Antibiotikum til pyelonefritis

Efterlad en kommentar 27,703

Pyelonefritis behandles hovedsageligt på et hospital, fordi patienten har brug for konstant pleje og tilsyn. Antibiotika til pyelonefritis er inkluderet i det obligatoriske behandlingskompleks. Desuden er patienten ordineret en sengelast, en rigelig drink og en tilnærmelsesmæssig tilpasning. Ibland er antibiotikabehandling et supplement til kirurgisk behandling.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis er en almindelig infektiøs nyreskade forårsaget af bakteriens indtrængen. Inflammation strækker sig til bækkenets bækken, calyx og parenchyma. Sygdommen findes ofte hos unge børn, som er forbundet med egenskaberne af det geniturinære system eller med medfødte patologier. Risikogruppen indeholder stadig:

  • kvinder under graviditeten;
  • piger og kvinder, der har et aktivt sexliv;
  • piger under 7 år
  • ældre mænd;
  • mænd diagnosticeret med prostata adenom.
Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form kommer som et resultat af en tidlig antibakteriel behandling.

Forkert eller utilstrækkelig antibiotisk behandling initieret fører til overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk. Nogle gange senere søger søgenhjælp til nyresvigt, i sjældne tilfælde nekrose. De vigtigste symptomer på pyelonefritis - kropstemperatur fra 39 grader og derover, hyppig vandladning og generel forringelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger af sygdommens form og manifestationer. Behandlingens varighed på et hospital er 30 dage.

Principper for vellykket behandling

For at kunne slippe af med betændelse bør antibiotikabehandling startes så hurtigt som muligt. Behandling af pyelonefrit består af flere stadier. Det første trin er at fjerne kilden til betændelse og udføre antioxidant terapi. I anden fase suppleres antibiotiske procedurer med procedurer, som øger immuniteten. Den kroniske form er præget af permanente tilbagefald, så immunterapi udføres for at undgå geninfektion. Hovedprincippet for behandling af pyelonefrit er valget af antibiotika. Præference gives til et lægemiddel, der ikke har en toksikologisk effekt på nyrerne og kæmper med forskellige patogener. I tilfælde, hvor det foreskrevne antibiotikum til pyelonefrit ikke giver et positivt resultat den 4. dag, ændres det. Bekæmpelse af inflammationskilden omfatter to principper:

  1. Terapi begynder, før resultaterne af bakteriosemisk urin opnås.
  2. Efter modtagelse af resultaterne af podning, om nødvendigt, er den antibakterielle terapi justeret.
Tilbage til indholdet

patogener

Pyelonefritis har ikke et specifikt patogen. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismer, der er i kroppen eller mikrober, der har implanteret fra miljøet. Langsigtet antibiotikabehandling vil føre til vedhæftning af infektion forårsaget af patogene svampe. De mest almindelige patogener er den intestinale mikroflora: coli og cocci bakterier. Løbende behandling uden antibiotika fremkalder udseendet af flere patogener på samme tid. bakterier:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokker, stafylokokker og streptokokker;
  • candida;
  • Chlamydia, mycoplasma og ureaplasma.
Tilbage til indholdet

Hvilke antibiotika er ordineret til pyelonefritis?

For nylig at helbrede pyelonefritis anvendes trinvis antibiotikabehandling - indførelsen af ​​antibiotika i 2 faser. Første medicin injiceres med injektioner, og derefter skiftes til at tage p-piller. Trin-for-trin antibakteriel terapi reducerer omkostningerne ved behandling og udtrykket ambulant ophold. De tager antibiotika, indtil kroppstemperaturen normaliserer. Behandlingens varighed er mindst 2 uger. Antibiotikabehandling omfatter:

  • fluoroquinoler - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • cephalosporiner fra 3. og 4. generation - "Cefotaxime", "Cefoperazone" og "Ceftriaxone";
  • aminopenicilliner - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglycosider - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolider - anvendes mod chlamydia, mycoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Tilbage til indholdet

Hvilke antibiotika behandles for kronisk pyelonefritis?

Hovedmålet med terapi ved behandling af kronisk pyelonefrit er at ødelægge patogenet i urinvejen. Antibakteriel terapi med kronisk form af pyelonefritis udføres for at undgå tilbagevenden af ​​sygdommen. Anvend antibiotika cephalosporin gruppe på grund af det faktum, at indholdet af lægemidlet i blodet er lagret så længe som muligt. Cephalosporiner fra tredje generation tages oralt og i form af injektioner, så deres anvendelse er egnet til trinvis terapi. Halveringstiden for lægemidlet fra nyrerne er 2-3 dage. Nye cephalosporiner fra den sidste, 4. generation er egnede til bekæmpelse af Gram-positive coccal bakterier. Ved kronisk sygdom gælder:

  • "Cefuroxime" og cefotaxim;
  • "Amoxicillin clavulanat";
  • "Ceftriaxone" og "Ceftibuten".
Tilbage til indholdet

Behandling af akut pyelonefritis

Tilsyneladende akut pyelonefritis kræver akut antibiotikabehandling. For at ødelægge kilden til sygdommen i den indledende fase, brug et bredt spektrum antibiotikum i en stor dosis. De bedste stoffer i dette tilfælde - den tredje generation af cephalosporiner. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen kombineres brugen af ​​to lægemidler - "Cefixim" og "Amoxicilin clavulanat." Lægemidlet administreres en gang om dagen, og terapien udføres, indtil testresultaterne forbedres. Behandlingens varighed er mindst 7 dage. Sammen med antibiotikabehandling tages der stoffer, der øger immuniteten. Navnet på medicin og dosering bestemmes kun af lægen under hensyntagen til mange faktorer.

Dosering af lægemidler i tabletter

  • "Amoxicilin" - 0, 375-0.625 g, drik 3 gange om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, tag 2 gange om dagen.
  • "Tsifimime" - 0,4 gram, drik en gang om dagen.
Tilbage til indholdet

Injektioner med pyelonefritis

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gange om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 gange om dagen.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 gange om dagen.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Tilbage til indholdet

modstand

Ukorrekt antibiotisk terapi eller uregelmæssighed lægemiddelindgivelse fører til dannelsen af ​​bakterier resistente over for antibiotika, med efterfølgende vanskeligheder ved at vælge et middel til behandling. Bakteriel resistens over for antibiotika frembringes, når et patogen i en beta-lactamase - stoffer negative virkninger af antibiotika. Forkert brug af antibiotika fører til, at følsomme bakterier dør, og deres sted er optaget af resistente mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis må du ikke bruge:

  • antibiotika af gruppen af ​​aminopenicilliner og fluorquinoler, hvis patogenet er et E. coli;
  • tetracyclin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • salpetersyre.
Tilbage til indholdet

Antibiotika ordineret hos kvinder under graviditet

Ufarliggørelsen og lav følsomhed hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for valg af antibakteriel terapi under graviditeten. På grund af toksiciteten er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder. For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotika forstyrrer normal dannelse af neuralrøret i barnet. Antibiotika af tetracyclingruppen - dysplasi. Dybest set, læger bruger i gravide 2-3 cephalosporiner gruppe sjældent ordinere antibiotika penicillin gruppe og aminoglizikoidov.

Hvilket antibiotikum er bedre for børn?

Behandling af pyelonefrit hos børn forekommer hjemme eller i en medicinsk institution, det afhænger af sygdommens forløb. En let grad af pyelonefrit kræver ikke udnævnelse af injektioner, antibakteriel terapi udføres oralt (suspensioner, sirupper eller tabletter). Antibiotikumet, der gives til barnet, bør absorberes godt fra fordøjelseskanalen og være fortrinsvis behagelig for smagen.

Da de første symptomer på sygdommen indtil en urin bakteriel podning testresultater barn udpege "beskyttet" penicillin eller cephalosporiner af 2. gruppe. Det bedste lægemiddel til behandling af pyelonefrit hos børn - "Augmentin", effektive i 88% af tilfældene. Betegner stoffer med lav toksicitet. Efter den komplekse antibakterielle behandling ordineres et homøopatisk middel "Kanefron". Kompliceret form af sygdommen omfatter ændring af det antibakterielle lægemiddel hver 7 dage.

Antibiotika og diæt til behandling af pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik inflammation. For at bestemme hvilke antibiotika der skal behandles, skal du udføre bakteriekultur af urin for at bestemme patogener.

Før bakteriernes følsomhed overfor patogenet kan tage 2 uger. Indtil dette tidspunkt udføres empirisk terapi med bredspektret medicin.

Verdenssundhedsorganisationen foreslår rationelle ordninger. WHO refererer til inflammation i det calyx-tubulære system til gruppen af ​​tubulointerstitial nefritis, som bestemmer sygdommens infektiøse genese.

For at bestemme hvilke antibiotika der skal behandles, skal du finde ud af sygdommens primære eller sekundære karakter. Bakterie etiologi af sygdommen bestemmer det akutte kursus. Kronisering sker i sekundære former.

Der er ingen generel klassifikation af nosologi. Den mest almindelige gradation ifølge Studenikin bestemmer primær og sekundær, akut og kronisk aktivitet. Ved bestemmelse af behandlingen bør identificere stadium pyelonephritic processen (sclerotisk, infiltrerende).

Efter en grundig diagnose af patologien i henhold til ovenstående kriterier kan du bestemme hvilke antibiotika der skal behandles pyelonefrit.

Behandling af pyelonefrit: hvilke stoffer

Behandling af inflammation i bæger- og bækkensystemet er først mulig efter påvisning af patogenetiske, morfologiske, symptomatiske forbindelser. Du skal vælge ikke kun stoffer, det er vigtigt kvaliteten af ​​ernæring, kost, hvile.

Behovet for hospitalsindlæggelse bestemmes af patientens tilstand, sandsynligheden for komplikationer, risikoen for menneskeliv. Sengestøtte i 7 dage er rationel i tilfælde af smertsyndrom, alvorlig feber.

Kost med pyelonefritis

Kost med betændelse i skål-bækkenet er rettet mod at reducere nyrebelastningen. Læger udpeger et patologisk bord nummer 5 på Pevzner. Det er ordineret til forværring af sygdommens kroniske form eller akutte aktivitet. Essensen af ​​kost terapi er at begrænse salt, nedsættelse af væskeindtag med nedsat nyrefunktion.

Den optimale balance mellem ernæringsmæssige ingredienser, vitaminer, mikroelementer opnås ved at skifte protein og planteføde. Undgå bør være skarpe, fedtede, stegte fødevarer, fra ekstraktive og æteriske olier bør kasseres.

Grundlaget for lægemiddelbehandling er antibiotika. Hvilke stoffer skal anvendes i overensstemmelse med følgende principper:

  1. Bakteriekultur af urin til bestemmelse af antibiotikaresistibilitet;
  2. Empirisk behandling med fluorquinoloner i 2 uger;
  3. Vurdering af bakteriuri i løbet af medicinen;
  4. Manglen på effekt fra terapi vurderes som en fejlagtig behandling;
  5. Bevarelse af bakteriuri - lav effektivitet af terapi;
  6. Korte kurser af antibiotika er ordineret til primære urinvejsinfektioner;
  7. Langsigtet terapi udføres med infektion i urinvejens øvre kanal;
  8. Ved tilbagefald kræves en bakteriekultur for at bestemme floraen og følsomheden.

De vigtigste stadier af antibakteriel terapi af pyelonefritis:

  • Suppression af den inflammatoriske proces;
  • Patogenetisk behandling, når den inflammatoriske proces aftager
  • Immunkorrektion med antioxidantbeskyttelse efter 10 dages behandling med antibakterielle midler;
  • Antiretroviral behandling af kronisk form.

Pyelonefritis behandles med antibakterielle midler i 2 faser. Den første er til eliminering af patogenet. Den består af empirisk terapi, rettet behandling efter opnåelse af resultaterne af bakteriel inokulation, diuretisk terapi. Infusions-korrigerende behandlingsprocedurer hjælper med at klare yderligere symptomer. Hemodynamiske lidelser kræver yderligere korrektion.

Akut pyelonefritis behandles med antibiotika med succes efter at have modtaget resultaterne af inokulationen. Testen giver dig mulighed for at vurdere følsomheden af ​​den kombinerede flora. For en læge er resultatet af bakteriologisk undersøgelse vigtig for at bestemme hvilke antibiotika der skal behandles i skål- og bækkenets inflammatoriske proces.

Grundlæggende antibiotika til behandling af nyrerbetændelse

Udvælgelse af et antibiotikum udføres ifølge følgende kriterier:

  • Aktivitet i forhold til infektions hovedpatogener
  • Manglende nefrotoksicitet
  • Høj koncentration i læsionen;
  • bakteriedræbende;
  • Aktivitet i patologisk syre-base-ligevægt i patientens urin;
  • Synergisme i udnævnelsen af ​​flere stoffer.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør ikke være mindre end 10 dage. På dette tidspunkt forhindres dannelsen af ​​beskyttende former for bakterier. Inpatientbehandling fortsætter i mindst 4 uger. Ca. hver uge skal du erstatte stoffet. For at forhindre gentagne tilbagefald af sygdommen anbefaler nefrologer at kombinere antibiotika med uroseptika. Forberedelser forhindrer gentagne exacerbationer.

Empirisk behandling af pyelonefritis: start af antibiotika

Start af antibakterielle lægemidler til pyelonefritis:

  1. Kombinationen af ​​betalactamaseinhibitorer halvsyntetiske penicilliner (amoxicillin i kombination med clavulansyre) - Augmentin i en daglig dosis på 25-50 mikrogram Amoksiklav - op til 49 mikrogram pr kg legemsvægt per dag;
  2. Cephalosporiner fra anden generation: cefamandol 100 μg pr. Kilo cefuroxim;
  3. Den tredje generation af cephalosporiner: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravenøst, 100 mg;
  4. Aminoglycosider: gentamycinsulfat - 3-6 mg intravenøst, amikacin - 30 mg intravenøst.

Antibakterielle lægemidler, når aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces aftager:

  • Cephalosporiner fra anden generation: Verceph, 30-40 mg;
  • Semisyntetiske penicilliner i kombination med beta-lactamaser (augmentin);
  • Tredje generation cefalosporiner: 9 mg pr. Kg;
  • Derivater af nitrofuran: furadonin 7 mg;
  • Quinolonderivater: nalidixinsyre (nevigramon), nitroxolin (5-nitrox), pipemidsyre (pimidel) ved 0,5 gram pr. Dag;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg pr. Kg vægt.

Alvorlig septisk form af pyelonefritis med tilstedeværelsen af ​​multiresistent flora til antibakterielle lægemidler kræver en lang søgning af stoffer. Korrekt behandling omfatter også bakteriedræbende og bakteriostatiske lægemidler. Kombinationsbehandling i en måned udføres i akutte og kroniske sygdomsformer.

Baktericide præparater til inflammation i nyrekalymerne:

  1. polymyxin;
  2. aminoglykosider;
  3. cephalosporiner;
  4. Penicilliner.
  1. lincomycin;
  2. chloramphenicol;
  3. tetracykliner;
  4. Makrolider.

Når man vælger taktikken til at behandle sygdommen, skal man tage hensyn til lægemidlets synergi. Den mest optimale kombination af antibiotika: aminoglycosider og cephalosporiner, penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglycosider.

Antagonistiske forhold er blevet identificeret mellem følgende lægemidler: levomycetin og makrolider, tetracycliner og penicilliner, levomycetin og penicilliner.

Malotoksiske og nefrotoksiske er følgende lægemidler: tetracyklin, gentamicin, cephalosporiner, penicilliner, polymyxin, monomycin, kanamycin.

Aminoglycosider kan ikke anvendes i mere end 11 dage. Efter denne periode øges deres toksicitet signifikant, når koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet når 10 μg i en milliliter. Når stofferne kombineres med cefalosporiner, opnås et højt kreatininindhold.

For at reducere toksicitet efter en antibiotikabehandling er det ønskeligt at foretage yderligere behandling med uroantiseptika. Forberedelser nalidixinsyre (sorte) ordineres til børn over 2 år. Lægemidler har en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning på virkningen på den gram-negative flora. Brug ikke disse antiseptika sammen med nitrofuraner i mere end 10 dage.

Et bredt spektrum af antibakterielle handlinger besidder graham. Oxolinsyrederivatet er foreskrevet i 10 dage.

Pimidel har en positiv effekt på de fleste gram-negative bakterier. Undertrykke aktiviteten af ​​stafylokokker. Lægemidlet administreres med en kort kursusvarighed på 7-10 dage.

Nitrofuraner og nitroxolin er bakteriedræbende. Lægemidler har en bred vifte af effekter på bakterier.

Reserven er zanocin. En lang række handlinger af lægemidlet på den intracellulære flora tillader anvendelsen af ​​midlet med en lav effekt fra andre uroseptika. Umuligheden af ​​at ordinere lægemidlet som det vigtigste terapeutiske middel skyldes dets høje toksicitet.

Biseptol er et godt anti-tilbagefald stof til pyelonefritis. Det bruges til langvarig betændelse i skålbækkenet.

Hvilke diuretika behandles pyelonefritis

Ud over antibiotika i de tidlige dage behandles pyelonefritis med diuretika med høj hastighed. Veroshpiron, furosemid er lægemidler, der fremmer en stigning i renal blodgennemstrømningsaktivitet. Mekanismen er rettet mod at fjerne mikroorganismer og inflammatoriske produkter fra det hævede loachesvæv. Volumen af ​​infusionsterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​forgiftning, diurese, patientens tilstand.

Patogenetisk behandling ordineres under den mikrobielle inflammatoriske proces mod baggrunden af ​​antibiotikabehandling. Varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 7 dage. Med kombinationen af ​​behandling med antisclerotisk, immunokorrektion, antioxidant, antiinflammatorisk behandling kan man regne med fuldstændig udryddelse af mikroorganismer.

Administrationen af ​​surgam, voltaren og orthophen udføres i 14 dage. Indomethacin er kontraindiceret hos børn. For at forhindre den negative effekt af det antiinflammatoriske lægemiddel indomethacin på barnets mave-tarmkanal anbefales det ikke at bruge stoffer i mere end 10 dage. For at forbedre nyrernes blodforsyning, øge filtreringen, genopret balancen af ​​elektrolytter og vand anbefales at drikke rigeligt.

Desensibiliserende midler (Claritin, Suprastinum, Tavegilum) anvendes i kronisk eller akut pyelonephritis. Lindring af allergiske reaktioner, er forebyggelse af sensibilisering udført ved anvendelse tocopherolacetat unitiola, betacaroten, trentala, cinnarizin, aminophyllin.

Immunokorrigerende terapi er ordineret i henhold til følgende indikationer:

  • Alvorlig nyreskade (multipel organsvigt, obstruktiv pyelonefritis, purulent inflammation, hydronephrosis, megaureter);
  • Thoracal alder;
  • Varigheden af ​​betændelsen er mere end en måned;
  • Intolerance overfor antibiotika;
  • Blandet mikroflora eller blandet infektion.

Immunkorrektion er kun ordineret efter samråd med en immunolog.

Kronisk pyelonefritis, hvilke immunotrope bør behandles:

  1. lysozym;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-aktivin.

Hvis der findes en anden krøllet nyre i patienten, skal der anvendes lægemidler med en anti-sclerotisk virkning, der er længere end 6 uger (delagil).

På baggrund af fritagelse foreskrives fytosborer (kamille, hundrosen, hulebjørn, birkeknopper, bjørnebær, kærlighed, majsstifter, nældeben).

Antibiotika er foreskrevet på scenen af ​​anti-relapsing terapi i omkring et år med periodiske afbrydelser.

Diætet er kombineret med alle de ovennævnte trin. I akut form er det vigtigt at observere sengeluften i en uge.

Antiretroviraler er ordineret på ambulant basis. Biseptol ordineres i en dosis på 2 mg pr. Kg, sulfamethoxazol - 1 gang pr. Dag i 4 uger. Furagin med en hastighed på 8 mg pr. Kg vægt i en uge. Behandling med pipemidisk eller nalidixinsyre udføres i 5-8 uger. Dupliceringsordningen forudsætter anvendelsen af ​​biseptol eller nitroxolin i en dosering på to til 10 mg. Til behandling af tilbagevendende form kan nitroxolin anvendes om morgenen og aftenen i en tilsvarende dosis.

Ved vurderingen af ​​hvilke antibiotika der skal behandles pyelonefritis, skal mange faktorer, der opstår, når betændelse i nyretanken skal overvejes.

Anvendelsen af ​​antibiotika til pyelonefritis

Pyelonefritis - risiko for sygdom karakteriseret ved betændelse lokaliseret i nyrerne (parenchyma, dvs., funktionelle tekstiler, kopper og bækken vigtigste organer urinvejene..). Ifølge statistiske oplysninger registreres årligt mere end en million tilfælde af patienter med akut sygdom i vores medicinske institutioner; omkring 300 tusind mennesker er indlagt på hospitalet.

Antibiotika til pyelonefritis - grundlaget for behandling af sygdommen. Uden at få tilstrækkelig terapi, kan sygdommens forløb forværres af associerede infektioner, der forårsager forskellige komplikationer (de alvorligste af dem er sepsis). Medicinske data er ubehagelige: Dødsfrekvensen hos patienter fra purulent pyelonefritis, der fremkaldte udviklingen af ​​blodinfektion, forekommer hos mere end 40% af tilfældene.

Kort beskrivelse af sygdommen

På trods af de fremskridt inden for moderne medicin, er medicin stadig anses for at være dårligt opdages sygdommen, så selv - især antibiotika - hjemme (uden et besøg hos lægen) er strengt forbudt. Utidlig indledning af terapi - eller dens ukorrektitet - kan føre til døden.

Uopsættelig ansøgning til klinikken er nødvendig, når følgende symptomer vises:

  • kuldegysninger, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader;
  • hovedpine;
  • smertefulde fornemmelser i lændehvirvelsessystemet (som regel går de i 2-3 dage fra det øjeblik, hvor sundhedstilstanden forringes) på siden af ​​den berørte nyre;
  • forgiftning (tørst, sved, lak, tørhed i mundhulen);
  • smerte i nyrepalpation.

Pyelonefritis er en sygdom, der kan forekomme i en hvilken som helst alder, men specialister skelner stadig tre hovedgrupper af patienter, hvis risiko for en sygdom er en størrelsesorden højere:

  1. Børn under 3 år, især piger.
  2. Kvinder og mænd under 35 år (sygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke kvinder).
  3. Ældre (over 60 år).

Udbredelsen blandt patienter af det retfærdige køn skyldes de særlige forhold i den anatomiske struktur og ændringen i deres hormonelle baggrund (for eksempel under graviditet).

Hvad er principperne for at ordinere antibiotika?

Når en medicinsk institution er besøgt, vil specialisten efter en generel undersøgelse foreskrive yderligere tests (for eksempel en generel analyse af blod og urin).

Eftersom pyelonefritis forekomme på grund af aktiv vækst af kolonier af forskellige mikroorganismer - Escherichia coli (ca. 49% af tilfældene), Klebsiella og Proteus (10%), fækale enterokokker (6%) og nogle andre smitstoffer - at bestemme typen af ​​patogen yderligere anvendes mikrobiologisk forskning ( især bakteriologisk kultur af en biologisk væske, dvs. urin). Antibiotika til betændelse i nyrerne udvælges på grundlag af data fra alle ovennævnte analyser.

Bakposev anvendes også i tilfælde af sygdommens gentagelse for at identificere mikrobernes følsomhed over for de involverede lægemidler.

Ofte forekommer udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler kun på baggrund af det kliniske billede af sygdommen for at forhindre den videre udvikling af sygdommen. Senere, efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser, kan behandlingsregimen justeres.

Pyelonefritis og antimikrobiel terapi

Anvendelsen af ​​et kursus af antibiotika tillader på kort tid at stabilisere patientens tilstand for at opnå en positiv klinisk dynamik. Patientens temperatur falder, tilstanden af ​​sundhed forbedres, tegn på forgiftning forsvinder. Tilstanden af ​​nyrerne normaliseres, og testene vender tilbage til normal flere dage efter behandlingens start.

Ofte efter 7 dages behandling har bapsider negative resultater.

Til behandling af primær infektion er der normalt foreskrevet korte kurser af antimikrobielle midler; For at bruge antibiotika i lang tid anbefales sundhedspersonale for komplicerede sygdomsformer.

Ved den generelle forgiftning af en organisme kombineres antibakterielle præparater med andre lægemidler. Den valgte medicin erstattes af et andet middel i mangel af forbedring i patientens tilstand.

De vigtigste lægemidler til behandling af nyrerbetændelse

Fra en bred liste af antimikrobielle stoffer til behandling af pyelonephritis udvalgte medikamenter mest effektive i forhold til patogen - patogener, der ikke har toksiske virkninger på nyrerne.

Ofte narkotika af valg er antibiotika penicillin gruppe (amoxicillin, ampicillin), skadeligt for de fleste grampositive bakterier og gram-negative patogener. Repræsentanter for denne type medicin tolereres godt af patienterne; de er ordineret og med pyelonefrit hos gravide kvinder.

Da en række patogener frembringer specifikke enzymer, som ødelægger beta-lactamringen af ​​den beskrevne type antibiotika til behandling af visse tilfælde kombineret udpeget penicilliner beskyttede inhibitorer. Blandt disse stoffer, der har en bred vifte af effekter, omfatter Amoxiclav.

Startende antibiotika til lindring af pyelonefritis symptomer betragtes også som cephalosporiner.

Lægemidler fra den første generation af denne gruppe anvendes ekstremt sjældent. Medicin af cephalosporin serie 2 og 3 typer kaldes af mange eksperter som de mest effektive medicinske produkter til rådighed (på grund af den lange periode, hvor de er i væv i patientens organer).

Tabletter Cefuroxim (2 generation) anvendes til behandling af ukompliceret akut pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime og Ceftriaxon (type 3) forhindrer udviklingen af ​​komplicerede sygdomsformer (de to første lægemidler indgives oralt, sidstnævnte på listen anvendes til injektioner).

Fluoroquinoler og carbapenemer til sygdomskontrol

Midler til behandling af nyrerbetændelse - både på hospital og ambulant behandling - er for nylig blevet mere og mere fluoroquinolon gruppe lægemidler:

  • 1 generations lægemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin) anvendes oralt og parenteralt, præget af lav toksicitet, hurtig absorption og lang udskillelsesperiode;
  • antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generationer) anvendes i forskellige former for pyelonefritis i tabletform og som injektioner.

Det skal huskes, at fluorquinoler skelnes af et imponerende spektrum af bivirkninger. Brug dem i pædiatri og til behandling af gravide er forbudt.

Separat omtale fortjener carbapenemer - en klasse af β-lactam antibiotika, der har en penicillinlignende virkningsmekanisme (Imipenem, Meropenem).

Sådanne lægemidler anvendes i tilfælde af patienter:

  • sepsis;
  • bakteriæmi;
  • manglende forbedring efter brug af andre typer medicin;
  • en sygdom forårsaget af en kompleks virkning på kroppen af ​​anaerobe og gram-negative aerober.

Ifølge observationer fra specialister er den kliniske effekt af disse lægemidler over 98%.

Aminoglykosider: fordele og ulemper

Når komplicerede former for renal inflammation læger, der anvendes i skemaerne og terapi aminoglykosid antibiotika (amikacin, gentamicin, tobramycin), ofte kombinere dem med cephalosporiner og penicilliner.

På baggrund af den høje effekt af disse lægemidler mod Pseudomonas aeruginosa er argumentet mod deres anvendelse en udtalt toksisk effekt på nyrerne og høreorganerne. Afhængigheden af ​​skaderne af disse systemer på niveauet af koncentration af lægemidler i kroppens flydende medier (blod) er bevist laboratorium.

For at minimere den negative virkning af fluoroquinoloner ordinerer specialister en daglig dosis af lægemidlet en gang, og når lægemidlet administreres, overvåges niveauerne af urea, kalium og kreatinin i blodet konstant.

Intervallet mellem de primære og gentagne kurser af antibiotikabehandling med brug af lægemidler i denne gruppe bør være mindst 12 måneder.

Aminoglycosider er ikke involveret i behandling af gravide kvinder og patienter i alderen 60 år.

Tre vigtige nuancer

Ud over alle ovenstående er der en række særlige øjeblikke, som alle har brug for at vide om:

  1. Formålet med antibiotika er at tage hensyn til reaktionen af ​​det biologiske væske frigivet af nyrerne. Med en balanceindikator, der skiftes til den alkaliske side, anvendes Lincomycin, Erythromycin, Præparater af aminoglycosidgruppen.
  2. I tilfælde af øget surhedsgrad anvendes Tetracyclin, Penicillin-lægemidler. Vancomycin, Levomycetin administreres uanset reaktionen.
  3. Hvis der er kronisk nyresvigt i patientens anamnese, anbefales ikke antibiotika-aminoglycosider til behandling af pyelonefritis.
    Til behandling af forskellige former for sygdommen hos børn vælges lægemidler med ekstrem forsigtighed, da ikke alle medicin kan bruges i en tidlig alder. Nogle eksperter argumenterer for brugen af ​​kombinerede behandlingsregimer:

Guide til brug af antibiotika til pyelonefritis i tabletter

Pyelonefritis er en akut inflammatorisk sygdom i renal parenchyma og skål- og bækkensystemet, som er opstået som følge af bakteriel infektion.

På baggrund af anatomiske abnormiteter i urinvejene, obstruktioner, forsinket behandling og hyppige tilbagefald, kan den inflammatoriske proces tage en kronisk form og føre til sklerotiske forandringer i nyreparenkym.

  1. Arten af ​​betændelse:
  • akut (første forekomst);
  • kronisk (i eksacerbationsstadiet). Antallet af exacerbationer og tidsintervallerne mellem tilbagefald er også taget i betragtning);
  1. Nedskrivning af urinudstrømning:
  • obstruktiv;
  • nonobstructive.
  1. Nyrefunktion:
  • bevares;
  • er svækket (nyresvigt).

Antibiotika til pyelonefritis i tabletter (orale cephalosporiner)

Anvendes med en sygdom med mild og moderat sværhedsgrad.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Voksne - 0,4 g / dag; Børn - 8 mg / kg. i to priema.Primenyayutsya parenteral. Voksne 1-2 g to gange om dagen. Børn på 100 mg / kg til 2 injektioner.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Voksne - 0,4 g / dag. til en modtagelse børn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxim (Zinnat) er et andet generationens lægemiddel. Voksne udpeger 250-500 mg to gange dagligt. Børn 30 mg / kg to gange.

Forberedelser af den fjerde generation kombinerer antimikrobielle aktiviteter på 1-3 generationer.

Gram-negative quinoler (anden generation af fluorquinoloner)

ciprofloxacin

Afhængig af koncentrationen har den både bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning.
Effektiv mod Escherichia, Klebsiella, Proteus og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, chlamydia og mycoplasma.

Det er forbudt samtidig at udpege fluorquinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (neurotoksisk virkning er forbedret).

En kombination med clindamycin, erythromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

Har et stort antal bivirkninger:

  • lysfølsomhed (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsage betændelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • nederlag i centralnervesystemet (hovedpine, søvnløshed, konvulsiv syndrom);
  • allergiske reaktioner
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Børn overstiger ikke 1,5 g / dag. Ved beregning af 10-15 mg / kg til to injektioner.

Forberedelser af nalidix (Negram) og pipemidiske (Palin) syrer kan effektivt anvendes til anti-tilbagefaldsterapi.

Antibiotika fra pyelonefritis forårsaget af trichomonaser

metronidazol

Meget effektiv mod trichomonader, lamblia, anaerober.
Det absorberes godt, når det tages oralt.

De uønskede virkninger omfatter:

  1. forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  2. leukopeni, neutropeni;
  3. hepatotoksisk virkning;
  4. udvikling af en disulfiram-lignende effekt ved brug af alkoholholdige drikkevarer.

Antibiotika til pyelonefrit hos kvinder under graviditet og amning

Formuleringer penicilliner og cephalosporiner har teratogent og ugiftigt for frugten er tilladt til brug under graviditet og amning (i sjældne tilfælde kan føre til overfølsomhed nyfødte forårsage udslæt, candida og diarré).

Med milde former af sygdommen er en kombination af beta-lactamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

Til behandling af pyelonefrit af moderat sværhedsgrad udnævner:

  • penicilliner (beskyttet og med udvidet aktivitetsspektrum);
  • cephalosporiner fra tredje generation.

penicilliner

Lægemidlerne har lav toksicitet, høj bakteriedræbende aktivitet og udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket øger effektiviteten af ​​deres anvendelse.

Når pyelonefrit er mest effektiv: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Meget aktiv mod gramnegative bakterier (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) og Haemophilus stænger. Mindre aktiv mod streptokokker.
Inaktiveret af stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har en naturlig resistens over for Ampicillin.

Bivirkninger fra ansøgningen:

  • "Ampicillinudslæt" - ikke allergiske udslæt, forsvinder efter lægemiddeludtrængning;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré).

Beskyttede penicilliner

De har et udvidet spektrum af aktiviteter. Jeg handler om: Escherichia coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkninger af leveren er mere udtalt hos ældre (forhøjede transaminaser, kolestatisk gulsot, kløende hud), og muligvis kvalme, opkastning, pseudomembranøs colitis udvikling og særhed af lægemidlet.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokok penicilliner (Oxacillin)

Oxacillin anvendes til påvisning af penicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus. Det er ikke effektivt for andre patogener.
Uønskede virkninger manifesteres dyspeptiske lidelser, opkastning, feber, forøgede levertransaminaser.

Det er ikke effektivt, når det tages oralt (dårligt absorberet i mave-tarmkanalen).

Anbefalet parenteral indgivelsesvej. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduktioner. Børn er foreskrevet 200-300 mg / kg til seks administrationer.

Kontraindikationer til brug af penicilliner omfatter:

  • leverinsufficiens;
  • infektiøs mononukleose;
  • akut lymfoblastisk leukæmi.

cephalosporiner

Har en udtalt bakteriedræbende virkning, som normalt tolereres af patienter, godt kombineret med aminoglycosider.

Lov om chlamydia og mycoplasma.

Høj aktivitet mod:

  • gram-positiv flora (herunder penicillinresistente stammer);
  • Gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cephalosporin antibiotika af den nyeste generation er effektive i akut pyelonefrit og kronisk betændelse i nyrerne i en alvorlig grad.

Med en sygdom med moderat sværhedsgrad anvendes den tredje generation.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfælde op til 160 mg / kg i 4 injektioner.

Cefoperazon / sulbactam er den eneste hæmmerbeskyttede cephalosporin. Det er den mest aktive mod enterobakterier, det er ringere end cefoperazon i dets effektivitet mod Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbelt elimineringsrute, så de kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer:

  • individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​en krydsallergisk reaktion på penicilliner;
  • Ceftriaxon anvendes ikke til sygdomme i galdevejen (det kan falde ud som galdesalte) og hos nyfødte (risiko for at udvikle gulsot).
  • Cefoperazon kan forårsage hypoprothrombinæmi, ikke kombineret med alkoholholdige drikkevarer (disulfiramopodobny effekt).

Funktioner af antimikrobiel terapi hos patienter med betændelse i nyrerne

Valget af antibiotikum er baseret på identifikation af organismen forårsager pyelonephritis (Escherichia coli, staphylo, enterisk streptokokker og sjældent mycoplasma og klamydia). Når patogenet identificeres og spektret af dets følsomhed er etableret, anvendes et antibakterielt middel med den mest snævert rettede aktivitet.

Hvis det er umuligt at identificere, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinationsterapi giver det maksimale aktivitetsspektrum og reducerer risikoen for udvikling af resistens fra mikroorganismen til antibiotika.

Det er vigtigt at huske, at penicillin- og cephalosporinpræparater er egnede til monoterapi. Aminoglycosider, carbapenem, macrolider og fluorquinoloner anvendes kun i kombinerede ordninger.

Hvis der er et mistænkt purulent fokus, der kræver kirurgisk indgreb, anvendes et kombineret antibakterielt dække til at udelukke septiske komplikationer. Fluoroquinoloner og carbapenemer anvendes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 gange dagligt, meropenem 1g tre gange om dagen).

Patienter med diabetes mellitus og immundefekt er desuden ordineret svampedræbende midler (Fluconazol).

Antibiotika til pyelonefritis

Antibiotika til pyelonefritis bør have høje bakteriedræbende egenskaber, et bredt spektrum af virkninger, minimal nefrotoksicitet og udskilles i urin i høje koncentrationer.

Følgende lægemidler anvendes:

  • antibiotika;
  • nitrofuraner;
  • ikke-fluorerede quinoloner (derivater af nalidix og pipemidsyre);
  • derivater af 8-hydroxyquinolin;
  • sulfonamider;
  • plante uroantiseptika.

Antibiotika anvendt til behandling af pyelonefritis

Grundlaget for behandling, er antibakterielle antibiotika, og blandt dem i gruppen af ​​beta-lactamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) er kendetegnet ved en meget høj naturlig aktivitet mod E. coli, Proteus, Enterococcus. Deres største ulempe er modtageligheden over for virkningen af ​​enzymer - betalaktamaser produceret af en række klinisk relevante patogener. Øjeblikket aminopenicilliner ikke anbefales til behandling af pyelonephritis (ekskl gravid pyelonephritis) på grund af højt niveau resistente stammer af E. coli (over 30%) for disse antibiotika, dog lægemidler til empirisk terapi er beskyttede penicilliner (amoxicillin + clavulanat, ampicillin + sulbactam), stærkt aktive over for både gramnegative bakterier, som producerer beta-lactamase, samt mod gram-positive bakterier, herunder penicillin-resistente guld og koagulazonegativ nye stafylokokker. Niveauet af resistens stammer af Escherichia coli til penicilliner beskyttede ikke er høj. Tildel amoxicillin + clavulanat indersiden af ​​625 mg 3 gange om dagen, eller parenteralt med 1,2 g 3 gange dagligt i 7-10 dage.

«Flemoklav Solutab» - nyskabende doseringsform af amoxicillin med clavulansyre. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​inhibitorbeskyttet aminopsninillinon og har dokumenteret effektivitet i infektioner i nyrerne og nedre urinveje. Det må bruges til børn fra 3 måneder og gravide.

Tabletter "Solutab" er dannet af mikrosfærer, hvis beskyttelsesskal beskytter indholdet mod mavesaftens virkning og opløses kun ved alkalisk pH. dvs. i tynde tarms øvre del. Dette giver den mest effektive absorption af aktive komponenter til præparatet "Flemoclav Solutab" i sammenligning med analoger. I dette tilfælde forbliver virkningen af ​​clavulansyre på den intestinale mikroflora minimal. En signifikant reduktion af forekomsten af ​​bivirkninger (især diarré) ved brug af Flemoklava Solutab hos børn og voksne bekræftes af kliniske undersøgelser.

frigivelse af lægemidlet "Flemoklav Soljutab" (dispergerbare tabletter) giver bekvemmelighed for optagelse: en pille kan tages helt eller opløst i vand til fremstilling af en sirup eller suspension med en behagelig frugtagtig smag.

Med komplicerede former for pyelonefritis og formodet infektion med Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboksipenitsilliny (Carbenicillin, ticarcillin) og ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin). Imidlertid bør der tages højde for en høj grad af sekundær resistens af dette patogen til disse lægemidler. Antipseudomonale penicilliner ikke anbefales som monoterapi som muligt den hurtige udvikling af resistens under behandlingen imidlertid kombinationer af disse lægemidler med beta-lactamase-inhibitorer (ticarcillin + clavulansyre, piperacillin + tazobactam) eller i kombination med et aminoglycosid eller fluorquinolon. Lægemidlet er ordineret under de komplicerede former for pyelonephritis, svære nosokomielle infektioner i urinvejene.

Sammen med penicilliner anvendes andre beta-lactamer i vid udstrækning i første omgang cephalosporiner, som akkumuleres i parenchyma af nyrerne og urinen i høje koncentrationer og har moderat nefrotoksicitet. Cephalosporiner indtager i øjeblikket først og fremmest blandt alle antimikrobielle midler til hyppigheden af ​​anvendelse hos hospitalspatienter.

Afhængig af spektret af antimikrobiel aktivitet og graden af ​​resistens over for beta-lactamaser cephalosporiner er inddelt i fire generationer. Cephalosporiner 1. generation (cefazolin et al.) På grund af den begrænsede virkningsspektrum (grampositive kokker hovedsagelig herunder penicillin-resistente Staphylococcus aureus) i akut pyelonephritis ikke. Bredere aktivitetsspektrum, herunder E. coli og adskillige andre enterobakterier, kendetegnet cephalosporiner 2nd generation (cefuroxim et al.). De anvendes i ambulant praksis til behandling af ukomplicerede former for pyelonefritis. Mest virkning af disse lægemidler er bredere end præparater 1. generation (cefazolin, cephalexin, cephradin, etc.). Ved anvendelse af komplicerede infektioner cephalosporiner 3. generation til oral indgivelse (cefixim, ceftibuten et al.) Eller til parenteral indgivelse (cefotaxim, ceftriaxon, etc.). For sidstnævnte kendetegnet ved en lang halveringstid og tilstedeværelsen af ​​to avlslinjer - i urinen og galde. Blandt cephalosporiner tredje generation af visse præparater (ceftazidim, cefoperazon og ceftazidim + ingibitorzaschischonny cephalosporin sulbactam) er aktive mod Pseudomonas aeruginosa. Cephalosporiner 4. generation (cefepim) under opretholdelse egenskaber af præparaterne 3. generation mod gramnegative Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa, er mere aktive over for grampositive kokker.

Ved behandling af komplicerede former for pyelonefritis anvendes alvorlige nosokomielle infektioner aminoglykosider (Gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), som har en stærk baktericid virkning på famotritsatelnye bakterier, herunder Pseudomonas aeruginosa, bliver på deres valg af midler. I alvorlige tilfælde kombineres de med penicilliner, cephalosporiner. Særlig farmakokinetik af aminoglycosider er deres ringe absorption i mave-tarmkanalen, derfor administreres de parenteralt. Narkotika udskilles af nyrerne i uændret form, med nyresvigt er dosiskorrektion nødvendig. De vigtigste ulemper ved alle aminoglycosider er udtalt ototoksicitet og nefrotoksicitet. høretab frekvens når op på 8%, nyreskader (neoliguricheskaya nyresvigt, sædvanligvis reversibel) - 17%, hvilket dikterer behovet for at kontrollere mængden af ​​kalium, urinstof, kreatinin serum under behandling. I forbindelse med den påviste afhængighed af sværhedsgraden af ​​uønskede reaktioner på koncentrationen af ​​lægemidler i blodet, blev det foreslået at administrere en fuld daglig dosis af lægemidler en gang; med samme doseringsregime reduceres risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer for udvikling af nefrotoksicitet ved brug af aminoglycosider er:

  • alderdom;
  • gentagen brug af lægemidlet med et interval på mindre end et år
  • kronisk terapi med diuretika
  • kombineret anvendelse med cephalosporiner i høje doser.

I de senere år er valgfrie lægemidler til behandling af pyelonefrit, både i ambulant indstilling og på hospitalet, betragtet første generation fluoroquinoloner (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin) som er aktive mod de fleste patogener urogenitale system infektioner og udviser lav toksicitet, lang halveringstid, hvilket muliggør modtagelse af 1-2 gange om dagen; godt tolereret af patienterne, skaber høje koncentrationer i urin, blod og nyrevæv, kan indgives oralt og parenteralt (undtagen norfloxacin: anvendes kun oralt).

præparater ny (2.) generation af fluorquinoloner (Foreslået til brug efter 1990 YG): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - udviser væsentligt større aktivitet mod grampositive bakterier (primært pneumococcus), hvor der i aktivitet mod gramnegative bakterier er ikke ringere tidligt (undtagen Pseudomonas aeruginosa).

Behandling med antibiotika til nyre pyelonefritis

Behandling af pyelonefrit med antibiotika er den mest effektive metode. Med betændelse i nyrerne må du ikke eksperimentere og tage til folkemedicin eller andre tvetydige metoder. Læger har længe fundet den mest effektive måde at bekæmpe pyelonefrit på, og det er det rigtige kursus i antibiotika.

Denne sygdom forekommer ofte som følge af cystitis og ledsages af følgende symptomer:

  • forhøjet temperatur;
  • smerter i nyrerne (nedre ryg)
  • kvalme;
  • generel svaghed
  • høj svedtendens
  • overført cystitis.

Hvis du oplever flere af disse symptomer, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Når alt kommer til alt behandles sygdommens tidlige stadier meget lettere!

I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilke antibiotika der skal anvendes i forskellige situationer, hvilket resultat skal forventes efter en vis periode og hvordan man kan helbrede pyelonefrit korrekt.

Hvordan virker antibiotika?

Antibiotika til behandling af nyrepatologi har to hovedmekanismer.

  • Den første er bakteriedræbende, i dette tilfælde ødelægges den patogene mikroflora.
  • Den anden mekanisme er bakteriostatisk, den stopper reproduktionen af ​​mikrober.

Ofte med pyelonefritis ordineres medicin i tabletter. Intravenøst ​​injiceret dem kun med alvorlige komplikationer.

penicilliner

Denne gruppe produkter er kendetegnet ved, at de arbejder på enterokokker E. coli, som i mange tilfælde er årsag til pyelonephritis. Har relativt få bivirkninger. I øjeblikket læger foretrækker de såkaldte beskyttede penicilliner, de er sammensat af clavulansyre, som beskytter dem mod ødelæggelse ved hjælp af enzymer af bakterier. En fremtrædende repræsentant for semisyntetiske penicilliner er flemoksin soljutab, det er med held anvendt i behandlingen af ​​gravide kvinder med pyelonefritis hos børn.

  • Amoxiclav er aminopenicillin, det bruges også til behandling af pyelonefrit hos kvinder i situationen og børn, men i sidstnævnte, fra 12 år.
  • Hvis der er en mistanke om, at infektionen er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, anvendes carboxypenicilliner.
  • Ticarcillin er en af ​​stofferne i denne gruppe.
  • Imidlertid ordineres denne agent normalt i kombination med andre på grund af det høje niveau af sekundær resistens over for carboxypenicilliner. Oftest tilsættes de fluorquinoloner eller aminoglycazider.

cephalosporiner

Ud over ovenstående midler anvendes med succes narkotika og denne serie. De bruges oftest på et hospital. De er godt akkumulerede i nyrevæv og urin, har lav toksicitet.

  • Cefipim er en af ​​de 4 generation cephalosporiner.
  • Det er aktivt mod gram-negative og gram-positive bakterier, Pseudomonas aeruginosa.
  • Sammenlignet med tredje generationens lægemidler er de stærkere på Gr + bakterier.
  • Den tredje generation af cephalosporinserien er kendetegnet ved, at de er ordineret til en akut proces, de stopper hurtigt det.
  • Anden generation har en virkning på E. coli og andre enterobakterier.

De bruges oftest under betingelserne for en polyklinik. Den første generation har et begrænset antal effekter, så disse cephalosporiner anvendes ikke til akut betændelse.

aminoglykosider

Aminoglycosider (gentamicin, amikacin) er kun foreskrevet for komplicerede sygdomsformer. De er meget giftige, virker på øret og nyrerne. Dårlig absorberet i fordøjelseskanalen. Men de klare "perfekt" med Pseudomonas aeruginosa. For at øge virkningen kombineres de ofte med penicilliner og fluoroquinoloner.

fluoroquinoloner

I stigende grad er de vant til at behandle pyelonefritis. Ciprofloxocin, ofloxocin er en første generation medicin. De ødelægger de fleste infektions patogener aktivt, er lavt toksiske, har et minimalt sæt bivirkninger. Dybest set drikker i form af tabletter. I øjeblikket er ciprofloxocin et bevist middel. Det ordineres i en dosis på 250 mg to gange dagligt, det er muligt at øge doseringen om nødvendigt.

Anden generation er repræsenteret af levofloxocin. Han har mindre succes med at bekæmpe Pseudomonas aeruginosa, men er langt mere effektiv mod Gy + bakterier end den første generation.

carbapenem

  • Denne gruppe af antibiotika anvendes i ekstremt alvorlige tilfælde.
  • De har et ultra bredt spektrum af handling, resistens over for beta-lactamaser, specifikke bakterier.
  • De bruges til blodinfektion med pyelonefritis forårsaget af flere patogener på én gang, hvis den tidligere ordinerede behandling er ineffektiv.
  • Arbejd ikke mod chlamydia-flora, methicillinresistente stafylokokker.

sulfonamider

Forberedelser af denne serie ødelægger gram-positive og gram-negative coccal bakterier, chlamydia flora, gram-negative stave. Men de er ikke effektive til bekæmpelse af anaerobe bakterier, Pseudomonas aeruginosa. Anvendes til behandling af pyelonefritis biseptol (co-trimaxosol), Greseptol, urosulfan).

nitrofuraner

Dette er den anden gruppe af lægemidler efter sulfonamider, som bruges til omfattende medicinsk brug. De har både bakteriedræbende og bakteriostatiske egenskaber. Oftest anvendes de af følgende repræsentanter for nitrofuran serien:

Begge stoffer bruges til kronisk pyelonefritis, hvis de er akutte, er de ineffektive. Når graviditet må kun anvendes dem i anden trimester, anvendes ikke lactation under amning.

Forberedelser af naloxinsyre

De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er neviogram, nalodix og neger.

Derivater af 8-hydroxyquinolin

Det antibakterielle middel i gruppen af ​​oxyquinoliner, dette er et andet navn for antibiotika i denne serie, er nitroxolin.

  • Det ødelægger nogle bakterier af slægten Candida, Gram-negative og Gram-positive bakterier selektivt.
  • Det, såvel som nitrofurans, bruges til at forhindre forværring.
  • Prescribe drug nitroxolin (5-NOC) kursus i 2-3 uger.

konklusion

Antibiotika til pyelonefrit og blærebetændelse bør udvælges meget omhyggeligt under hensyntagen til alle sygdomsforholdene. At behandle pyelonefrit i hjemmet er farligt, det kan føre til en alvorlig komplikation, nemlig: nyresvigt. Vær opmærksom på dit helbred.

Tabel af antibiotika grupper til pyelonefritis

På et kritisk stadium øges dosen på 12 g / dag. i 3-4 injektioner.

Tag 5-14 dage

Antibiotika i akut og kronisk form

I den akutte fase af sygdommen skal reagere hurtigt, ellers er der risiko for, at komplikationer vil forårsage glomerulonefritis, som ikke længere kan helbredes.

Antibiotika anvendt i akut pyelonefritis:

Hvad angår forværringen af ​​det kroniske stadium, kan du her bruge mere sparsomme antibiotika:

Alle lægemidler bør vælges af en nefrolog efter resultaterne af testene.

Hvordan man bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen

Behandling med et egnet antibiotikum udføres indtil inflammationen er fuldstændig elimineret, og det forårsagende middel udskilles fra kroppen

  • Der er ikke noget antibiotikum, der garanteres at helbrede i 1 uge med pyelonefrit.
  • Men standardreglen eksisterer stadig: virkningen af ​​at tage et antibiotikum skal vises efter 3 dage.
  • Symptomer på sygdommen skal gradvist gå væk.
  • Hvis der ikke er noget resultat, så er det straks nødvendigt at skifte det til en anden.
  • For at øge effekten kan du forbinde fysioterapi, fytoterapi.

Den lange brug af antibiotika fører til gradvis destruktion af bakteriel intestinal mikroflora. Derfor er det parallelt med antibiotika nødvendigt at tage stoffer, der gendanner bakteriel balance.

Gushin Sergey Gennadievich, 5. klinisk hospital, leder af nefrologikafdelingen, Izhevsk

Pyelonefritis er en uforudsigelig sygdom, der kan strømme ind i alvorlige patologier. Glomerulonefritis er en af ​​disse lidelser.

Det udtrykkes anderledes, og det er svært at blive behandlet. Derfor er det vigtigt, at inflammation af nyrerne straks opdages og helbredes, ellers kan komplikationer ikke undgås.

Patientanmeldelser

For seks måneder siden kæmpede jeg mod denne skadelige sygdom. Behandlingen fandt sted på hospitalet, med administration af Cefoxime i ca. 2 uger.

Det fulde behandlingsforløb var 3 uger. Siden da har der ikke været nogen tilbagefald, selv om lægerne sætter mig i kronisk form.

Vladislav, 27 år, Sankt Petersborg

Pyelonefritis er en farlig og snedig sygdom, der ikke kan besejres alene. Gentamycin blev behandlet i 10 dage, og i lang tid blev jeg rehabiliteret hjemme.

For at styrke og genoprette nyrerne havde han en nyregebyr. Efter behandlingen gik mere end et år og indtil sygdommen vendte tilbage.

Alisa, 29 år gammel, Moskva

Sygdommen kom spontant, men jeg var heldig, fordi jeg reagerede hurtigt og lægerne oplevede. Har registreret Sulperazonum.

Effekten var mærkbar meget næste dag, da ryggen ophørte med at gøre ondt. Kursets varighed var 14 dage. Nu vedrører intet.

Hvorfor er det vigtigt at tage antibiotika?

Antibiotika er stoffer med naturlig eller semisyntetisk oprindelse, der bidrager til døden eller faldet i aktiviteten af ​​en bestemt gruppe mikroorganismer.

Behandling med antibiotika giver et hurtigt resultat. Efter et par dage efter at have taget piller, føler patienten sig meget bedre. Hele kurset varer som regel 5-14 dage.

Ved behandling af kronisk og akut pyelonefritis foreskrives phytopreparationer. Men de er beregnet til ekstra behandling, fordi kun antibakterielle midler er i stand til at klare infektionen selv.

Hvis du ikke bruger antibiotika, kan akut pyelonefritis kompliceres af farlige sygdomme:

  • kronisk pyelonefritis;
  • emfysematøs pyelonefritis;
  • nyresvigt
  • nyre abscess;
  • nekrotisk papillitis;
  • paranephritis;
  • bakteriotoksisk chok;
  • sepsis.

Grundlæggende regler for ordinering af antibiotika

Antibakterielle lægemidler er mange. Og på hvilke lægemidler der vælges, afhænger effektiviteten af ​​behandlingen. De vigtigste krav til dem - fraværet af toksiske virkninger på patientens krop og deres høje koncentration i urinen.

Regler for ordinering af antibiotika:

  1. Følsomhed af patogen mikroflora til udvalgte tabletter.
  2. Udnævnelse af mindre nefrotoksiske lægemidler.
  3. I mangel af positiv dynamik i 2-3 dage bør det valgte antibiotikum erstattes med en anden.
  4. Ved forgiftning og alvorlig eksacerbation af sygdommen er det nødvendigt at kombinere antibiotika med andre lægemidler.

Antibiotika til pyelonefritis er ordineret under hensyntagen til urinreaktionen. Virkningen af ​​lægemidler er forbedret i et bestemt miljø:

  1. Med alkalisk urin, er aminoglycosider, erythromycin, oleandomycin, lincomycin ordineret.
  2. Med sur urin, penicilliner, tetracyklin, novobiocin
  3. Ikke afhænge af reaktionen af ​​urin-ristomycin, levomycetin, vancomycin.

Typer af antibiotika til behandling

Uden at tage hensyn til analysen og omfanget af skader på nyrevæv, er det umuligt at udpege et 100% effektivt antibiotikum. For at udpege et effektivt middel er det nødvendigt at bestemme organernes tilstand, infektionsårsagsmidlet og tilstanden af ​​udstrømningen af ​​urin.

Læger ordinerer ofte et antibiotikum baseret på empiriske beviser, da behandling af pyelonefrit med bredspektret antibiotika giver gode resultater. I fremtiden justeres behandlingsregimen.


De vigtigste grupper af antibiotika ordineret til pyelonefritis:

  1. Penicilliner (ampicillin, amoxiclav, amoxicillin). Narkotika af denne type påvirker aktivt den gram-negative mikroflora og de fleste gram-positive bakterier. Staphylococci, der producerer penicillinase, er ufølsomme over for dem - det er nødvendigt at vælge en kompleks behandling i kombination med oxacillin- eller betta-lactamasehæmmere. Penicilliner tolereres godt af kroppen, så de ordineres selv med pyelonefrit hos gravide kvinder.
  2. Cephalosporiner (cephalexin, klaforan, tsifran, cephalexin, tsiprolet, suprax, cephalol, tamycin, cephalothin, cefaclor). Malotoksiske lægemidler, der har en stærk antibakteriel virkning på en bred vifte af mikroorganismer (undtagen enterokokker). Intramuskulære injektioner er ordineret. Bivirkninger i løbet af terapien - en sjældenhed. Narkotika kan bruges til behandling af kontinuerlige 2 ugers kurser.
  3. Aminoglycosider (amikacin, gentamicin, netilmicin). Lægen ordinerer lægemidler til komplicerede former for pyelonefrit, da de har stærke og hurtige antibakterielle egenskaber. Til antibiotika i denne gruppe er Pseudomonas aeruginosa følsomme for gram-positiv og gram-negativ mikroflora. Den nefrotoksiske virkning af aminoglycosider er blevet noteret, så de er ikke ordineret til nyrebetændelse hos gravide og ældre patienter. Intervallet mellem behandlingskurser med aminoglycosider bør være mindst et år. De bemærkede bivirkninger er udviklingen af ​​nyresvigt, nedsat hørelse.
  4. Fluoroquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolycin). Narkotika administreres intramuskulært med akut og kronisk pyelonefritis. Behandling af sygdommen med antibiotika i denne gruppe er hurtig. Ved betændelse i nyrerne hos børn kan gravide og lacterende fluoroquinoloner ikke anvendes. Bivirkninger omfatter: kvalme, diarré, svimmelhed, udvikling af candidiasis.
  5. Carbapenem (imipinem). Karakteriseret af en lang række effekter på forskellige typer af patogene mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis med imipenem er cilastatin desuden foreskrevet, da det er en hæmmer af dehydropeptidase og hæmmer renal inaktivering af imipenem.
  6. Monobactamer (azactam). Antibiotika har en kraftig virkning på gram-negative bakterier, resistente over for penicilliner.
  7. Lincosaminer (lincomycin, clindamycin). Narkotika har et snævert aktivitetsspektrum - stafylokokker, streptokokker. Men med udviklingen af ​​enterokokker og gram-negative bakterier er de inaktive. Til lincosaminer udvikler mikroorganismer hurtigt resistens. Antibiotika i denne gruppe kombineres ofte med aminoglycosider, der virker på gram-negativ flora.

Med forsigtighed vælges antibiotika til behandling af pyelonefrit hos børn - ikke alle lægemidler passer til en lille patient. Ofte ordinerer lægen levomycetin og biseptol. Kontraindikationer for lægemidler er mange, men med den korrekte dosering er det virkelig at minimere alle mulige bivirkninger.

Generelle regler for antimikrobiel terapi

For at behandlingen skal være effektiv, skal antibiotikabehandling være "korrekt". Kravene er:

  1. Udvælgelse af nødvendige antibiotika. At starte med at tage et lægemiddel, som nogen klagede over eller hvad der var tilbage efter det sidste angreb af pyelonefrit er forkert! Tabletter og intramuskulære injektioner er kun ordineret af lægen, efter at patienten har gennemført alle testene til mikrofloraen i urinen.
  2. Værdien af ​​"god er skade." Hvert antibiotikum har en liste over kontraindikationer. Uden rådgivning kan specialister ikke gøre - du skal vurdere de mulige risici og virkninger af at tage et bestemt stof. Ved behandling af børn og gravide er denne regel endnu vigtigere.
  3. Regelmæssighed. Dosering af medicin til patienten indikeres kun af en læge! Og selvom patienten allerede en dag senere følte lindring fra at tage antibiotika, skal du stoppe kurset uden at instruktøren fra en specialist ikke kan. Den "ubehandlede" pyelonefrit vil medføre, at den patogene mikroflora bliver resistent over for den anvendte medicin.
  4. Doktorens observation. Patientens tilstand vurderes kun af lægen. Hvis det er nødvendigt, vil lægen annullere lægemidlet eller forlænge kurset. Det er vigtigt at overvåge behandlingens dynamik.
  5. Kost. Urologiske sygdomme kan ikke besejres, hvis behandlingen under behandlingen ikke overholder kosten - flere væsker, afvisning af alkohol, fedt, saltet og syltede. Patienten skal forsøge at følge et behandlingsforløb for at lede en sund livsstil, så at pyelonefrit ikke opstår igen.
  6. Modtagelse af probiotika. Ikke alle antibiotika virker selektivt - sammen med skadelige mikroorganismer dør også "gode" bakterier. For at genoprette den normale mikroflora i tarmene, er probiotika nødvendig. De tages i kombination med antibiotika og efter behandling (1,5-2 uger).

Hvis du følger alle lægens recept, vil antibakteriel behandling på hospitalet og derefter hjemme blive vellykket.

Den rigtige metode

Grundlaget for behandling, er antibakterielle antibiotika, og blandt dem i gruppen af ​​beta-lactamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) er kendetegnet ved en meget høj naturlig aktivitet mod E. coli, Proteus, Enterococcus.

Deres største ulempe er eksponering for enzymer - beta-lactamaser, der produceres af mange klinisk signifikante patogener.

Øjeblikket aminopenicilliner ikke anbefales til behandling af pyelonephritis (ekskl gravid pyelonephritis) på grund af højt niveau resistente stammer af E. coli (over 30%) for disse antibiotika, dog lægemidler til empirisk terapi er beskyttede penicilliner (amoxicillin + clavulanat, ampicillin + sulbactam), stærkt aktive over for både gramnegative bakterier, som producerer beta-lactamase, samt mod gram-positive bakterier, herunder penicillin-resistente guld og koagulazonegativ nye stafylokokker.

Niveauet af resistens stammer af Escherichia coli til penicilliner beskyttede ikke er høj.

Tildel amoxicillin + clavulanat indersiden af ​​625 mg 3 gange om dagen, eller parenteralt med 1,2 g 3 gange dagligt i 7-10 dage.

Flemoclav Solutab

«Flemoklav Solutab» - nyskabende doseringsform af amoxicillin med clavulansyre Lægemidlet tilhører gruppen af ​​inhibitorbeskyttet aminopsninillinon og har dokumenteret effektivitet i infektioner i nyrerne og nedre urinveje. Det må bruges til børn fra 3 måneder og gravide.

Tabletter "Solutab" er dannet af mikrosfærer, hvis beskyttelsesskal beskytter indholdet mod mavesaftens virkning og opløses kun ved alkalisk pH. dvs. i tynde tarms øvre del.

  • Dette giver den mest effektive absorption af aktive komponenter til præparatet "Flemoclav Solutab" i sammenligning med analoger.
  • I dette tilfælde forbliver virkningen af ​​clavulansyre på den intestinale mikroflora minimal.
  • En signifikant reduktion af forekomsten af ​​bivirkninger (især diarré) ved brug af Flemoklava Solutab hos børn og voksne bekræftes af kliniske undersøgelser.
  • frigivelse af lægemidlet "Flemoklav Soljutab" (dispergerbare tabletter) giver bekvemmelighed for optagelse: en pille kan tages helt eller opløst i vand til fremstilling af en sirup eller suspension med en behagelig frugtagtig smag.

Karboksipenitsilliny

Med komplicerede former for pyelonefritis og formodet infektion med Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboksipenitsilliny (Carbenicillin, ticarcillin) og ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin).

Imidlertid bør der tages højde for en høj grad af sekundær resistens af dette patogen til disse lægemidler.

Antipseudomonale penicilliner ikke anbefales som monoterapi som muligt den hurtige udvikling af resistens under behandlingen imidlertid kombinationer af disse lægemidler med beta-lactamase-inhibitorer (ticarcillin + clavulansyre, piperacillin + tazobactam) eller i kombination med et aminoglycosid eller fluorquinolon. Lægemidlet er ordineret under de komplicerede former for pyelonephritis, svære nosokomielle infektioner i urinvejene.

Beta-lactamer

Sammen med penicilliner anvendes andre beta-lactamer i vid udstrækning i første omgang cephalosporiner, som akkumuleres i parenchyma af nyrerne og urinen i høje koncentrationer og har moderat nefrotoksicitet. Cephalosporiner indtager i øjeblikket først og fremmest blandt alle antimikrobielle midler til hyppigheden af ​​anvendelse hos hospitalspatienter.

  • Afhængig af spektret af antimikrobiel aktivitet og graden af ​​resistens over for beta-lactamaser cephalosporiner er inddelt i fire generationer.
  • Cephalosporiner 1. generation (cefazolin et al.) På grund af den begrænsede virkningsspektrum (grampositive kokker hovedsagelig herunder penicillin-resistente Staphylococcus aureus) i akut pyelonephritis ikke.
  • Bredere aktivitetsspektrum, herunder E. coli og adskillige andre enterobakterier, kendetegnet cephalosporiner 2nd generation (cefuroxim et al.).
  • De anvendes i ambulant praksis til behandling af ukomplicerede former for pyelonefritis.
  • Mest virkning af disse lægemidler er bredere end præparater 1. generation (cefazolin, cephalexin, cephradin, etc.).

Ved anvendelse af komplicerede infektioner cephalosporiner 3. generation til oral indgivelse (cefixim, ceftibuten et al.) Eller til parenteral indgivelse (cefotaxim, ceftriaxon, etc.). Sidstnævnte er kendetegnet ved en længere halveringstid og tilstedeværelsen af ​​to veje - med urin og galde.

Blandt cephalosporiner tredje generation af visse præparater (ceftazidim, cefoperazon og ceftazidim + ingibitorzaschischonny cephalosporin sulbactam) er aktive mod Pseudomonas aeruginosa. Cephalosporiner 4. generation (cefepim) under opretholdelse egenskaber af præparaterne 3. generation mod gramnegative Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa, er mere aktive over for grampositive kokker.

Injicerbare præparater

Ved behandling af komplicerede former for pyelonefritis anvendes alvorlige nosokomielle infektioner aminoglykosider:

Som har en kraftig bakteriedræbende effekt på de pham-negative bakterier, herunder Pseudomonas aeruginosa, er deres valgmuligheder. I alvorlige tilfælde kombineres de med penicilliner, cephalosporiner.

Særlig farmakokinetik af aminoglycosider er deres ringe absorption i mave-tarmkanalen, derfor administreres de parenteralt. Narkotika udskilles af nyrerne i uændret form, med nyresvigt er dosiskorrektion nødvendig. De vigtigste ulemper ved alle aminoglycosider er udtalt ototoksicitet og nefrotoksicitet.

Hyppigheden af ​​høretab når op på 8%, nyreskade (neoligurisk nyresvigt, normalt reversibel) - 17%, hvilket dikterer behovet for at overvåge niveauet af kalium, urinstof, serumkreatinin under behandlingen.

I forbindelse med den påviste afhængighed af sværhedsgraden af ​​uønskede reaktioner på koncentrationen af ​​lægemidler i blodet, blev det foreslået at administrere en fuld daglig dosis af lægemidler en gang; med samme doseringsregime reduceres risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af nefrotoksicitet ved brug af aminoglycosider er:

  • alderdom;
  • gentagen brug af lægemidlet med et interval på mindre end et år
  • kronisk terapi med diuretika
  • kombineret anvendelse med cephalosporiner i høje doser.

I de senere år er valgfrie lægemidler til behandling af pyelonefrit, både i ambulant indstilling og på hospitalet, betragtet første generation fluoroquinoloner (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin) som er aktive mod de fleste patogener urogenitale system infektioner og udviser lav toksicitet, lang halveringstid, hvilket muliggør modtagelse af 1-2 gange om dagen; godt tolereret af patienterne, skaber høje koncentrationer i urin, blod og nyrevæv, kan indgives oralt og parenteralt (undtagen norfloxacin: anvendes kun oralt).

præparater ny (2.) generation af fluorquinoloner (foreslået til brug efter 1990):

  • levofloxacin,
  • lomefloxacin,
  • sparfloxacin,
  • moxifloxacin

viser signifikant højere aktivitet mod gram-positive bakterier (især pneumokokker), mens aktiviteten mod gramnegative bakterier ikke er ringere end de tidlige (undtagelsen er Pseudomonas aeruginosa).

Ciprofloxacin til pyelonefritis

Den højeste aktivitet mod P. aeruginosa er ciprofloxacin.

Ciprofloxacin ("Cyprinol") er en systemisk fluoroquinolon med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet. Har en bakteriedræbende effekt på de fleste gram-negative og på nogle phamp-positive mikroorganismer. Til ciprofloxacin in vitro er nogle intracellulære patogener moderat følsomme.

dosering

Tabletterne tages hel med en lille mængde væske. Til intravenøs administration er det bedst at anvende en kort infusion (60 min).

Ved alvorlige komplicerede infektioner og afhængig af det forårsagende middel (f.eks. Til infektion forårsaget af P. aeruginosa) Den daglige dosis kan øges til 750 mg 3 gange ved indtagelse eller op til 400 mg 3 gange intravenøst.

vidnesbyrd

  • Bakterielle infektioner i urinveje og nedre luftveje, øre, hals og næse, knogler og led, hud, blødt væv, kønsorganer.
  • Forebyggelse af infektioner under kirurgiske indgreb, især i urologi, gastroenterologi (i kombination med metronidazol) og ortopædkirurgi.
  • Bakteriel diarré.
  • Abdominale og hepatobiliære infektioner.
  • Svære systemiske infektioner.

Kontraindikationer

  • Overfølsomhed overfor lægemidlet eller andre quinoloner.
  • Graviditet og amning.
  • Det anbefales ikke at anvende ciprofloxacin hos børn og unge i vækstperioden.

pakning

10 tabletter af 250 mg, 500 mg eller 750 mg; opløsning til infusioner (konc.) 100 mg i 10 ml nr. 5 (amp.); opløsning til infusioner på 200 mg i 100 ml nr. 1 (fl.).

I de fleste tilfælde administreres fluoroquinoloner oralt, i svære former, generel infektion er parenteral ("trinvis" terapi er mulig).

Empirisk antibiotikabehandling til pyelonefritis

Pyelonefritis akut eller forværring af kronisk (mild og moderat sværhedsgrad) - uden for hospitalet (ambulante patienter)

  • Amoxicillin + clavulansyre inde med 375-625 mg 3 gange om dagen
  • Levofloxacin inde i 250 mg en gang dagligt
  • Lomefloxacin inde i 400 mg en gang dagligt
  • Norfloxacin inde i 400 mg to gange om dagen
  • Ofloxacin inde 200 mg to gange om dagen
  • Pefloxacin inde i 400 mg to gange om dagen
  • Ciprofloxacin administreret 250 mg to gange dagligt
  • Co-trimoxazol oralt 480 mg to gange dagligt efter måltider
  • Cefixime 400 mg en gang dagligt
  • Ceftibutin 400 mg en gang dagligt
  • Cefuroxim indvendigt med 250 mg to gange om dagen

Pyelonefritis (svære og komplicerede former) - hospital

  • Amoxicillin + clavulansyre intravenøst ​​på 1,2 g 3 gange om dagen, inde i 625 mg 3 gange om dagen
  • Levofloxacin intravenøst ​​500 mg en gang dagligt, inden for 500 mg en gang dagligt
  • Ofloxacin intravenøst ​​200 mg to gange om dagen, inde i 200 mg to gange om dagen eller
  • Pefloxacin intravenøst ​​på 400 mg 2 gange dagligt, inden for 400 mg to gange om dagen eller
  • Ciprofloxacin intravenøst ​​på 200 mg 2 gange dagligt, inden for 250 mg to gange dagligt
  • Gentamicin intravenøst ​​eller intramuskulært ved 80 mg 3 gange dagligt [3-4 mg / (kilogram)), eller
  • Ticarcillin + clavulansyre intravenøst ​​med 3,2 g 3-4 gange om dagen eller
  • Imipenem + cilastin intramuskulært ved 500 mg 2 gange om dagen eller
  • Cefotaxim intravenøst ​​eller intramuskulært 1-2 g 2-3 gange om dagen eller
  • Ceftazidim intravenøst ​​eller intramuskulært 1-2 g 2-3 gange om dagen eller
  • Ceftriaxon intravenøst ​​eller intramuskulært 1-2 g en gang dagligt
  • Cefoperazon intravenøst ​​2 g 2-3 gange om dagen

Halveringstiden for forskellige fluoroquinoloner varierer fra 3-4 timer (norfloxacin) til 18 timer (pefloxacin).

Når nyrefunktionen er forstyrret, er halveringstiden for ofloxacin og lomefloxacin langt længere. Ved alvorlig nyresvigt er korrektion af doserne af alle fluoroquinoloner nødvendig med en krænkelse af leveren - pefloxacin.

Når hæmodialyse fjernes fluoroquinoloner i små mængder (ofloxacin - 10-30%, resten - mindre end 10%).

Ved tildeling ciprofloxacin, pefloxacin og norfloxacin sammen med lægemidler, urin alkaliserende (carboanhydrasehæmmere, citrater, natriumhydrogencarbonat), øger risikoen for krystaluri og nefrotoksiske virkninger.

Muligt, men meget sjælden (0,01-0,001%) uønskede reaktioner kan indbefatte et inflammatorisk respons ved senerne (forbundet med krænkelse af peptidoglycansyntese i strukturen af ​​sener) og tendonitis seneskedehindebetændelse (sædvanligvis achillessenen af ​​skulderleddet mindre), som følge af end anbefalet skal anvendes med forsigtighed til ældre patienter, som er på hormonbehandling. Patienter med diabetes mellitus kan udvikle hypo- eller hyperglykæmi.

Til børn og gravide

Fluoroquinoloner er ikke tilladt hos gravide og børn under 16 år på grund af risikoen for kondom toksicitet. Det er muligt at ordinere fluoroquinoloner til børn for vitale tegn (alvorlige infektioner forårsaget af multiresistente bakteriestammer).

I behandlingen af ​​særligt tunge komplicerede former for pyelonephritis reserve lægemidler med ultra-lang række foranstaltninger og modstandsdygtige over for de fleste beta-lactamaser er carbapenemer (imipenem + cilastatin, meropenem). Indikationer for anvendelse af carbapenem er:

  • generalisering af infektion;
  • bakteriæmi;
  • sepsis;
  • polymikrobiell infektion (kombination af gram-negative aerobe og anaerobe mikroorganismer);
  • tilstedeværelse af atypisk flora
  • ineffektivitet af tidligere anvendte antibiotika, herunder beta-lactam.

Karbapenemomy

Den kliniske effekt af carbapenem er 98-100%. Carbapenemer er foretrukne medie til behandling af infektioner forårsaget af resistente stammer af mikroorganismer, især Klebsiella spp. eller E. coli, beta-lactamaseproducerende udvidet spektrum og også kromosomale beta-lactamaser af klasse C (Enterobacter spp. et al.), der er mest almindelige i intensivafdelinger, og organtransplantation. Alternativt, for udryddelse af Enterobacteriaceae producerer beta-lactamase spredt spektrum kan anvende de beskyttede betalactamer (ticarcillin + clavulansyre, tazobactam + piperacillin) eller cefepim (optimal følsomhed, når den installeres dertil). Det bør erindres, at carbapenemer er ikke aktivt mod methicillinresistente stafylokokker og atypiske patogener - Chlamydia og mycoplasma.

Sammen med antibiotika, der anvendes til behandling af pyelonephritis og andre antimikrobielle midler indgives i langvarig behandling efter annullering kredsløb antibiotika de undertiden indgives i kombination med dem, ofte til forebyggelse af forværring af kronisk pyelonephritis. De omfatter:

  • Nitrofuraner (nitrofurantoin, furazidin);
  • 8-hydroxyquinoliner (nitroxolin);
  • nalidix og pipemidsyre;
  • kombinerede antimikrobielle midler (co-trimoxazol).

PH-værdien af ​​urin kan have en signifikant virkning på den antimikrobielle aktivitet af nogle lægemidler. Forøgelse af aktivitet i surt medium (pH

Valg af den nødvendige terapi til behandling af pyelonefrit er meget vanskelig, så kun en ekspert på dette område bør gøre dette. Selvmedicin er strengt forbudt, da det kan føre til alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Du Kan Også Gerne

Hvordan man behandler tør og våd hoste hos børn med folkemedicin

Hej, kære læsere. Barnet er Guds gave. Den meget gave, der samtidig med en følelse af stor lykke giver anledning til en bevidsthed om umådeligt ansvar.

Hvordan drikker paracetamol under forkølelse?

De mest almindelige sygdomme blandt hele befolkningen i verden er forkølelse og respiratorisk viral. Især udsættes de for børn og ældre, hvis organisme svækkes på grund af tilstedeværelsen af ​​en række kroniske patologier.