritation fra forskellige patogene partikler og gasser.

årsager til

Hovedårsagen til KOL er rygning, aktiv og passiv. Tobaksrøg beskadiger bronchi og lungevæv, hvilket fremkalder betændelse. Kun 10% af sagerne skyldes indflydelse af erhvervsmæssige farer, konstant luftforurening. I udviklingen af ​​sygdommen kan også genetiske faktorer, der kan forårsage utilstrækkelighed af visse lysbeskyttende stoffer, deltage.

Største risikofaktorer for KOL:

Professionelle farer (cadmium, silicium)

Symptomer på KOL

COPD er normalt progressiv, men størstedelen af ​​patienterne udvikler kliniske kliniske symptomer i flere år og endda årtier.

Det første specifikke symptom på KOL udvikling i en patient er udseendet af hoste. Ved udbrud af sygdommen hoste generer patienten kun om morgenen og har en kort varighed, men med tiden er der en patient forringelse og udseende af smertefulde hacking hoste med rigelige mængder af slim afdeling slim karakter. Isolering af viskos sputum med gul farve indikerer en purulent karakter af udskillelsen af ​​inflammatorisk natur.

En langvarig COPD-periode er uundgåeligt ledsaget af udviklingen af ​​emfysem af bilateral bilateralisering, hvilket fremgår af udseendet af kortåndethed af udåndingsegenskab, det vil sige vanskeligheder med at trække vejret under udløbsfasen. Et karakteristisk træk ved dyspnø i COPD er dets permanente karakter med tilbøjelighed til fremskridt, forudsat at der ikke er nogen behandlingsforanstaltninger. Udseendet af permanent hovedpine i patienten uden en klar lokalisering, svimmelhed, invaliditet og døsighed vidner om udviklingen af ​​hypoksisk og hyperkapnisk skade på hjernens strukturer.

Intensiteten af ​​disse manifestationer varierer fra stabilitet til eksacerbation, hvilket øger sværhedsgraden af ​​dyspnø, øger sputumets volumen og intensiteten af ​​hoste, ændrer viskositeten og karakteren af ​​sputumet. Progressionen af ​​patologi er ujævn, men gradvist bliver patientens tilstand forværret, ekstrapulmonale symptomer og komplikationer deltager i.

Stadier af sygdomsforløbet

Klassificering af COPD involverer 4 faser:

  1. Det første trin - patienten opdager ikke nogen patologiske afvigelser. Han kan deltage i en kronisk hoste. Økologiske ændringer er usikre, så det er ikke muligt at diagnosticere COPD på dette stadium.
  2. Den anden fase - sygdommen er ikke svært. Patienter konsultere en læge for at få vejledning om åndenød under træning. En anden kronisk obstruktiv lungesygdom ledsages af en intens hoste.
  3. Den tredje fase af COPD ledsages af et alvorligt kursus. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et begrænset udbud af luft i luftvejene, så dyspnø dannes ikke kun med fysisk anstrengelse, men også i ro.
  4. Det fjerde stadium er ekstremt svært. De fremkaldende symptomer på KOL er af farlig karakter for livet. Der er en corkiness af bronchi og et pulmonalt hjerte dannes. Patienter, der diagnosticeres med fase 4 KOL, får en invaliditet.

Hvad skal jeg vide mere?

Med stigende sværhedsgrad af KOL, er astmaanfald bliver mere og mere vanskeligt, og symptomerne vokse hurtigt og blive længere. Det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre i tilfælde af angreb af kvælning. Den behandlende læge hjælper dig med at vælge de lægemidler, der hjælper med sådanne angreb. Men i tilfælde af et meget alvorligt angreb kan det være nødvendigt at ringe til et ambulancehold. Optimal er indlæggelse på specialafdeling pulmonology afdeling, men i hans fravær eller fylde patienten kan indlægges i terapeutisk hospitalet for at arrestere den forværring og forebygge komplikationer af sygdommen.

Hos sådanne patienter, med tiden, depression og angst ofte skyldes bevidsthed om sygdommen, som bliver værre. Åndenød og åndenødsproblemer bidrager også til følelser af angst. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tale med den ansvarlige læge om, hvilke typer behandling der kan vælges for at lindre vejrtrækningsbesvær under angreb af dyspnø.

Livskvalitet

For at vurdere denne parameter anvendes spørgeskemaer SGRQ og HRQOL, Pearson χ2 test og Fisher. Tage hensyn til alder for indtræden af ​​rygning, antallet af pakker røget, varighed af symptomer, sygdom stadie, graden af ​​åndenød, blodgasser, at antallet af eksacerbationer og indlæggelser om året, tilstedeværelsen af ​​underliggende kroniske tilstande, effektiviteten af ​​grundlæggende behandling, deltagelse i rehabiliteringsprogrammer.

  1. En af de faktorer, der skal overvejes, når evalueringen af ​​livskvaliteten for patienter med KOL bliver oplevelsen af ​​rygning og antal cigaretter røget. Undersøgelser bekræfter. Det med stigende længde af rygning i KOL-patienter er betydeligt reduceret social aktivitet og depressive symptomer er stigende, er ansvarlig for tilbagegangen er ikke kun ydeevne, men også social tilpasning og status for patienterne.
  2. Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske patologier i andre systemer reducerer livskvaliteten på grund af syndromet med gensidig byrde og øger risikoen for død.
  3. Ældre patienter har dårligere funktionelle indikatorer og muligheder for kompensation.

komplikationer

Som enhver anden inflammatorisk proces fører obstruktiv lungesygdom nogle gange til en række komplikationer, såsom:

  • betændelse i lungerne (lungebetændelse);
  • respiratorisk insufficiens;
  • hypertension af lungerne (øget pulmonal arterie tryk);
  • irreversibelt hjertesvigt
  • tromboembolisme (blokering af blodkar ved blodpropper);
  • bronchiectasis (udvikling af funktionel bronchial inferioritet);
  • syndrom i lungehjerte (øget tryk i lungearterien, hvilket fører til fortykkelse af højre hjerteafdelinger);
  • atrieflimren (hjerterytmeforstyrrelse).

Diagnose af KOL

Tidlig diagnose af kronisk obstruktiv lungesygdom kan øge patienternes forventede levetid og forbedre kvaliteten af ​​deres eksistens betydeligt. Ved indsamling af anamnestiske data holder moderne specialister altid opmærksomhed på produktionsfaktorer og tilstedeværelsen af ​​skadelige vaner. Den vigtigste teknik med funktionel diagnose er spirometri. Det afslører de første tegn på sygdommen.

Kompleks diagnostik af COPD omfatter følgende handlinger:

  1. En røntgen af ​​brystbenet. Det er nødvendigt at gøre årligt (dette er i det mindste).
  2. Sputumanalyse. Bestemmelse af dets makro- og mikroskopiske egenskaber. Udfør om nødvendigt en undersøgelse af bakteriologi.
  3. Klinisk og biokemisk undersøgelse af blod. Det anbefales at gøre 2 gange om året, såvel som i perioder med forværringer.
  4. Elektrokardiogram. Fordi kronisk obstruktiv lungesygdom ofte giver komplikationer til hjertet, anbefales det at gentage denne procedure 2 gange om året.
  5. Analyse af gassammensætning og pH af blod. Gør ved 3 og 4 grader.
  6. Oximetri. Vurdering af graden af ​​iltmætning med oxygen ved en ikke-invasiv metode. Det bruges i fase af eksacerbation.
  7. Overvågning af forholdet mellem væske og salt i kroppen. Definerede tilstedeværelse af patologisk mangel på individuelle sporstoffer. Det er vigtigt, når det forværres.
  8. Spirometri. Tillader dig at bestemme, hvor alvorlig tilstanden af ​​patologi i åndedrætssystemet. Det er nødvendigt at finde sted en gang om året og oftere for at rette behandlingen i tide.
  9. Differential diagnostik. Ofte diffusive. Diagnosen er lavet med lungekræft. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at udelukke hjertesvigt, tuberkulose, lungebetændelse.

Særligt bemærkelsesværdigt er differentialdiagnosen af ​​bronchial astma og COPD. Selv om disse er to separate sygdomme, forekommer de ofte i en person (det såkaldte kryds syndrom).

Hvordan behandles KOL?

Ved hjælp af moderne medicin er det helt umuligt at helbrede kronisk obstruktiv lungesygdom. Hovedfunktionen er at forbedre patienternes livskvalitet og forhindre alvorlige komplikationer af sygdommen.

KOL kan behandles derhjemme. Følgende tilfælde er en undtagelse:

  • Terapien derhjemme giver ingen synlige resultater, eller patientens tilstand forværres;
  • øget respiratorisk insufficiens, udvikling i et angreb af kvælning, krænkede hjerterytmen;
  • 3 og 4 grader hos ældre;
  • komplikationer i svær form.

At stoppe med at ryge er meget svært og samtidig meget vigtigt; det sænker, men stopper ikke helt nedgangen i FEV1. Den mest effektive samtidige anvendelse af flere strategier: bestemmelse af dato for standsning af rygning, teknikker til ændring af adfærd, gruppesvigt, nikotinudskiftningsterapi, vareniclin eller bupropion og lægehjælp.

Rygningsophør er højere end 50% om året, men er ikke blevet demonstreret selv med de mest effektive indgreb, som f.eks. At tage bupropion i kombination med nikotinudskiftningsterapi eller ved brug af en vareniclin.

medicin

Formålet med lægemiddelbehandling er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udvikling af komplikationer. Efterhånden som sygdommen udvikler, øges mængden af ​​behandling kun. De vigtigste lægemidler til KOL-behandling:

  1. Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, der stimulerer bronchial dilatation (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). De administreres fortrinsvis i form af inhalationer. Kortvirkende stoffer bruges efter behov, langsigtet - konstant.
  2. Glukokortikoider i form af inhalationer - anvendt i svære sygdomsgrader med forværringer (prednisolon). Ved alvorlig respirationssvigt hærdes anfald af glukokortikoider i form af tabletter og injektioner.
  3. Antibiotika - anvendes kun med forværring af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner, det er muligt at anvende fluoroquinoloner). Anvendte tabletter, injektioner, indåndinger.
  4. Mucolytics - fortyndet slim og lette udskillelsen (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum.
  5. Antioxidanter - kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvende kurser op til seks måneder (N-acetylcystein).
  6. Vacciner - vaccination mod influenza reducerer dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november.

Åndedrætsøvelser med KOL

Specialister identificerer de fire mest effektive øvelser, som bør tages i betragtning ved bekæmpelse af KOL.

  1. Når han sidder på en stol og læner sig mod ham og ikke lægger sig til ryggen, skal patienten tage et kort og stærkt åndedrag gennem næsen og tælle til ti, ånde ud kraftigt gennem de komprimerede læber. Det er vigtigt at sikre, at varigheden af ​​udånding er større end inspirationen. Gentag denne øvelse 10 gange.
  2. Den anden øvelse udføres fra samme stilling som den første. I dette tilfælde skal du langsomt hæve hænderne skiftevis opad, mens du trækker vejret ind, og i bunden - ånder ud. Øvelsen gentages 6 gange.
  3. Den næste øvelse bruges til at sidde på kanten af ​​stolen. Hænderne skal ligge på deres knæ. Det er nødvendigt 12 gange i træk på samme tid at udføre bøjning af hænder i hænder og fødder i ankelleddet. Ved bøjningen trækkes et dybt ånde, og ved forlængelse, udånding. Denne øvelse giver dig mulighed for at mætte blodet med ilt og med succes klare sin mangel.
  4. Den fjerde øvelse udføres også uden at komme op fra stolen. Patienten skal tage den dybeste indånding, og efter tællingen til 5 trækkes vejret langsomt ud. Denne øvelse udføres i 3 minutter. Hvis der er ubehagelige følelser under denne øvelse, skal du ikke gøre det.

Gymnastik er et glimrende værktøj til at standse sygdommens progression og forhindre dens gentagelse. Det er dog meget vigtigt, inden du starter åndedrætsøvelserne, at konsultere den behandlende læge. Faktum er, at denne behandling for en række kroniske sygdomme ikke kan udføres.

Egenskaber af ernæring og livsstil

Den vigtigste komponent i behandlingen er udelukkelsen af ​​provokerende faktorer, f.eks. Rygning eller forlader en skadelig virksomhed. Hvis dette ikke er gjort - vil hele behandlingen i det hele taget være næsten ubrugelig.

For at holde op med at ryge, kan du bruge akupunktur, nikotin-substituerende stoffer (plaster, tyggegummi) osv. På grund af patienternes tilbøjelighed til at tabe sig, er der brug for tilstrækkeligt protein til mad. Det vil sige, at der i den daglige kost nødvendigvis skal være til stede kødprodukter og / eller fiskeretter, surmælksprodukter og cottage cheese. På grund af udviklende åndenød forsøger mange patienter at undgå fysisk anstrengelse. Dette er fundamentalt forkert. Daglig motoraktivitet er nødvendig. For eksempel er de daglige vandreture i et tempo, der tillader din tilstand. Meget god effekt har åndedrætsøvelser, for eksempel ifølge Strelnikova's teknik.

Hver dag, 5-6 gange om dagen, skal du udføre øvelser, der stimulerer membranpusten. For at gøre dette skal du sætte dig ned, læg din hånd på din mave for at kontrollere processen og trække vejret i din mave. Tilbring denne procedure 5-6 minutter ad gangen. Denne vejrtrækning hjælper med at bruge hele volumenet af lungerne og styrke respiratoriske muskler. Membran vejrtrækning kan også hjælpe med at reducere åndenød under træning.

Oxygenbehandling

De fleste patienter kræver tilsætning af ilt, selv til dem, der ikke har brugt det i lang tid. Hypercapnia kan forværre på baggrund af oxygenbehandling. Forværring forekommer, som det almindeligvis antages at skyldes svækkelsen af ​​hypoxisk stimulering af åndedræt. En stigning i V / Q-forholdet er dog sandsynligvis vigtigere. Inden udnævnelsen af ​​iltterapi minimeres V / Q-forholdet med et fald i perfusion af de dårligt ventilerede områder i lungerne på grund af vasokonstriktion af lungekarrene. Forøgelsen i forholdet mellem V / Q og baggrunden for oxygenbehandling er på grund af.

Mindsket hypoksisk vasokonstriktion af lungekarre. Hypercapnia kan forstærkes af Haldane-effekten, men denne version rejser tvivl. Effekten af ​​Haldane er at reducere hæmoglobins affinitet til CO2, hvilket fører til en for stor akkumulering af CO2 opløst i blodplasmaet. Mange patienter med COPD kan have både kronisk og akut hypercapnia, og derfor er det usandsynligt, at der er alvorlig CNS-skade, hvis PACO2 ikke overstiger 85 mm Hg. Målniveauet for PaO2 er ca. 60 mm Hg; højere niveauer har ikke stor effekt, men øger risikoen for hyperkapnia. Oxygenforsyningen udføres gennem venturi masken, så den skal overvåges nøje, og patienten skal overvåges nøje. Patienter, hvis tilstand forværres mod iltbehandling (for eksempel i kombination med alvorlig acidose eller CSF-sygdom) kræver ventilationstøtte.

Mange patienter, der efter udskrivning fra hospitalet, hvor de var på grund af akut forværring af KOL, for første gang krævede iltbehandling i hjemmet efter 50 dage for at få det bedre, og yderligere brug af ilt, de ikke længere er nødvendige. Således bør behovet for ilt derhjemme undersøges 60-90 dage efter afladning.

Behandling af KOL-eksacerbation

Formålet med behandling af eksacerbationer er den størst mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelse af deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan behandling af eksacerbationer udføres på ambulant basis eller på et hospital.

Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

  • Når sygdommen forværres, er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatatorer at foretrække for langtidsvirkende bronkodilatatorer. Doser og hyppighed af modtagelse stiger som regel i sammenligning med sædvanlige. Det er ønskeligt at anvende afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos svære patienter.
  • Det er nødvendigt at korrekt vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, udelukke komplikationer, der kan maskerer som forværringer af KOL, og sende dem til tiden til indlæggelse i livstruende situationer.
  • Med utilstrækkelig virkning af bronchodilatorer tilsættes intravenøs injektion af euphyllin.
  • Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også med kort virkning).
  • Dosering oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem nasal katetre eller Venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
  • Intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk anvendelse af GCS er inhaleret pulmicort gennem forstøveren ved 2 mg to gange dagligt efter indånding af berodual.
  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er antibiotika af et bredt spektrum af handlinger ordineret.
  • Andre foranstaltninger er vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af samtidige sygdomme.

Kirurgisk behandling

Der er kirurgiske metoder til behandling af COPD. En bullektomi udføres, hvilket svækker symptomerne hos patienter med store bullae. Men dens effektivitet er kun etableret for dem, der holder op med at ryge i nær fremtid. En thoracoskopisk laserbulbektomi og reduktionspneumoplastik blev udviklet (fjernelse af den overeksponerede del af lungen).

Men disse operationer anvendes stadig kun i kliniske forsøg. Der er en opfattelse, at hvis der ikke er effekt af alle trufne foranstaltninger, skal der kontaktes et specialiseret center for at løse problemet med lungetransplantation

Pas på uhelbredelige patienter

I alvorlige stadier af sygdommen, når døden allerede er uundgåelig, er fysisk aktivitet uønsket, og den daglige aktivitet har til formål at minimere energikostnaderne. For eksempel kan patienter begrænse deres beboelsesrum til en etage i huset, spise oftere og i små portioner, og ikke sjældent og ofte undgå stramme sko.

Skal diskutere uhelbredeligt syge pleje, herunder det uundgåelige i mekanisk ventilation, brug af midlertidigt lindre smerter sedation udnævnelsen ansvarlig for at medicinske beslutninger i tilfælde af patientens handicap.

forebyggelse

Forebyggelse er meget vigtigt for at forhindre forekomsten af ​​forskellige problemer med åndedrætsorganerne, og især kronisk obstruktiv lungesygdom. Først og fremmest bør tobak naturligvis opgives. Desuden rådgiver lægerne som forebyggende foranstaltning:

  • at udføre en fuldstændig behandling af virale infektioner;
  • at overholde sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde i farlige industrier
  • Tag daglige vandreture i fri luft i mindst en time;
  • rettidig behandling af øvre luftvejsfejl.

Kun med omhyggelig indstilling til deres helbred og overholdelse af sikkerhed på arbejdspladsen kan du beskytte dig mod en yderst farlig sygdom kaldet KOL.

Prognose for livet

KOL har en betingelsesmæssigt ugunstig prognose. Sygdommen går langsomt men konstant frem, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Med fortsættelsen af ​​rygning udvikler obstruktion meget hurtigere, hvilket forkorte levetiden væsentligt.

Det uhelbredelige og dødelige KOL opmuntrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for mennesker i fare er rådgivning en - hvis du finder dig selv i tegn på sygdommen, gå straks til pulmonologen. Jo tidligere sygdommen opdages, desto mindre sandsynligt er den for tidlige død.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Under kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) Vi nu realisere en progressiv sygdom karakteriseret ved en inflammatorisk komponent, bronkial obstruktion på niveauet af distale bronkier og strukturelle ændringer i lungevævet og blodkar. Kronisk obstruktiv lungesygdom dag isoleres som en selvstændig sygdom lunge og afgrænse en række kroniske respiratoriske processer, der forekommer med obstruktiv syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundær lungeemfysem, astma og andre.).

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Under kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) Vi nu realisere en progressiv sygdom karakteriseret ved en inflammatorisk komponent, bronkial obstruktion på niveauet af distale bronkier og strukturelle ændringer i lungevævet og blodkar. Kronisk obstruktiv lungesygdom dag isoleres som en selvstændig sygdom lunge og afgrænse en række kroniske respiratoriske processer, der forekommer med obstruktiv syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundær lungeemfysem, astma og andre.).

Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL oftere mænd efter 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og den fjerde blandt årsagerne til dødelighed hos aktive og ubevægelige dele af befolkningen.

Årsager til og mekanismer for COPD-udvikling

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom gives 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er isoleret industriel risiko (inhalation af skadelige gasser og partikler), barndom luftvejsinfektion, bronchopulmonal samtidig patologi, miljømæssig stand. På mindre end 1% af patienterne i COPD er baseret genetisk disposition, udtrykte protein mangel i alfa-1-antitrypsin produceret i leveren og beskytte lungerne mod beskadigelse af enzymet elastase. Blandt de erhvervsbetingede risici blandt årsagerne til KOL førende kontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning, skadelige rolle produkter, der stammer fra forbrændingen af ​​brændstof. COPD er en professionel sygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement, papirmasse og papir og metallurgiske arbejdere, landbrugsarbejdere involveret i forarbejdning af bomuld og korn.

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager en kronisk inflammatorisk læsion af den indre skal af bronchi, hvilket fører til en overtrædelse af lokal bronchial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronkial slim, forøger dens viskositet, hvorved der skabes gunstige betingelser for bakterier, bronkial lidelser åbenhed, ændringer i lungevævet og alveoler. Progression af KOL fører til tab af den reversible komponent (bronkialslimhinden ødem, glat muskel spasmer, slimsekretion) og en stigning af irreversible ændringer, der fører til udviklingen af ​​peribronkial fibrose og emfysem. At udvikle respiratorisk svigt i COPD kan være forbundet med bakterielle komplikationer, hvilket fører til gentagelse af lungeinfektioner.

KOL forværres af lidelsen af ​​gasudveksling, manifesteret et fald i O2 og CO2 retention i det arterielle blodtryk stiger i overensstemmelse med den pulmonale arterie fører til dannelsen af ​​pulmonal hjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en lungesygdom, hvor en person næsten ikke kan trække vejret. Dette skyldes skader på lungerne i mange år, normalt fra rygning.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en lungesygdom, hvor en person næsten ikke kan trække vejret. Dette skyldes skader på lungerne i mange år, normalt fra rygning.

KOL er oftest en kombination af to sygdomme:

  1. Kronisk bronkitis. I kronisk bronkitis er luftveje, som luften kommer ind i lungerne (bronchi) i en tilstand af betændelse, mens der stadig produceres meget slim. Bronkiernes vægge er fortykkede, hvilket kan være årsagen til indsnævring af luftrummets lumen (obstruktion). Med denne betingelse er det ekstremt svært for en person at trække vejret.
  2. Emfysem. Med emfysem er væggene i alveolerne beskadigede og mister deres elastik. Som et resultat heraf nedsættes det anvendelige område af lungerne til udveksling af gasser (oxygen og carbondioxid) mellem blodet og indåndet luft. Resultatet af utilstrækkelig indtagelse af ilt i blodet er åndenød, som folk føler som mangel på luft.

Over tid bliver COPD som regel tungere. Stop en gang startet processen med skade på lungevæv kan ikke. Men du kan træffe foranstaltninger for at bremse processen med ødelæggelse af alveolerne i lungerne, samt forbedre sundheden for en person, der lider af KOL.

Hvad er årsagen til KOL?

I de fleste tilfælde er COPD forårsaget af rygning. I årenes løb irriterer indånding af tobaksrøg luftvejene og ødelægger de elastiske fibre i lungalveolerne. Passiv rygning er også meget skadelig. Andre faktorer, der kan forårsage COPD, omfatter indånding af kemiske dampe, støv og forurenet luft i lang tid. Normalt tager processen med destruktion af lungevævet mange år før forekomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, så COPD er den mest almindelige blandt personer over 60 år.

Hertil kommer, at sandsynligheden for KOL øges, hvis en person har haft mange alvorlige infektiøse lungesygdomme gennem hele livet, men er især vigtigt, hvis disse sygdomme er opstået i barndommen. Personer, der er diagnosticeret med emfysem i en alder af 30 eller 40 år, kan have en arvelig anomali af alfa-1 antitrypsinproteinet. Men heldigvis er denne patologi sjælden.

Vigtigste symptomer på KOL

  • Langvarig (kronisk) hoste.
  • Sputum, som fremkommer ved hoste.
  • Dyspnø, som er værre med fysisk anstrengelse.

Hvad sker der?

Over tid udvikler COPD og dyspnø i en person fremkommer selv med mindre fysisk anstrengelse. Det bliver vanskeligere for patienten at spise eller udføre simple fysiske øvelser alene. Samtidig kræver vejrtrækning betydelige energiforbrug. Patienter med KOL ofte tabe sig og bliver meget svagere i fysiske evner.

På et tidspunkt kan symptomerne på COPD pludselig stige, hvilket fører til en forringelse af den fysiske sundhed. Dette kaldes forværring af KOL. Forværringer af KOL kan variere fra en mindre grad til livstruende tilstande. Jo længere varigheden af ​​KOL, jo mere alvorlige sådanne udbrud af eksacerbationer vil være.

Hvordan diagnosticeres KOL

For at finde ud af, om en person har KOL, skal du komme til en høring med en pulmonologist (en læge, der behandler lungerne), som vil foretage en fysisk undersøgelse og lytte til lungerne.

Så vil han stille spørgsmål om de sygdomme, der er overført i fortiden. Spørg om du ryger eller kontakt andre kemikalier, der kan irritere lungerne.

Lægen vil desuden foretage tests for en funktionel evaluering af ekstern respiration (fx spirometri). Resultaterne af spirometri vil vise, hvor godt lungerne virker.

Lægen kan ordinere en røntgenstråle og andre tests for at udelukke andre problemer, der kan skyldes de samme symptomer.

Det er vigtigt at identificere COPD så tidligt som muligt. Dette vil tage skridt til at bremse skaderne på lungerne.

Behandling af KOL

Den bedste måde at sænke udviklingen af ​​KOL er at holde op med at ryge! Dette er det vigtigste og nødvendige for, hvad der kan gøres. Uanset varigheden af ​​rygning og graden af ​​KOL, kan ophævelse af ryggen betydeligt sænke lungedbrydelsen. Den behandlende læge vil ordinere en behandling, der vil hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen og forbedre trivsel, hvilket signifikant forbedrer livskvaliteten. Medicin kan hjælpe med at lette vejrtrækningen, lindre eller reducere åndenød.

Ved behandling af COPD gælder:

  • bronkodilatatorer - lægemidler, der forårsager bronkial dilatation, hovedsageligt på grund af afslapning af glat muskel af deres vægge (fenoterol, atrovent, salbutamol),
  • mucolytiske lægemidler fører til liquefaction af slim og lette evakueringen heraf fra bronchi (bromhexin, ambroxol)
  • antibiotika er en væsentlig bestanddel af lægemiddelterapi til eksacerbation af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner)
  • hæmmere af proinflammatoriske mediatorer eller receptorer til dem, som hæmmer aktiveringen af ​​stoffer, der er ansvarlige for den inflammatoriske proces (Erespal).
  • glucocorticosteroider (prednisolon), hormonelle lægemidler bruges til eksacerbationer af sygdommen til at standse et angreb af alvorlig respirationssvigt.

De fleste bronchodilatorer ordineres i form af inhalationer, hvilket gør det muligt for lægemidlet at komme ind i lungerne. Det er meget vigtigt at bruge inhalatoren i overensstemmelse med den ordinerende læge instruktioner.

Der er et rehabiliteringsprogram for lungesygdomme, som hjælper med at lære at klare anfald. Specialister i dette program rådgive og lære patienterne teknikken til korrekt vejrtrækning i KOL - for at lette vejrtrækningen, vis hvad du kan og skal gøre fysiske øvelser, hvordan man spiser rigtigt.

Med sygdommens fremgang kan det være, at nogle patienter har brug for iltkurser.

Forebyggelse af infektionssygdomme i luftvejene i KOL.

Der lægges særlig vægt på forebyggelse af infektionssygdomme i luftvejene. Folk med KOL er mere tilbøjelige til at have lungeinfektioner. Sådanne patienter bliver vist en årlig vaccination mod influenza. Derudover kan brugen af ​​pneumokokvaccine reducere hyppigheden af ​​KOL-eksacerbationer og udvikling af erhvervet lungebetændelse, i denne henseende, anbefales vaccination til patienter ældre aldersgrupper over 65 år og hos patienter med svær KOL, uanset alder. Hvis en patient med KOL bliver tømt for lungebetændelse, er lungebetændelse hos vaccinerede patienter meget lettere.

Når du er hjemme, bør du følge visse regler, som vil bidrage til at forhindre forværringer og progression af KOL:

  • Undgå kontakt med forskellige kemikalier, som kan irritere lungerne (røg, udstødning, forurenet luft). Desuden kan et angreb fremkalde kold eller tør luft;
  • i huset er det bedre at bruge balsammen eller luftfilteret;
  • i løbet af arbejdsdagen skal du tage hvile pauser
  • udøve regelmæssigt at holde sig i god fysisk tilstand så længe som muligt
  • Spis godt, for ikke at opleve mangel på næringsstoffer. Hvis vægttab forekommer, skal du se en læge eller ernæringsekspert, som vil hjælpe med at vælge en diæt for at kompensere for kroppens daglige energikostnader.

Hvad skal jeg vide mere?

Med stigende sværhedsgrad af KOL, er astmaanfald bliver mere og mere vanskeligt, og symptomerne vokse hurtigt og blive længere. Det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre i tilfælde af angreb af kvælning. Den behandlende læge hjælper dig med at vælge de lægemidler, der hjælper med sådanne angreb. Men i tilfælde af et meget alvorligt angreb kan det være nødvendigt at ringe til et ambulancehold. Optimal er indlæggelse på specialafdeling pulmonology afdeling, men i hans fravær eller fylde patienten kan indlægges i terapeutisk hospitalet for at arrestere den forværring og forebygge komplikationer af sygdommen.

Hos sådanne patienter, med tiden, depression og angst ofte skyldes bevidsthed om sygdommen, som bliver værre. Åndenød og åndenødsproblemer bidrager også til følelser af angst. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tale med den ansvarlige læge om, hvilke typer behandling der kan vælges for at lindre vejrtrækningsbesvær under angreb af dyspnø.

Prognose for KOL

Sygdommen har et stadigt fremskredende forløb, der fører til handicap. Prognosen for nyttiggørelse er ugunstig. Evalueringen af ​​prognosen er kendetegnet ved følgende parametre: muligheden for at eliminere provokerende faktorer, patienttilslutning til behandling, socioøkonomiske forhold.

Ufordelagtige prognostiske tegn: alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og respirationsinsufficiens, ældre patienter.

KOL: årsager, klassificering, diagnose, behandling og forebyggelse

COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom) - en sygdom, der udvikler sig som følge af en inflammatorisk reaktion på virkningen af ​​visse stimuli ydre miljø, med læsioner af distale bronkier og emfysem, og som manifesterer sig ved en gradvis formindskelse af luftstrømmen i lungerne, forøgelse af respirationssvigt samt infektioner i andre myndigheder.

KOL er den anden mest kroniske ikke-overførbare sygdom og den fjerde førende dødsårsag, og denne indikator vokser støt. På grund af det faktum, at denne sygdom uundgåeligt skrider frem, tager den et af de første steder blandt årsagerne til handicap, da det fører til en krænkelse af vores krops grundlæggende funktion - åndedrætens funktion.

Problemet med KOL er virkelig globalt. I 1998 oprettede en initiativgruppe af forskere det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD). GOLDs hovedopgaver er bred formidling af information om denne sygdom, systematisering af erfaringer, forklaring af årsagerne og de tilsvarende forebyggende foranstaltninger. Hovedidéen, som lægerne ønsker at formidle til menneskeheden: KOL kan forebygges og behandles, Dette postulat er endda sat i den moderne arbejdsdefinition af COPD.

Årsager til KOL

KOL udvikles, når en kombination af prædisponerende faktorer og provokationsmidler i det ydre miljø.

Predisponerende faktorer

  1. Arvelig disposition Det er allerede bevist, at den medfødte mangel på visse enzymer forudsætter udvikling af COPD. Dette forklarer sygdommens familiens historie, samt det faktum, at ikke alle rygere, selv dem med lang erfaring, er syge.
  2. Køn og alder. Mænd, der lider af KOL, er mere end 40 år gamle, men det kan forklares ved kroppens ældning og længden af ​​rygning. Data er angivet at nu er sygdomsniveauet blandt mænd og kvinder næsten ens. Årsagen til dette kan være spredningen af ​​rygning blandt kvinder, samt den øgede følsomhed hos den kvindelige krop til passiv rygning.
  3. Eventuelle negative virkninger, som påvirker udviklingen af ​​barnets åndedræt i prænatal perioden og tidlig barndom, øger risikoen for KOL i fremtiden. I sig selv ledsages fysisk underudvikling også af et fald i lungevolumen.
  4. Infektion. Hyppige respiratoriske infektioner i barndommen samt øget modtagelighed for dem i en ældre alder.
  5. Hyperreaktivitet af bronchi. Selv om hyperreaktivitet i bronchi er den vigtigste mekanisme for udvikling af bronchial astma, betragtes denne faktor også som en risikofaktor for KOL.

De provokerende faktorer

  • Rygning. 90% af alle COPD-syge er rygere. Derfor kan vi med fuld tillid sige, at rygning er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. Denne kendsgerning skal overføres til det maksimale antal mennesker, da rygning også er den eneste styrede faktor i forebyggelsen af ​​morbiditet og dødelighed. En person kan ikke påvirke hans gener, han kan næppe rense luften omkring ham, men han kan altid holde op med at ryge.
  • Arbejdsfarer: organisk og uorganisk støv, røg, kemiske urenheder. Den største risiko står overfor arbejdere af miner, bygherrer (cementstøv), arbejdere i metallurgiske industrier, bomuldsvoksne, arbejdere i korntørringsbutikker, papirproduktion. Når disse ugunstige faktorer er berørt, er COPD lige så berørt af både rygere og ikke-rygere.
  • Mætning af den omgivende luft med produkterne af forbrænding af biobrændstof (træ, kul, gødning, halm). I områder med lav civilisation fører denne faktor til forekomsten af ​​KOL.

Patogenese af KOL

Virkningerne af tobaksrøg og andre irriterende stoffer i de prædisponerede individer fører til forekomst af kronisk inflammation i bronkiernes vægge. Nøglen er nederlaget for de distale dele af dem (som ligger tættere på lunge parenchyma og alveoler).

Som følge af inflammation er der en krænkelse af normal udledning og slimudslip, blokering af små bronchi, infektion er let forbundet, inflammationen spredes til submucosal og muskel lag, muskelcellerne dør og er erstattet af et bindevæv (processen med bronchial remodeling). Samtidig udvikler ødelæggelsen af ​​parenchymen af ​​lungevævet broer mellem alveolerne emfysem, det vil sige hyper-luftigheden af ​​lungevæv. Lys som det blæser luft, reducerer deres elasticitet.

Små bronkier ånder udadrettet - luften med vanskeligheder forlader emfysemvævet. Den normale gasudveksling er forstyrret, da det inspirerende volumen også falder. Som et resultat er hovedsymptomet for alle COPD-patienter dyspnø, som især forværres af bevægelse, gå.

En konsekvens af respiratorisk svigt er kronisk hypoxi. Hele kroppen lider af dette. Langvarig hypoxi fører til en indsnævring af lumen i lungekarrene - der er lunghypertension, hvilket fører til udvidelse af højre hjerte (lungehjerte) og vedhæftning af hjertesvigt.

Hvorfor er KOL isoleret i en separat nosologi?

Bevidstheden om dette begreb er så lav, at de fleste patienter, der allerede lider af denne sygdom, ikke ved, at de er syge med KOL. Selv om en sådan diagnose er vist i journaler, er både patienter og læger i daglige dage domineret af den sædvanlige "kroniske bronkitis" og "emfysem".

Hovedkomponenterne i udviklingen af ​​KOL er faktisk kronisk betændelse og emfysem. Så hvorfor er COPD isoleret i en separat diagnose?

I navnet på denne nosologi ser vi den vigtigste patologiske proces - kronisk obstruktion, det vil sige indsnævring af luftrummets lumen. Men obstruktionen er tilstede i andre sygdomme.

Forskellen mellem COPD og bronchial astma er, at med COPD obstruktion er næsten eller helt irreversibel. Dette bekræftes af spirometriske målinger ved brug af bronchodilatorer. I bronchial astma forbedres FEV1- og PSV-værdierne med mere end 15% efter brugen af ​​bronkodilatatorer. En sådan obstruktion behandles som reversibel. Med COPD varierer disse tal lidt.

Kronisk bronkitis kan forudgå eller ledsage COPD, men det er en uafhængig sygdom med klart definerede kriterier (langvarig hoste og hypersekretion af sputum), og udtrykket i sig selv indebærer nederlag af kun bronchi. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungerne - bronchi, alveoler, kar, pleura. Ikke altid kronisk bronkitis ledsages af obstruktivt lidelser. På den anden side, ikke altid med COPD, er der en forøget adskillelse af sputum. Det vil sige, at der kan være kronisk bronkitis uden KOL, og KOL falder ikke helt under definitionen af ​​bronkitis.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Således er COPD nu en separat diagnose, har sine egne kriterier og erstatter under ingen omstændigheder andre diagnoser.

Diagnostiske kriterier for KOL

Det er muligt at mistanke om KOL, hvis der er en kombination af alle eller flere symptomer, hvis de forekommer hos personer over 40 år:

  1. Åndenød. Dyspnø med KOL - gradvist stigende, forværret med fysisk aktivitet. Det er åndenød, som normalt er den første grund til at gå til lægen, selvom det faktisk betyder en langt væk og uoprettelig patologisk proces.
  2. Hoste. Hoste i KOL er kronisk, normalt med slim, men kan også være uproduktiv. Hoste vises normalt flere år før dyspnø, ofte undervurderet af patienter, betragtes som en almindelig ting hos rygere. Det skal dog bemærkes, at COPD også kan forekomme uden hoste.
  3. Kombinationen af ​​progressiv dyspnø og hoste med indflydelse af aggressive faktorer: rygning, erhvervsmæssige farer, røg fra husholdningsovn opvarmning. Der er sådan en ting som røgindekset: antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med 12. Hvis dette tal overstiger 160, er patienten helt sikkert en risikogruppe for COPD.
  4. Kombination af symptomer med en arvelig historie.
  5. Sighing vejrtrækning og hørelse rattles. Dette symptom er svagt og har ikke en sådan diagnostisk værdi som i bronchial astma.
  6. Hvis der er mistanke om et KOL, bliver patienten spirometrisk screenet.

KOL er en signifikant bekræftelse af spirometrisk indeks mellem tvunget ekspiratorisk volumen i 1 sekund til forced vital capacity (FEV1 / FVC) gennemførte 10-15 minutter efter påføring af bronchodilatorer (betasympatomimetika salbutamol beroteka eller 35-40 min efter korttidsvirkende anticholinergika -ipratropiumbromid). Værdien af ​​denne indikator

De resterende parametre for spirometri - peak expiratory flow samt måling af FEV1 uden test med bronchodilatorer kan udføres som en screeningsundersøgelse, men bekræfter ikke diagnosen af ​​COPD.

Blandt andet er foreskrevet i KOL metoder, ud over rutinemæssig klinisk minimum, kan det bemærkes radiografi lunger, pulsoximetrikabler (bestemmelse af blodoxygenmætning), undersøgelse af blodgasser (hypoxæmi, hyperkapni), bronkoskopi, bryst CT, undersøgelse af spyt.

Klassificering af KOL

Der er flere klassificeringer af KOL i trin, grader af sværhedsgrad, kliniske muligheder.

Klassificering i faser tager højde for sværhedsgraden af ​​symptomer og spirometri data:

  • Trin 0. Risikogruppe. Virkningen af ​​uønskede faktorer (rygning). Ingen klager, lungefunktion er ikke brudt.
  • Trin 1. Nem flow af COPD.
  • Trin 2. En moderat periode med KOL.
  • Trin 3. Tung strøm.
  • Fase 4. Ekstremt kraftig strøm.

I den sidste GOLD-rapport (2011) blev klassificering i faser foreslået, klassificering efter gravitationsgraden baseret på FEV1:

Hos patienter med FEV1 / FVC

Lægemiddelterapi KOL har til formål at eliminere symptomer, forebygge forværringer og nedsætte udviklingen af ​​kronisk inflammation. Det er umuligt at stoppe eller helbrede de destruerende processer i lungerne fuldstændigt af de nuværende lægemidler.

De vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af COPD:

  • Bronkodilatatorer.
  • Corticosteroid hormoner.
  • Ekspektorerende.
  • Inhibitorer af phosphodiesterase-4.
  • Immunmodulatorer.

bronkodilatatorer

Bronchodilatorer, der anvendes til behandling af KOL, slapper af de glatte muskler i bronchi og derved udvider deres lumen og letter luftens passage ved udånding. Det er bevist, at alle bronchodilatorer øger tolerancen for fysisk anstrengelse.

Bronchodilatorerne omfatter:

  1. Betastimulatorer af kort virkning (salbutamol, fenoterol).
  2. Langvirkende beta stimulanter (salmoterol, formoterol).
  3. Cholinolytics of short action (ipratropiumbromid - atrovent).
  4. Cholinolytika af langvirkende (tiotropiumbromid-spiriva).
  5. Xanthiner (euphyllin, theophyllin).

Næsten alle eksisterende bronkodilatatorer anvendes i inhalationsform, hvilket er den mere foretrukne metode, end modtagelse inde. Der er forskellige former for inhalatorer (afmålt aerosol, pulverinhalatorer, åndedrætsaktiveret, de væske danner en nebulizer til inhalation). I kritisk syge patienter og patienter med udviklingshæmning bedre navigere gennem indånding forstøver.

Denne gruppe af lægemidler er den vigtigste i behandlingen af ​​KOL, den anvendes i alle stadier af sygdommen som monoterapi eller (oftere) i kombination med andre midler. Ved permanent behandling er brug af langtidsvirkende bronkodilatorer foretrukket. Hvis der kræves kortvirkende bronkodilatatorer, gives præference til kombinationer fenoterol og ipratropiumbromid (beryodual).

Xanthiner (euphyllin, theophyllin) anvendes i form af tabletter og injektioner, har mange bivirkninger, da langtidsbehandling ikke anbefales.

Glucocorticosteroid hormoner (GCS)

SCS er et stærkt antiinflammatorisk stof. Anvendes hos patienter med svær og ekstremt alvorlig grad, og udpegede også korte kurser for eksacerbationer i mellemfasen.

Den bedste form for anvendelse er inhaleret GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Anvendelsen af ​​sådanne former for GCS minimerer risikoen for systemiske bivirkninger af denne gruppe af lægemidler, der uundgåeligt opstår ved indtagelse.

Monoterapi GKS anbefales ikke til patienter med KOL, de ordineres ofte i kombination med langtidsvirkende beta-agonister. De grundlæggende kombinerede præparater: formoterol + budesonid (symbicort), salmoterol + fluticason (sertidide).

I alvorlige tilfælde, såvel som under en forværring, kan systemisk GCS indgives -prednisolon, dexamethason, kenalog. Langtidsbehandling er fyldt data betyder udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger (eroderende og ulcerøse læsioner i mavetarmkanalen, Cushings syndrom, steroid diabetes, osteoporose, etc.).

Bronchodilatorer og GCS (og oftere deres kombination) er de vigtigste tilgængelige midler, der er ordineret til KOL. Behandlingsskema, dosis og kombination af lægen vælges individuelt for hver patient. Ved valg af behandling er ikke kun de anbefalede regimer for forskellige kliniske grupper vigtige, men også patientens sociale status, omkostningerne ved medicinering og tilgængelighed for en bestemt patient, evnen til at lære og motivation.

Andre stoffer, der anvendes i COPD

mucolytica (væsketyndningsmidler) foreskrives i nærvær af viskøs, svær-til-ildfast sputum.

Inhibitor af phosphodiesterase-4 roflumilast (Daxas) Er et relativt nyt lægemiddel. Har en langvarig anti-inflammatorisk effekt, er en slags alternativ til GCS. Det anvendes til tabletter 500 mg en gang dagligt hos patienter med svær og ekstremt alvorlig KOL. Dens høje effekt er bevist, men brugen er begrænset på grund af den høje pris for lægemidlet samt en temmelig høj procentdel af bivirkninger (kvalme, opkastning, diarré, hovedpine).

Der er undersøgelser, som stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk virkning svarende til GCS, og kan også anbefales til en sådan patient.

Fra de fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes metoden til intrapulmonal perkussionsventilation: Et specielt apparat genererer små volumener luft, der leveres til lungerne ved hurtige chok. Fra en sådan pneumomassage er spredningen af ​​de faldne bronkialrør og forbedringen af ​​lungernes ventilation.

Behandling af KOL-eksacerbation

Formålet med behandling af eksacerbationer er den størst mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelse af deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan behandling af eksacerbationer udføres på ambulant basis eller på et hospital.

Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

  • Det er nødvendigt at korrekt vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, udelukke komplikationer, der kan maskerer som forværringer af KOL, og sende dem til tiden til indlæggelse i livstruende situationer.
  • Når sygdommen forværres, er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatatorer at foretrække for langtidsvirkende bronkodilatatorer. Doser og hyppighed af modtagelse stiger som regel i sammenligning med sædvanlige. Det er ønskeligt at anvende afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos svære patienter.
  • Med utilstrækkelig virkning af bronchodilatorer tilsættes intravenøs injektion af euphyllin.
  • Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også med kort virkning).
  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er antibiotika af et bredt spektrum af handlinger ordineret.
  • Intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk anvendelse af GCS er inhaleret pulmicort gennem forstøveren ved 2 mg to gange dagligt efter indånding af berodual.
  • Dosering oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem nasal katetre eller Venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
  • Andre foranstaltninger er vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af samtidige sygdomme.

Pas på patienter med svær KOL

Som nævnt er COPD - sygdommen stadigt fremadskridende og uundgåeligt fører til udvikling af respiratorisk svigt. Hastigheden af ​​denne proces afhænger meget af: patientens afslag på at ryge, overholde behandlingen, patientens materielle evner, hans mimetiske evner, tilgængeligheden af ​​lægehjælp. Fra og med den moderate grad af COPD sendes patienter til IEC for at opnå en handicapgruppe.

Med en ekstremt alvorlig grad af åndedrætssvigt kan patienten ikke selv udføre den sædvanlige husholdningsbelastning, nogle gange kan det ikke engang gøre flere trin. Sådanne patienter har brug for konstant ekstern pleje. Indånding af alvorlige patienter udføres kun ved hjælp af en forstøver. Tilnærmelsesvis letter tilstanden i mange timer med lav-flow oxygenbehandling (mere end 15 timer om dagen).

Til dette formål er der udviklet specielle bærbare oxygenkoncentratorer. De kræver ikke påfyldning med rent ilt, men koncentrerer ilt direkte fra luften. Oxygenbehandling øger levetiden for sådanne patienter.

Forebyggelse af KOL

KOL er en forebyggelig sygdom. Det er vigtigt, at niveauet for forebyggelse af KOL er meget lidt afhængig af læger. De vigtigste foranstaltninger skal træffes enten af ​​personen selv (rygestop) eller af staten (anti-rygning love, forbedring af miljøet, fremme og fremme af en sund livsstil). Det har vist sig, at forebyggelse af KOL er økonomisk fordelagtigt på grund af nedsættelsen af ​​sygdommen og nedsættelsen af ​​handicap hos den ubevægelige befolkning.

Du Kan Også Gerne

Massage fra forkølelsen - punkter på ansigt og krop, der skal masseres

Behandling af forkølelse kan udføres ikke kun med medicin og traditionel medicin, men også ved hjælp af massage. Til dette er det ikke nødvendigt at ty til hjælp fra en specialist, da det er nemt at gøre det selv.

SOS - INFLUENZA: Hvad hvis viruset blev fanget under graviditeten?

I perioden med at bære et barn skal en kvinde være særlig forsigtig med hendes helbred. I en sæson med stigende naturlig forekomst af luftvejssygdomme er influenzavira særligt farlige.